Соціальні фактори та фактори здоров’я, пов’язані з фізичною активністю серед студентів Кувейтського коледжу

1 Кафедра громадської медицини та поведінкових наук, медичний факультет, Кувейтський університет, П.О. Box 24923, 13110 Safat, Кувейт

2 Кафедра педіатрії, Медичний факультет, Університет Британської Колумбії, кімната L408, 4480 Oak Street, Ванкувер, Британська Колумбія, Канада

3 Школа народонаселення та громадського здоров'я, Університет Британської Колумбії, Канада

4 відділення кардіології, Університет Британської Колумбії, лікарня Сент-Пол, 1081 Burrard Street, Ванкувер, Британська Колумбія, Канада

Анотація

Нашою метою було дослідити соціальні та медичні фактори, які пов'язані з рівнем фізичної активності серед студентів кувейтських коледжів. Вибрали випадкову вибірку з 787 студентів (48% чоловіків та 52% жінок) та виміряли вагу та зріст для отримання індексу маси тіла (ІМТ, кг/м 2). Пов’язані соціальні та здоров’я фактори були отримані за допомогою анкети. Кількість тих, хто повідомив, що є фізично неактивними, становила 354, а решта 433 були активними. Ожиріння серед чоловіків становило 13%, а серед жінок - 10,5%. Соціальними факторами та факторами здоров’я, які, як було встановлено, суттєво пов’язані з фізичною активністю студентів, були стать (

), Категорія ІМТ (ожиріння або відсутність захворювання) (), останній огляд зубів та здоров'я (), бажаючи вищого ступеня (), та країни, які бажано відвідати (). Чоловіки значно перевищували самок у практиці фізичних навантажень. На закінчення слід ввести модифікації поведінки, втручання та медичну освіту, що рекламують переваги фізичної активності, щоб збільшити практику спорту та інших фізичних навантажень з метою контролю та зменшення захворюваності та смертності, пов'язаних з ожирінням.

1. Вступ

Студенти кувейтських коледжів можуть зіткнутися з ризиком надмірної ваги та ожиріння через динамічні зміни рівня фізичної активності та споживання калорій [1–6]. Література з Близького Сходу демонструє високий рівень фізичної бездіяльності серед дорослих [7, 8], тому важливо визначити вплив на фізичну активність до дорослого віку, щоб належним чином втрутитися.

Є кілька складових енергетичних витрат, і кожна витрачає частину загальної енергії. Ці компоненти включають BMR або швидкість метаболізму, яка витрачає 60–70% загальної енергії, термічний ефект їжі, який витрачає 10–15% загальної енергії, та фізичну активність, яка витрачає діапазон від нуля до> 50% у досвідчених спортсменів. Відомо, що перші два компоненти (BMR та термічний ефект їжі) є постійними. Таким чином, було зроблено висновок, що, можливо, фізична бездіяльність головним чином призводить до надлишкової енергії, яка зберігається в організмі у вигляді жиру, що, в свою чергу, призводить до ожиріння [9]. Необхідно збільшити фізичну активність і зменшити сидячу поведінку, щоб зменшити ІМТ [10].

Встановлено, що студенти коледжів з інших країн мають погані фізичні навантаження [11], що призводить до нездорових показників маси тіла. Підтримка здорового харчування та належного рівня фізичних вправ часто рекомендується для тривалого лікування надмірної ваги та ожиріння, щоб забезпечити дотримання правильного способу життя протягом усього життя людини. Збільшення фізичної активності серед студентів буде корисним для запобігання надмірної ваги та ожиріння та наслідків таких хронічних захворювань, таких як неінсулінозалежний цукровий діабет (NDDM), ішемічна хвороба серця (CHD), інсульт, остеопороз, деякі форми раку та хвороби жовчного міхура [11–13].

Мета цього дослідження - дослідити соціальні та медичні фактори, пов'язані з фізичною активністю серед студентів кувейтських коледжів, з метою сприяння змінам програм та політики для зменшення ожиріння серед студентів коледжів.

2. Методи

2.1. Зразок

2.2. Вимірювання

Індексом ожиріння, використовуваним у дослідженні, був індекс маси тіла (ІМТ), який являє собою вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). За даними ВООЗ категорії ІМТ класифікувались таким чином: надмірна вага (ІМТ> 25–30 кг/м 2); ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) (ВООЗ, 1990). Вага та зріст вимірювались тричі, і середнє значення кожного з них було взято для використання при розрахунку ІМТ. Ваги та висоти вимірювала досвідчена медсестра, яку автор навчив користуватися шкалою та стадіометром. Для вимірювання ваги використовували попередньо відкалібровану цифрову шкалу SECA. Для вимірювання ваги використовували цифрову шкалу SECA. Ваги періодично відкалібрували з відомою вагою. Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг із обстежуваним у світлому закритому одязі, з порожніми кишенями та без взуття. Для вимірювання висоти використовувався спеціально розроблений портативний стадіометр. Стадіометр був забезпечений нівеліром, щоб забезпечити, щоб він був паралельним рівному твердому підлозі під час вимірювання. Висоту знімали, коли випробуваний стояв без взуття з точністю до 0,1 см.

2.3. Асоційовані фактори

Фізична бездіяльність визначалася як стан, коли особа не займається регулярними фізичними навантаженнями задля покращення здоров’я, про що учасники повідомляють самостійно. Пов’язані фактори були обрані на основі суміжної літератури; були включені як фактори подібних досліджень, так і фактори, які автори вважають важливими на основі досвіду. Стать поділяли на дві категорії: чоловіча та жіноча. Вік був розділений на чотири категорії: ≤18, 19-20, 21-22, ≥ 23. Наступні домени були розбиті на субфактори.

Академіки
Спеціальність коледжу: невідомість, наука; поточний середній бал в коледжі: високий для A, середній для B, низький для C або нижче; найвищий бажаний ступінь: коледж, вищий.

Здоров'я
Індекс маси тіла (ІМТ кг/м 2): відсутність ожиріння, ожиріння; Стоматологічний статус: здоровий, лікується, нездоровий; страждає хронічним захворюванням: так, ні; останній стоматологічний або фізичний огляд: не пам’ятаю, більше двох років тому, рік тому, останні кілька місяців; навчання в середній школі: природознавство, ненаука; Середній бал середньої школи: високий для A, середній для B, низький для C або нижче.

Сім'я
Сімейний стан: ніколи не був одруженим, ніколи не був одруженим; кількість братів і сестер: ≤4, 5-6, ≥7; загальна кількість братів і сестер: ≤4, 5-6, ≥7; кількість повних братів/сестер: жодного, 1-2,> 3; кількість родичів з ожирінням: кількість, жодна; ожиріння батьків: жоден, батько, мати, обидва; освіта батьків: низька для неписьменної або початкової освіти, середня для середньої та середньої школи, висока для середньої та вищої освіти; заняття батьків: працювати, не працювати; стосунки між батьками: двоюрідні брати, родичі, не пов’язані між собою.

Соціально-економічна
Тип будинку: приватний, державний, оренда; щомісячний дохід сім'ї на трьох: низький (3000 доларів); кількість слуг: ≤1, 2-3, ≥4; кількість проживаючих вдома: нуль або відсутність, мало або 1–6, середнє або 7–10, високе або ≥11.

Діяльність та інтереси
Займатися спортом (-ами): так, ні; країни, які віддають перевагу відвідуванню: західна, східна, обидві, жодна.

Дієта та харчування
Кількість з’їдених прийомів їжі на день: 1, 2, 3; їжа між прийомами їжі: так, ні, іноді; дієта: так, ні.

2.4. Аналіз даних

Для аналізу даних використовувався SPSS (Статистичний пакет для соціальних наук, Windows, версія 11.5, 2001; SPSS Inc., Чикаго, штат Іллінойс, США). Тест хі-квадрат використовували для оцінки зв'язку між категоріальними змінними. Логістичний регресійний аналіз проводився з використанням двійкової змінної: фізично неактивної або активної як залежної змінної та пов'язаних змінних вище як незалежних змінних. Пов’язані змінні були введені в логістичну регресію одночасно. Підхід логістичної регресії забезпечує скоригований коефіцієнт непарності (АБО; оцінений відносний ризик), який приписується незалежній змінній щодо референтної групи. В якості критерію статистичної значущості використовували значення A-0,05.

3. Результати

Тими, хто повідомив, що є фізично неактивними, було 354 (45%), а решта 433 (55%) учасників самовизначили себе активними. Ожиріння становило 13% серед чоловіків та 10,5% серед жінок. У таблиці 1 наведено соціальні та медичні фактори, які були суттєво пов'язані з фізичною активністю після аналізу хі-квадрат прогнозованих пов'язаних факторів. Сюди входять стать (), сімейний стан (), рівень ІМТ або відсутність ожиріння або ожиріння (), останній огляд зубів та здоров'я (), бажаючи вищого ступеня (), та країни, які бажано відвідувати (). Інша частина пов'язаних факторів, перелічених під методами, суттєво не пов'язана з фізичною активністю.

). Аналіз хі-квадрат для асоціації.

У таблиці 2 наведені фактори ризику, пов’язані з фізичною активністю в результаті логістичного регресійного аналізу пов’язаних факторів. Важливими є гендер (,

), ІМТ (,) бажаючи вищого ступеня (,) та не відвідуючи інші країни (,

). Сімейний стан та останній огляд зубів та здоров’я, хоча і пов’язані з фізичною активністю, не є факторами ризику.

). Результати логістичного регресійного аналізу.

4. Обговорення

Це дослідження було завершено на основі даних групи студентів коледжів, які повинні бути на вершині своєї юнацької енергії; однак багато з них не витрачають багато енергії на фізичні вправи та ведуть сидячий спосіб життя - знахідка, не ізольована від Кувейту [14]. Фізична активність та підтримка здорового харчування відіграють важливу роль у зниженні ризику хронічних захворювань [11], тому мають бути пріоритетними в житті студентів коледжів. Більше того, фізична активність також відіграє важливу роль у психічному здоров'ї студентів старших курсів [15]. Академічні містечка, де студенти проводять основну частину свого часу, несуть відповідальність за сприяння регулюванню ваги, головним чином шляхом зменшення споживання їжі та збільшення фізичної активності [16].

Дослідження студентів, які проживають в гуртожитках Олександрійського університету, показало, що 86% харчувалися нездоровою дієтою, а 33,8% були фізично неактивними; нижчий рівень бездіяльності, ніж у Кувейті, але показова статистика дієти. Тим, хто вже має нездорову вагу, слід приділяти особливу увагу, щоб зменшити свій ІМТ та допомогти у засвоєнні здорових звичок, особливо оскільки ІМТ є фактором ризику фізичної неактивності. Як тільки студенти набувають зайвої ваги, вони рідше беруть участь у фізичних навантаженнях - нездоровому циклі. Нездорові харчові звички також були виявлені під час дослідження студентів коледжів у Саудівській Аравії [17], а також під час оцінки стану харчування студенток Університету Об'єднаних Арабських Еміратів [18]. Подібні дослідження проводились у Сент-Люсії, демонструючи, що більшість студентів університетів беруть участь у фізичних навантаженнях менше семи годин на тиждень [19].

Дослідження в інших країнах Близького Сходу постійно виявляють подібні взаємозв'язки між ожирінням та соціальними, дієтичними та факторами здоров'я [20]. На жаль, в арабських популяціях ожиріння не завжди розглядається як ризик для здоров'я, а пухкість жінок часто є позитивним показником [21]. Відсутність у Кувейті приміщень для тренувань спеціально для жінок також є перешкодою [22]. Слід застосовувати додаткові цільові стратегії для збільшення кількості жінок, які займаються фізичними вправами в кувейтських коледжах. Бажання вищого ступеня може бути фактором ризику фізичної бездіяльності через велику кількість сидячої поведінки (навчання, письмо тощо), необхідну для досягнення високих успіхів у навчанні. Невідвідування інших країн може зіграти свою роль у рівні фізичної активності або як показник соціально-економічного статусу, який міг би вплинути на режим харчування та фізичну активність, або через менший вплив цінностей способу життя інших суспільств [23]. Незалежно від фактора ризику, ці бар'єри для змін способу життя можуть бути змінені лише змінами в кувейтських культурних нормах та цінностях.

У Кувейті найпоширенішим виправданням для того, щоб не займатися фізичними навантаженнями, є клімат, оскільки більша частина року він надзвичайно жаркий. Цю унікальну проблему можна виправити, запропонувавши кандидатам на зменшення ваги прості вправи в приміщенні, які можна назвати «фізичними навантаженнями за способом життя». Доведено, що такий підхід пов’язаний із більш здоровим збільшенням кардіометаболізму, навіть якщо втрата ваги незначна. У дослідженні арабських жінок, що страждають ожирінням, культурно-чутливе втручання у спосіб життя ефективно зменшило компоненти метаболічного синдрому [24]. Подібний підхід можна застосувати до студентів коледжів із ожирінням. Поєднання «фізичної активності способу життя» з дієтичними обмеженнями, мабуть, приносить більше позитивних результатів, ніж традиційні методи, такі як дієти під наглядом спеціаліста або відвідування оздоровчого клубу, що вимагає структурованих програм фізичної активності [25].

Другим найпоширенішим виправданням для відсутності фізичних вправ є брак часу, привід, поширений у всіх груп населення, які страждають від ожиріння. Це особливо актуально для студентів коледжів, які можуть віддати пріоритет академікам до такої міри, що не залишається часу на фізичні вправи. У кувейтській культурі це можна виправити, зарезервувавши частину дня для дозвілля та умовляючи кандидата, навіть використовуючи вірші з Корану, займатися фізичною активністю, як Бог задумав, щоб він молився п’ять разів на день у певний час, що саме по собі є формою фізичного навантаження. Час на фізичні навантаження повинен бути частиною дня в коледжі. Це вимагало б змін у академічній політиці, але це зміни, які принесли б велику користь. Також кандидату можна порадити припаркувати свій транспортний засіб далеко від студентського містечка, користуватися сходами замість ліфтів, користуватися пристосуваннями для домашніх вправ та їсти щонайменше одну розумну їжу щодня.

Пов'язані фактори, які не є факторами ризику, слід додатково вивчити. Сімейний стан не є суттєвим фактором ризику для фізичної активності, можливо тому, що студентський спосіб життя одружених студентів може мати більший вплив, ніж робочий спосіб життя подружніх пар, що не займаються студентами. Однак цікаво, що останні стоматологічні та медичні огляди не були факторами ризику для фізичної активності. Не можна покладатися на дані поперечного перерізу, що означають випадковий зв’язок між найефективнішими стратегіями управління вагою та участю у фізичних навантаженнях. Однак це дослідження має сильні наслідки для ролі, яку коледжі можуть зіграти у просуванні розумного харчування та підвищеної фізичної активності. У майбутніх дослідженнях слід вивчити дієтичні звички тих, хто намагається схуднути, а також проаналізувати типи фізичних навантажень, якими вони займаються [14].

Шкала зміцнення здоров'я підлітків (AHP) була розроблена на Тайвані і зазвичай використовується для оцінки способу життя, що сприяє зміцненню здоров'я [26]. Є ще кілька подібних шкал [27–29]; однак AHP також затверджено для використання в Китаї та Сполучених Штатах Америки [30]. Перевірка шкали AHP для використання в країнах Близького Сходу, таких як Кувейт, була б основним кроком на шляху оцінки поточного стану здоров'я студентів, намагаючись сформувати їхні майбутні результати для здоров'я. Перед підтримкою великих заходів [31] буде необхідна більш широка та стандартизована оцінка поведінки студентів коледжу, що сприяє зміцненню здоров'я.

Зростання поширеності ожиріння, зменшення активності у фізичному навантаженні, поява численних наслідків для здоров'я та великі витрати на ожиріння вимагають посилення зусиль щодо контролю та зменшення цієї тенденції. Навчання студентів університетів плануванню фізичної активності за своїм розкладом було визнано ефективним інструментом у зміні поведінки здоров’я, і його слід розглядати як доповнення до навчальної програми коледжу в Кувейті [32]. Для боротьби з цією проблемою, що погіршується, потрібно впровадити культурно відповідні та чутливі рішення, особливо серед студентів коледжів, яким часто важко збалансувати академічні зобов'язання та фактори життя. Розробка національного плану фізичної активності у Кувейті є першочерговим кроком [33], хоча переоцінка цілей програми з використанням вищезазначених шкал оцінки та запропонованих змін у політиці для забезпечення належної уваги до студентів коледжів та інших груп високого ризику буде необхідною для її успіху.

Конфлікт інтересів

Автори заявили, що конфлікту інтересів немає.