Скручений живіт

У травневому випуску гастроентерології дослідники повідомляють про випадок обертання шлунка з інверсією більшої та меншої кривизни уздовж довгої осі шлунка.

Фаді Г. Хаддад та співавтори описують 56-річну жінку з виразковою хворобою шлунка, дивертикульозом, гіпертонією та гіпотиреозом, яка страждала від гострого постпрандіального болю в епігастрії. Вона повідомила, що протягом останніх кількох місяців подібні епізоди відбувались легше.

Комп’ютерна томографія черевної порожнини показала параезофагеальну грижу діафрагми II типу, і велика частина шлунку була відзначена в грудній порожнині. Пацієнт міг їсти, але мав тимчасову задишку після їжі. Плівка грудної клітки виявила ретрокардіальний рівень повітря та рідини без ознак обструкції.

Хаддад та співавт. Провели дослідження барію, яке виявило органоосьове обертання шлунка, запропоноване шляхом інверсії більшої та меншої кривизни вздовж довгої осі шлунка (малюнок, ліва панель). Барій вільно проходив до дванадцятипалої кишки, а шлунок не розтягувався, що підтверджує відсутність повної вульви.

Викривлений шлунок можна було побачити під час огляду верхньої ендоскопії (малюнок, права панель). Пацієнтці проведено лапароскопічне зменшення грижі з репозицією шлунка в черевній порожнині та гастропексією.

Автори пояснили, що органоосьове обертання відбувається, коли більша кривизна шлунка зміщена вище, а менша кривизна розташована більш каудально. Зайва параеофагеальна грижа часто є схильним фактором.

Як правило, обертання шлунка менше ніж на 180 °, що призводить до часткової залуги, в якій потрапляючий контрастний матеріал може проходити через шлунок у дванадцятипалу кишку. Повна вульва виникає, коли скручування більше 180 °.

Переривчасту шлункову вульву, таку як у цього пацієнта, у якого спостерігаються хронічні періодичні болі в животі, може бути важко визначити, оскільки відсутні клінічні або рентгенологічні ознаки протягом безсимптомних періодів.

У пацієнтів із шлунковою вульвою із симптомами обструкції шлункового виходу. Перекручений шлунок може мати небезпечні для життя наслідки, включаючи ішемію кишечника та інфаркт. Хаддад та ін. Стверджують, що тому важливо знати про цей розлад, щоб уникнути затримок у діагностиці та ускладнень; смертність може досягати 50%. Лікування передбачає зменшення вульви, гастропексиї та лікування схильних факторів.