Співвідношення споживання кави до сечової кислоти сироватки у чоловіків та жінок у віці 49–76 років

1 кафедра превентивної медицини, Вища школа медичних наук, Університет Кюсю, Фукуока 812-8582, Японія

2 Кафедра геріатричної медицини, Вища школа медичних наук, Університет Кюсю, Фукуока 812-8582, Японія

3 Кафедра медицини та біорегуляторних наук, Вища школа медичних наук, Університет Кюсю, Фукуока 812-8582, Японія

Анотація

Об’єктивна. Небагато досліджень припускають зворотну залежність між споживанням кави та концентрацією сечової кислоти (UA) у сироватці крові, але жодне з них не розглядало стосунки у чоловіків та жінок окремо. Ми дослідили взаємозв'язок між споживанням кави та рівнем UA в сироватці крові у вільноживучих чоловіків та жінок середнього та похилого віку у місті Фукуока, Японія. Методи. Суб'єкти дослідження були отримані на основі базового опитування когортного дослідження захворювань, пов'язаних із способом життя, і включали 11 662 чоловіків та жінок у віці 49–76 років; виключені ті, хто отримував ліки від подагри та гіперурикемії, вживання діуретичних препаратів та медичну допомогу при раку чи хронічній хворобі нирок. Статистичне коригування було зроблено для індексу маси тіла, вживання алкоголю, гіпертонії, цукрового діабету та інших факторів. Результати. Існували зворотні асоціації споживання кави з концентрацією UA в сироватці крові та гіперурикемією у чоловіків, незалежно від поправки на коваріати. Жінки продемонстрували статистично значущий, але слабший, зворотний зв'язок між рівнями кави та сироватки крові після урахування факторів, що змішують. Висновок. Отримані дані додають доказів захисного зв'язку між прийомом кави та гіперурикемією.

1. Вступ

Сечова кислота (UA) є кінцевим продуктом деградації пурину, і концентрації UA в сироватці визначаються виробництвом та виведенням уратів. Гіперурикемія є предиктором подагри [1] і пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, інсульту та метаболічного синдрому [2–4]. З кількох поведінкових та клінічних корелятів сироваткового вмісту сироватки крові креатинін, ожиріння та високе споживання алкоголю найбільш послідовно пов’язані з підвищеними концентраціями сироваткового вмісту крові [5–7]. Концентрація UA в сироватці крові також збільшується у осіб, які часто вживають велику кількість підсолоджуваних цукром безалкогольних напоїв [8]. Обмежена кількість досліджень повідомила, що споживання кави було пов’язане з нижчими концентраціями UA [9, 10] та зниженням ризику подагри [11]. Кава - один із напоїв, який зазвичай вживають у західному суспільстві [12], і його щодня вживає майже половина дорослих людей в Японії [13]. Ми дослідили відношення споживання кави до сироватки UA у великої кількості вільноживучих чоловіків та жінок в Японії.

2. Матеріали та методи

2.1. Предмети вивчення

Обстежуваними були чоловіки та жінки у віці від 49 до 76 років, які брали участь у базовому опитуванні когортного дослідження захворювань, пов'язаних із способом життя. Деталі базового опитування були описані в іншому місці [14]. Дослідження було схвалено Комітетом з етики факультету медичних наук Університету Кюсю. Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів. Коротше кажучи, жителі у віці 50–74 років у східному відділенні міста Фукуока були набрані з лютого 2004 року по серпень 2007 року. Всього в опитуванні взяли участь 12 957 суб’єктів, а 9 осіб пізніше відмовились від інформованої згоди. Станом на 1 лютого 2010 року учасниками дослідження були 12248 осіб (5,817 чоловіків та 7,131 жінок) із розрахунковим коефіцієнтом участі 24%. Три жінки у віці 49 років були включені через помилку в запису дати народження та включення особи віком 75 або 76 років обумовлені інтервалом часу від посилання на реєстр резидентів до участі в опитуванні.

У цьому дослідженні були виключені ті, хто отримував ліки від подагри або гіперурикемії (

= 524), використання діуретичних препаратів (= 298), сироватка крові UA

12 мг/дл (= 15) та медична допомога при раку (= 498) або хронічній хворобі нирок (= 56). Хронічну хворобу нирок визначали як повідомлену про хронічну ниркову недостатність або оцінку швидкості клубочкової фільтрації (eGFR)

30 мл/хвилину/1,73 м 2 (Дивись нижче). Деякі з цих суб'єктів мали дві або більше умови виключення. Після подальшого виключення суб'єктів, у яких відсутня інформація про коваріати (= 16), 11.662 суб'єкти (4.964 чоловіки та 6.698 жінки) залишились у цьому аналізі.

2.2. Лабораторні вимірювання

Була використана записана інформація щодо біохімічних вимірювань у сироватці крові, включаючи UA та креатинін (Cr), якщо вимірювання проводились у минулому році. Коли записана інформація була недоступною, для вимірювання брали 5 мл венозної крові, а зразки сироватки, заморожені в сухому льоду, відправляли у зовнішню лабораторію (SRL, Хачіоджі, Японія). Концентрації UA в сироватці крові вимірювали методом урикази-пероксидази, а рівні Cr в сироватці крові визначали методом ферментативного аналізу креатиніну. Зафіксовані вимірювання були доступні для 4.314 суб'єктів (37%), а решта 7.348 (63%) здали венозну кров для вимірювань під час базового обстеження. Глікований гемоглобін (

) було визначено для всіх учасників імунологічним аналізом латексної аглютинації у вищезазначеній зовнішній лабораторії. ШКФ був розрахований з використанням переглянутого рівняння для населення Японії [15].

2.3. Оцінка факторів способу життя

Самостійна анкета була використана для встановлення факторів дієтичного та недієтичного способу життя, захворювань, що перебувають під медичною допомогою, минулої історії деяких захворювань, вживання наркотиків та інших. Споживання їжі та напоїв за попередній рік також оцінювалось за допомогою дієтичного опитувальника, який був модифікованою версією опитувальника частоти їжі, побудованого Токудоме та ін. [16, 17]. Оскільки в оригінальній анкеті для споживання алкоголю використовувався лише один предмет, питання, пов’язане з алкоголем, було замінено кількісними питаннями щодо 5 видів алкогольних напоїв (саке, шочу, пиво, віскі та вино). Крім того, були додані напівкількісні запитання щодо споживання кави та трьох видів чаю. Споживання кави та чаю викликали закриті запитання (майже нульові, 1-2, 3-4 або 5-6 чашок на тиждень та 1–3, 4–6, 7–9 або

Споживання кофеїну оцінювали за споживанням (чашок/день) кави, зеленого чаю, чорного чаю та чаю улун, причому об’єм однієї чашки кожного напою вважався 150 мл. Вміст кофеїну на чашку цих напоїв (кава 90 мг, чорний чай 45 мг, зелений чай 30 мг та чай улун 30 мг) отримували з таблиці харчових складів в Японії [18]. Вживаючими алкоголь визначали тих, хто вживав алкогольні напої принаймні раз на тиждень протягом року або довше, а колишні алкоголіки були відокремлені від утримувачів, які утримувались протягом усього життя. Споживання етанолу було оцінено для тих, хто п’є в даний час, відповідно до повідомлених частот споживання та кількості п’яти видів алкогольних напоїв у середньому за минулий рік. Було показано, що споживання кави, зеленого чаю та алкоголю за оцінками подібних питань досить добре узгоджується із споживанням, отриманим з 28-денної дієти [19]. Вживання морепродуктів також оцінювалось на основі частоти споживання 7 харчових продуктів (риба, їстівна дрібна риба, консервований тунець, молюски, каракатиці/восьминіги/креветки/краби, рибні яйця та продукти з рибної пасти) [16].

Курці визначалися як ті, хто коли-небудь викурював одну або кілька сигарет на день принаймні один рік або довше, при цьому колишні курці відрізнялися від тих, хто палив протягом усього життя. Колишні та нинішні курці повідомляли про середню кількість викурених сигарет на день та загальний рік куріння. Запитання щодо фізичної активності визначали кількість часу для чотирьох видів фізичних навантажень, пов’язаних з роботою (стояння, їзда на велосипеді, ходьба та напружена праця), включаючи поїздки на роботу та роботу вдома, а також для трьох видів фізичних навантажень у вільний час (легкі, помірні, і важкий) за попередній рік. Інтенсивність кожної фізичної активності визначали через значення метаболічного еквівалента (MET) [20] і виражали як суму MET, помножену на час у годині, проведеному в кожній діяльності.

2.4. Оцінка клінічних факторів

Вимірювали зріст (см) і вагу (кг), а індекс маси тіла (ІМТ) обчислювали діленням ваги на зріст у квадраті (кг/м 2). Систолічний та діастолічний артеріальний тиск вимірювали за допомогою автоматизованого цифрового приладу (HEM-707, OMRON, Кіото) із суб'єктом у сидячому положенні принаймні протягом п'яти хвилин. Показники артеріального тиску брали двічі з інтервалом щонайменше одну хвилину, а для цього дослідження використовувались другі показники. Гіпертонію визначали, якщо систолічний артеріальний тиск становив 140 мм рт.ст., діастолічний - 90 мм рт. Ст. Або якщо застосовували антигіпертензивні препарати. Статус цукрового діабету визначався, якщо люди повідомляли про наявні ліки від цукрового діабету або якщо вони складали 6,5%.

2.5. Статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводили окремо у чоловіків та жінок. Ми розрахували стандартизовані за віком пропорції змінних, що представляють інтерес, відповідно до категорій споживання кави прямим методом, з урахуванням вікової кількості (5-річний клас) кількості чоловіків та жінок, як стандартна популяція. Аналіз коваріації був використаний для розрахунку скоригованих середніх концентрацій UA відповідно до споживання кави або кофеїну. Споживання кави було класифіковано за нульовим споживанням: 1, 1–3, 4–6 та 7 чашок/день. Кофеїн був розділений на квінтилі (105, 105–194, 195–239, 240–309 та 310 мг/добу). У багатоваріантних моделях ми включили такі потенційно незрозумілі змінні: вік (безперервний), ІМТ (постійний), куріння (ніколи не минуле та поточне куріння із споживанням 20 або 20 сигарет на день), вживання алкоголю (ніколи, минуле, і поточне пияцтво із споживанням 30, 30–59 або ≥60 мл/день), фізична активність, пов’язана з роботою (квартилі МЕТ-години/добу), та фізична активність у дозвілля (квартилі МЕТ-години/тиждень) ), гіпертонія, цукровий діабет, ШКФ (60, 60–89 або 90 мл/хв/1,73 м 2) та споживання морепродуктів (квартилі щоденного споживання).

Співвідношення шансів (АБО) гіперурикемії (7 мг/дл) щодо споживання кави та кофеїну оцінювали за допомогою логістичного регресійного аналізу. Визначення гіперурикемії базувалося на стандартній граничній точці, що застосовується в США [1]. Для оцінки 95% довірчого інтервалу (ДІ) використовували метод Вальда. Тенденції середніх концентрацій сироваткової концентрації UA та OR при гіперурикемії в межах рівня споживання кави або кофеїну оцінювались шляхом присвоєння порядкових значень категоріям споживання кави або кофеїну. Двосторонній P значення 0,05 вважали статистично значущим. Статистичний аналіз проводили з версією 9.2 SAS (Інститут SAS, Кері, Північна Кароліна).

3. Результати

Вибрані характеристики досліджуваних викладено в таблиці 1. Принаймні 1 чашку кави на день споживали більше половини чоловіків та жінок (57%). Значно більша частка чоловіків (78%) та жінок (87%) споживає зелений чай щодня. Щоденні споживачі чорного чаю та улуну були рідше. Концентрація UA у сироватці крові була більшою у чоловіків, ніж у жінок, як і поширеність гіперурикемії. Частка куріння сигарет і вживання алкоголю в даний час була більшою серед чоловіків, ніж у жінок. Гіпертонія та цукровий діабет частіші у чоловіків, ніж у жінок.

Розподіл потенційних незрозумілих факторів відповідно до споживання кави наведено в таблиці 2. Як у чоловіків, так і у жінок ті, хто споживав більше кави, були молодшими та частіше палили. Чоловіки з більшим споживанням кави рідше вживали алкоголь, тоді як жінки виявляли протилежну асоціацію. ІМТ був більшим у жінок, але не у чоловіків, із більшим споживанням кави. Чоловіки з більшим споживанням кави споживали менше морепродуктів, тоді як жінки не виявляли різниці в споживанні морепродуктів відповідно до споживання кави. Не було помітних відмінностей у поширеності цукрового діабету та низького коефіцієнта коефіцієнта шуму (СКФР) відповідно до споживання кави як у чоловіків, так і у жінок, тоді як гіпертонія була рідше у чоловіків із високим споживанням кави.