Черевно-тазові спайки

Експерт-рецензент, пан Крістіан Макуткевич, генеральний консультант та гепато-панкреатико-жовчний хірург
Наступний огляд до вересня 2022 року

Спайки - це смуги рубцевої тканини, які можуть змусити тканини та органи всередині вашого тіла злипатися. Вони часто утворюються після операції на животі (животі) або тазу.

Про спайки

Ваше тіло виробляє рубцеву тканину як частину свого звичайного процесу загоєння. Цей процес може бути запущений, якщо тканини всередині живота або тазу якимось чином порушені. Наприклад, тому, що ви перенесли операцію на животі або інфекцію. Спайки - це смуги рубцевої тканини, які утворюються між різними органами або тканинами, змушуючи їх злипатися. Це не завжди спричиняє будь-які проблеми, тому ви можете навіть не знати, що вони є. Але у деяких людей вони можуть спричинити значні проблеми.

Спайки живота можуть спричинити злипання різних відділів кишечника, особливо якщо вам зробили операцію всередині живота. Якщо це трапиться, кишечник може частково або повністю заблокуватися. Це відоме як непрохідність кишечника.
Тазові спайки можуть впливати на маткові труби у жінок. Це може вплинути на вашу фертильність.

Спайки можуть утворитися після будь-якого типу операції на животі або тазі. Прикладами є операції з видалення раку шлунково-кишкового тракту, видалення апендикса (апендицектомія), видалення жовчного міхура (холецистектомія), гістеректомія та хірургічне втручання при позаматкової вагітності. Спайки частіше зустрічаються після відкритої операції порівняно з лапароскопічною (замковою) операцією.

Симптоми спайок

Здебільшого спайки взагалі не викликають жодних симптомів. Вони можуть почати виявлятися, якщо спричиняють такі проблеми.

Непрохідність кишечника. Це може спричинити судоми в животі, а також здуття живота, нудоту та блювоту. Повна перешкода - це невідкладна медична допомога. Для отримання додаткової інформації див. Розділ «Ускладнення».
Постійні, тривалі (хронічні) болі в животі або тазі.
Труднощі завагітніти. Це може статися, якщо у вас є спайки, що зачіпають яєчники або маткові труби.

Ці проблеми не завжди спричинені спайками. Якщо у вас постійно виникали болі в животі або тазі, які, здається, не покращуються, зверніться до лікаря загальної практики. Або, якщо ви нещодавно перенесли операцію, зверніться до лікарні, де вам її зробили. Якщо у вас раптово болить живіт, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Потрібна зустріч лікаря загальної практики?

Завдяки нашим послугам лікаря загальної практики ми прагнемо призначити вам зустріч того ж дня за умови наявності. Дізнайтеся більше про наші GP послуги>

Щоб забронювати або зробити запит, зателефонуйте нам за номером 03456192961 ^

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Потрібна зустріч лікаря загальної практики?

Діагностика спайок

Якщо ви звернетесь до лікаря з болем у животі, він поставить вам кілька запитань щодо ваших симптомів та історії хвороби, включаючи будь-яку попередню операцію, яку ви перенесли.

Вони можуть оглянути вас - за допомогою рук обмацувати живіт і таз, а стетоскопом прослуховувати звуки в кишечнику. Зазвичай вони проводять ряд перевірок, включаючи вимірювання температури, частоти пульсу та артеріального тиску. Вони також можуть попросити у вас зразок сечі та запропонувати зробити аналіз крові.

Тести зображень

Можливо, вам доведеться провести деякі тести зображень. Вони не завжди з’являються, якщо у вас спайки, але можуть виключити інші умови. Вони можуть включати:

КТ - часто з контрастом (барвником), який лікар може контролювати під час проходження по кишечнику
рентген
УЗД
МРТ

Тести на родючість

Якщо ви намагаєтеся завагітніти безуспішно рік і більше, ваш лікар може направити вас до лікаря з питань фертильності або гінеколога. Це лікар, який спеціалізується на проблемах репродуктивного здоров’я та фертильності жінок. Вони можуть запропонувати тести, які можуть допомогти визначити, чи виникають проблеми із завагітнінням через спайки.

Самодопомога при спайках

Якщо у вас болять спайки, ви можете взяти безрецептурні знеболюючі препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Завжди читайте інформаційну листівку для пацієнта, яка додається до вашого ліку, і, якщо у вас виникли запитання, зверніться за порадою до свого фармацевта. Якщо знеболюючі безрецептурні препарати не допомагають, домовтеся про зустріч із лікарем.

Ваш лікар може порадити вам внести деякі зміни у свій раціон. Це може включати вживання м’якої їжі та їжі з низьким вмістом клітковини та вживання більше рідини. Це може допомогти переконатися, що їжа легше проходить через кишечник, і може допомогти усунути біль.

Лікування спайок

Більшість людей, які страждають спайками, не потребують лікування, оскільки зазвичай не викликають проблем. Але якщо ваш лікар вважає, що у вас непрохідність кишечника або сильний біль через спайку, можливо, вам доведеться звернутися в лікарню для лікування.

Нехірургічне лікування обструкції кишечника

Якщо у вас важкі симптоми через перешкоду роботи кишечника, лікар може запропонувати їхати до лікарні, щоб вони могли стежити за вами, поки воно не проясниться. Зазвичай вони пропонують не їсти і не пити нічого протягом дня-двох. Це дасть вашому кишечнику відпочити, запобігаючи його повністю перешкоді. Тим часом вам буде зроблено крапельницю, щоб переконатися, що ви отримуєте достатню кількість рідини та солі. Вони також вкладуть вам трубку в ніс, яка випустить газ і рідину з шлунку.

Під час перебування в лікарні вам запропонують полегшити біль за допомогою більш сильного знеболюючого (наприклад, морфію). Поступово ви зможете знову вводити ковтки напоїв, після чого м’яка їжа, а потім більш тверда їжа.

Зазвичай цих заходів буде достатньо для усунення часткової перешкоди. Але якщо через кілька днів не настане поліпшення, лікар може порадити зробити операцію.

Хірургія

Хірургія спайок включає процедуру, звану адгезіолізом, щоб прорізати і розділити спайки. Ваш лікар може порадити цю операцію за таких обставин.

У вас є ознаки повної непрохідності кишечника. У цьому випадку хірургічне втручання може бути здійснено як екстрена процедура для усунення перешкоди.
Ви отримували лікування часткової непрохідності протягом декількох днів без покращення.
У вас постійно болить живіт або таз, імовірно через спайки.

Важливо пам’ятати, що будь-яка операція несе ризик створення подальших спайок. Ваш хірург поговорить про ризики, переваги та можливі альтернативи. Вони порадить вам зробити операцію, лише якщо вважають, що це вам допоможе.

Ваш хірург може зробити операцію за допомогою замкової операції. Це означає вставляти хірургічні інструменти та інструменти через невеликі порізи в живіт, щоб побачити всередині та розрізати рубцеву тканину. Вважається, що ризик утворення нових спайок після операції на замкової щілини менший, ніж після відкритої. Відкрита хірургія - це коли на животі роблять один великий розріз. Але якщо у вас є певні ускладнення або страждає велика частина кишечника, можливо, хірургу доведеться провести процедуру за допомогою відкритої операції.

Причини спайок

Основною причиною спайок є операція на животі або тазу. Але спайки можуть утворюватися і з інших причин, серед яких:

ендометріоз
інфекція в животі, така як запальні захворювання органів малого тазу або дивертикуліт
запалення, викликане такими захворюваннями, як Хвороба Крона
лікування променевою терапією

Ускладнення спайок

Повна непрохідність кишечника

Хоча часткову непрохідність кишечника зазвичай можна лікувати без хірургічного втручання, повна непрохідність кишечника є невідкладною медичною допомогою, оскільки може загрожувати життю. Вам буде сильно боліти, а кишечник перестане працювати, тому ви не зможете пропустити вітер або калу. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є ці симптоми.

Задушена кишка

Якщо частина вашого кишечника щільно скручується навколо смуги спайок, це може перервати кровопостачання. Кажуть, що ваша кишка «задушена». Якщо ви не отримуєте лікування, це загрожує життю - життєво важливо отримати допомогу.

Симптоми задушення кишечника включають:

сильний і постійний біль у животі
кровотеча з вашого дна
лихоманка

Якщо у вас є ці симптоми, зателефонуйте до швидкої допомоги або зверніться до найближчого відділення аварій та невідкладних ситуацій.

Профілактика спайок

Спайки можуть утворитися, якщо вам робити операцію, це просто те, як іноді реагує організм, і це не завдяки майстерності вашого хірурга. Чим більше операцій у вас буде, тим більша ймовірність утворення спайок. В даний час вчені намагаються розробити речовини та рідини, які можна використовувати під час операції, щоб запобігти їх утворенню.

Хірургія замкової щілини зазвичай призводить до меншої кількості спайок, ніж відкрита, але це не завжди можливо. Спитайте у свого хірурга, чи це варіант для вас.

Часті запитання

Чи буду я знати, чи у мене спайки після операції? Чи буду я знати, чи у мене спайки після операції?

Здебільшого спайки не створюють проблем, тому ви можете не знати, чи є у вас. Зазвичай вони стають очевидними, лише якщо починають викликати симптоми, такі як біль у животі, непрохідність кишечника або проблеми з фертильністю.

Ці симптоми можуть виникнути лише через роки чи навіть десятиліття після операції. Навіть тоді немає точного тесту на спайки. Єдиний спосіб бути повністю впевненим, що вони у вас є, - це зробити операцію, щоб заглянути всередину вашого тіла.

Завжди важливо повідомити свого лікаря про свою історію хвороби, включаючи всі попередні операції, які ви перенесли. Це допоможе вашому лікарю зробити точну оцінку щодо того, чи є у вас симптоми, спричинені спайками.

Чи можу я отримати повторні перешкоди кишечника через спайки? Чи можу я отримати повторні перешкоди кишечника через спайки?

Нерідко виникають повторні перешкоди кишечника через спайки. Це може статися незалежно від того, чи раніше ви робили операцію з вирішення проблеми чи ні. Приблизно кожен п’ятий чоловік, який пройшов нехірургічне лікування непрохідності кишечника, потрапляє до лікарні протягом п’яти років. Ризик рецидивів дещо менше у людей, які перенесли операцію з лікування непрохідності кишечника.

Неможливо передбачити ймовірність повторної непрохідності кишечника, але є кілька факторів, які можуть вплинути на ваш ризик. Ризик отримати ще одну непрохідність кишечника вищий протягом перших кількох років після операції з приводу спайок. Однак через багато років все ще можливо розвинути ще одну перешкоду. Ризик непрохідності кишечника, пов’язаної з адгезією, також вищий після відкритої операції, ніж замкова (лапароскопічна) операція.

Важливо стежити за будь-яким поверненням симптомів після лікування непрохідності кишечника. Повторні симптоми включають судоми, здуття живота і блювоту. Вас можуть попросити приходити на регулярні огляди до лікаря загальної практики, який буде стежити за вами та направляти на тести, якщо ваші симптоми, здається, повертаються.