Синдром гострої геморагічної діареї у собак

(Геморагічний гастроентерит)

, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Університет Флориди

Синдром гострої геморагічної діареї (AHDS) у собак характеризується гостра блювота та геморагічна діарея, часто супроводжується гемоконцентрацією. Молоді (середній вік 5 років), дрібні та іграшкові породи собак (Йоркширський тер’єр, Цвергпинчер, Цвергшнауцер, Цвергпудель, Мальтійський) надмірно представлені.

Етіологія та патофізіологія синдрому гострої геморагічної діареї

Точна етіологія та патогенез незрозумілі. Синдром гострої геморагічної діареї може бути наслідком інфікування або гіперчутливості до Clostridium perfringens. Клострідій spp були ідентифіковані за допомогою бактеріального посіву або імуногістопатології у біопсіях тонкої кишки у собак з AHDS, що свідчить про асоціацію із заростанням клостридій. Витікання рідини, білків плазми та еритроцитів у просвіт кишечника відбувається внаслідок збільшення проникності кишечника.

Клінічні результати синдрому гострої геморагічної діареї

Гострий початок рясної геморагічної діареї (часто кажуть, що нагадує варення з малини) у собаки маленької або іграшкової породи характерний для AHDS. Поширені блювота, анорексія, млявість та біль у животі. Блювота може передувати появі кривавої діареї. Зазначена, гостра втрата рідини може призвести до гіповолемічного шоку перед клінічно впізнаваною дегідратацією. Інші історичні висновки (наприклад, нераціональне харчування, статус вакцинації тощо) нічим не примітні. AHDS не вважається заразним.

Гострий геморагічний некроз слизової оболонки кишечника та нейтрофільне запалення є переважними гістологічними ураженнями, причому найбільш важкі ураження відбуваються в товстій кишці. Гістологічні ураження слизової зазвичай не ідентифікуються в шлунку, що призводить до зміни назви від геморагічного гастроентериту до AHDS.

Діагностика синдрому гострої геморагічної діареї

Гострий початок геморагічної діареї

Сильна гемоконцентрація (PCV> 60%)

Діагностика синдрому гострої геморагічної діареї, як правило, базується на сигналі та гострому прояві клінічних ознак з гемоконцентрацією (PCV> 60%) та нормальної до дещо зниженої загальної концентрації білка в плазмі крові. Аномалії CBC зазвичай обмежуються гемоконцентрацією та нейтрофільним лейкоцитозом. Якщо присутня нейтропенія, може викликати занепокоєння сепсис та/або парвовірусний ентерит.

Біохімічний профіль сироватки може бути нічим не примітним або мати слабку пангіпопротеїнемію, гіпоглікемію (сепсис, зменшення споживання з обмеженими запасами глікогену в печінці) та порушення електролітів, що відповідає втраті шлунково-кишкового тракту та зменшенню споживання (тобто гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія). Були анекдотичні повідомлення про незначно тривалий (

Лікування та прогноз синдрому гострої геморагічної діареї

Оперативна внутрішньовенна терапія рідинами з титруванням проти PCV

Можуть знадобитися парентеральні антибіотики

Своєчасна внутрішньовенна терапія рідиною є основним фактором лікування. Швидкість введення ізотонічної рідини базується на перфузії пацієнта, ступені зневоднення та постійних втратах. Собаки з помітною гіпопротеїнемією або шоком можуть отримати користь від синтетичної або природної колоїдної терапії (зберігання або свіжозаморожена плазма). Парентеральні антибіотики, ефективні проти Клострідій spp (наприклад, ампіцилін 22 мг/кг внутрішньовенно внутрішньовенно три рази на день або метронідазол 7,5 мг/кг внутрішньовенно внутрішньовенно два рази на день), але невідомо, чи потрібно це у всіх випадках.

У проспективному дослідженні собак з AHDS та відсутністю клінічних показників сепсису лікування амоксициліном-клавулановою кислотою не впливало на рівень смертності, тривалість госпіталізації та тяжкість клінічних ознак. Це може свідчити про те, що не всі випадки AHDS зумовлені первинною бактеріальною інфекцією або що залучені бактерії можуть бути не сприйнятливі до амоксициліну-клавуланової кислоти.

Додатковий антибіотичний захист для грамнегативних бактерій (наприклад, енрофлоксацин 5–10 мг/кг/добу, внутрішньовенно) вказується у тварин із сепсисом або нейтропенією.

Залежно від концентрації калію в сироватці, підтримуючі рідини слід доповнювати хлоридом калію при 20–40 мекв/л, щоб запобігти розвитку гіпокаліємії. Гіпоглікемічні собаки потребують прийому декстрози (2,5% –5%). Додаткова допоміжна допомога, включаючи протиблювотну терапію та дієтичне харчування, описана при парвовірусі собак та гострому гастриті.

Прогноз хороший при відповідному лікуванні. Однак можуть виникнути серйозні ускладнення, включаючи виражену гіпопротеїнемію, ДВЗ-синдром, сепсис, гіповолемічний шок та смерть.

Ключові моменти

Собаки з синдромом гострої геморагічної діареї з гострою блювотою та гострою геморагічною діареєю.

Діагноз заснований на клінічній картині та доказах гемоконцентрації (PCV> 60%).

Основним лікуванням є оперативна внутрішньовенна терапія рідинами.

Для отримання додаткової інформації

Також див. Зміст здоров’я домашніх тварин щодо синдрому гострої геморагічної діареї.