Систематичний огляд чуйного годування та ожиріння дітей у країнах з високим рівнем доходу 1, 2, 3

Крістен М. Херлі

4 Кафедра педіатрії, Медична школа Університету Меріленда, Балтимор, MD 21201

Метью Б. Хрест

5 USDA/Служба сільськогосподарських досліджень Центр досліджень дитячого харчування, Департамент педіатрії, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, штат Техас 77030

Шеріл О. Хьюз

Анотація

Вступ

Незважаючи на те, що звіти про взаємозв'язок між адаптивним годуванням та станом ваги дитини у країнах з високим рівнем доходу були суперечливими, найбільш послідовним виявленням була позитивна зв'язок між нереагуючим годуванням (тобто обмеженням) та статусом ваги дитини (7). Цей огляд мав 3 цілі: 1) узагальнити докази асоціації між адаптивним годуванням та станом ваги дитини в країнах з високим рівнем доходу; 2) описати відповідні заходи щодо годування; та 3) формувати пропозиції щодо подальших досліджень.

Методи

Критерії відбору.

Для відбору статей для огляду були використані наступні критерії: 1) емпіричне дослідження дітей у віковому діапазоні від 0 до 60 міс; 2) дослідження, опубліковане або доступне в електронному вигляді в рецензованих англомовних журналах між 1990 і 2009 роками; та 3) вивчати місця у країнах із високим рівнем доходу. Теоретичні статті, тематичні дослідження та статті, присвячені проблемам харчової поведінки, були виключені.

Джерела даних та процедури огляду.

Аспірант отримав статті від PubMed та PsycInfo, використовуючи такі пошукові терміни: годування; схеми годування; стилі годування; дозвільне, поблажливе, не залучене, чуйне, контрольоване, обмежувальне та силове годування; і схеми прийому їжі, перехрещені дитячим ожирінням; дитяча надмірна вага; статус ваги дитини; і моделі зростання дитини. Шукали посилання на вибрані статті, щоб визначити додаткові статті, які відповідають критеріям відбору. Статті були розглянуті з метою визначення таких компонентів кожного дослідження: обстановка, дизайн та вибірка дослідження, етнічна приналежність та соціально-економічний статус учасників дослідження, міри, що використовуються для оцінки годівлі, міри, що використовуються для оцінки росту дитини, та основні висновки, що стосуються годування вагою/зростом та ожирінням дитини.

Результати

Характеристика дослідження

Таблиця 1 узагальнює характеристики та висновки з 31 статті, що відповідають критеріям пошуку. Статті були класифіковані за 3 віковими діапазонами: переважно немовлята/молодші діти (n = 4), переважно малюки та дошкільники (n = 20), і переважно дошкільнята та діти в початковій школі (n = 7).

ТАБЛИЦЯ 1

Характеристика та суттєві висновки включених досліджень, представлених за віковим діапазоном дитини

Установка дослідження, дизайн та вибірка.

Більшість (22/31) статей поточного огляду містять висновки із США. Починаючи з 2006 року, 7 прибули з Великобританії, 1 - з Австралії та 1 - з міждержавного порівняння Франції та США. У більшості статей представлені дані, отримані з поперечного перерізу (n = 25), а не з поздовжніх (n = 3) або конструкцій із повторними вимірами (n = 1). У двох дослідженнях використовувались як поперечний переріз, так і поздовжній дизайн. Статті різнились залежно від етнічної чи етнічної приналежності зразків. Багато (39%; 12/31) досліджень досліджували переважно білі зразки. Одна вибірка повністю складалася з учасників хмонгів, 2 повністю з чорношкірих учасників, а 11 досліджень складалися з бі- чи багатоетнічної вибірки. П'ять досліджень не повідомляли про інформацію про расу/етнічну приналежність.

Заходи, що застосовуються для оцінки годівлі та росту дитини

Заходи щодо годівлі.

У 31 ідентифікованій статті використано 16 різних заходів годування (12 різних анкет для самостійного звітування та 4 різні спостереження за годуванням). Вісім статей використовували субмасштаби з існуючих заходів годування; 4 використовували одну підкальку. З 14 статей із використанням підмасштабних даних опитувальника щодо годування дітей (CFQ) (8), це найбільш часто використовуваний захід годування. CFQ складається з 4 шкал, що вимірюють сприйняття батьків (сприйнята вага батьків, сприйнята вага дитини, занепокоєння батьків щодо ваги дитини та батьківська відповідальність) та 3 шкали, що вимірюють поведінку батьків (обмеження, тиск та моніторинг). Підтвердження дійсності CFQ надано у 3 зразках (2 білих, 1 латиноамериканський) у дітей віком 5–11 років (8). Багато досліджень, що використовували CFQ, включали переважно білі зразки; однак, деякі вимірювали сприйняття та поведінку у харчуванні чорношкірих, хмонгів чи інших багатоетнічних груп. CFQ був розроблений для вимірювання дітей віком 2–11 років, з акцентом, головним чином, на обмеженні харчування та тиску. З моменту створення CFQ дослідники продовжували розробляти та перевіряти анкети для самоконтролю годування, які виходять за рамки обмеження та тиску для годування і можуть бути використані в різних групах расового/етнічного та дитячого віку (9–12).

Заходи зростання.

Для оцінки статусу ваги дітей у більшості досліджень використовувались процентилі ваги за довжиною/Z-бали (2 Підтримується грантом № HD043489 від Національного інституту охорони здоров’я та розвитку дитини. За зміст відповідають виключно автори, і не обов’язково представляють офіційні погляди NIH.