Що викликає рак Частина III: Дієтичне лікування раку

Великий С

У раку є щось особливе. Мало хто, якщо будь-який інший діагноз викликає стільки емоційних переживань як для хворих на рак, так і для їхніх близьких.

[Це частина 3 серії із 4 статей, що підсумовує книгу: Рак як метаболічна хвороба, доктор філософії Томас Сейфрід. Для початку зі статті №1 перейдіть до розділу "Що викликає рак?"]

Частково це пов’язано з потенційно смертоносним характером стану, а частково - через страждання, пов’язані з більшістю звичайних методів лікування раку - хірургічним втручанням, хіміотерапією та опроміненням. Однак я додав би ще один потужний емоційний фактор, щоб завершити тріо терору: якщо вам скажуть, що у вас незрозуміло складне генетичне захворювання, яке навіть лікарі не розуміють, ви опинилися в положенні безсилля - ви можете відчувати як безпорадна жертва. Ми любимо говорити, що люди "борються" з раком і що вони сміливі. Як саме ви повинні боротися із хворобою, спричиненою генетичними мутаціями, які вже відбулися? Я цілком можу зрозуміти, чому деякі люди втрачають надію, коли їм ставлять діагноз рак.

Стандартні дієтичні рекомендації

Щоб додати потенціал для відчаю, існує величезна плутанина навколо простого питання про те, що люди з раком повинні їсти. Людям у моєму житті хворих на рак кажуть, що вони повинні їсти багато протиракових, багатих антиоксидантами овочів, джерел білка з низьким вмістом жиру, цільних зерен, горіхів, насіння та різнокольорових свіжих фруктів. Багато людей вважають, що веганська дієта з низьким вмістом жиру - це найздоровіша дієта проти раку. Однак, як тільки хіміотерапія починає спричиняти страшну, швидку втрату ваги, людям кажуть їсти все, що можна, щоб зберегти споживання калорій і підтримати свою силу - все - від підсолоджених енергетичних напоїв та смузі до багатих вуглеводами продуктів харчування. Деяких пацієнтів навіть годують розчинами з високим вмістом цукру через ін’єкції або G-пробірки. З огляду на все, що я знаю про харчування, і все, що я дізнався з великої роботи доктора Сейфріда, ніщо не може бути гіршим для вас, якщо у вас рак.

Рак має ласун

Майже всі пухлини в значній мірі залежать від глюкози для виживання, саме таким чином сканування ПЕТ дозволяє виявити багато пухлин, що ховаються в нормальних тканинах. ПЕТ-сканування слідує за радіоактивною глюкозою, коли вона рухається по крові. Радіоактивно мічена глюкоза накопичується в тканині пухлини більше, ніж в оточуючих її нормальних тканинах, і загоряється при скануванні.

Існує сильний зв’язок між високим рівнем цукру в крові (гіперглікемія), діабетом та раком. Добре задокументовано, що ріст пухлин головного мозку є більш прискореним, а прогноз гірший у тварин та людей з вищим рівнем глюкози в крові. Гіперглікемія безпосередньо пов'язана з поганим прогнозом у людей із злоякісним раком головного мозку і пов'язана зі швидким зростанням більшості злоякісних видів раку.

Високий рівень глюкози в крові підвищує рівень інсуліну, що стимулює ракові клітини приймати і використовувати більше глюкози - це полегшує ракові клітини саможивлення. Інсулін також виявляє активність ферментаційного шляху, який був описаний у статті 2 цієї серії, і бродіння призводить до додаткових клітинних пошкоджень.

Високий рівень глюкози в крові також підвищує рівень іншого циркулюючого гормону, який називається IGF-I (інсуліноподібний фактор росту I). Ракові клітини з рецепторами на поверхні для цього гормону ростуть швидше. IGF-I включає хімічний шлях, який керує ростом клітин пухлини [для тих, хто любить клітинну біологію, це шлях PI3K/Akt/HIF-1a]. Цей шлях створює стадію для розмноження клітин, уникнення смерті («апоптоз») та набору власного кровопостачання («ангіогенез»). Ангіогенез необхідний для того, щоб пухлини виросли за розміром понад 2 міліметри (2 мм - це трохи менше однієї десятої дюйма).

Що ще гірше, гени цього шляху росту також виявляються в процесі ферментації. Більше глюкози = більше бродіння І більше інсуліну І більше IGF-I = більше зростання пухлини.

Коротше кажучи, рак - це хвороба росту, а інсулін - мати всіх гормонів росту (див. Мою сторінку вуглеводів).

Ахілесова п’ята Рака

Незалежно від того, який тип раку у вас є, якого ступеня чи стадії він може бути, або які мутації («генетичні маркери») він може мати, відмітною ознакою всіх ракових клітин є пошкоджені мітохондрії (див. Статтю 2). За словами доктора Сейфріда, рак - це не сукупність не пов’язаних між собою захворювань, кожна з яких потрібно лікувати індивідуально, рак - це одна хвороба - мітохондріальна хвороба - і хворі мітохондрії віддають перевагу глюкозі та глутаміну як паливо. Це ахілесова п’ята раку. Здорові клітини зі здоровими мітохондріями гнучкі і можуть адаптуватися до будь-якого джерела палива, але не до ракових клітин. Насправді більшість клітин нашого організму функціонує найкраще, коли вони спалюють жир для отримання енергії. Клітини раку погано спалюють жир, оскільки для спалювання жиру потрібне дихання, для чого потрібні здорові мітохондрії. Відмінно. Ми отримали їх там, де хочемо.

Дієтичне лікування раку: як діє дієтичне обмеження?

Якщо їжа обмежена достатньо для зниження рівня глюкози в крові, то рівень інсуліну та IGF-1 також буде нижчим, що заспокоює гени та шляхи розвитку пухлини, описані вище. Це означає, що при бродінні пухлинам стає важче набирати нові кровоносні судини, а ріст пухлини сповільнюється.

За умов низького рівня глюкози в крові починає діяти протилежний гормону інсуліну - глюкагон.

Глюкагон стимулює спалювання жиру, що підвищує кетони та жирні кислоти в крові. Кетони та жирні кислоти - це лише продукти розпаду жирів. Кетонові тіла та жирні кислоти не можуть бути ферментовані; тому ракові клітини не можуть використовувати їх для палива. Обмеження глюкози підкреслює ракові клітини. Однак більшість здорових клітин воліють використовувати жирні кислоти та кетони для отримання енергії. Обмеження глюкози корисно для здорових клітин.

Глюкагон також утримує рівень цукру в крові від занадто низького рівня, включаючи процес у печінці, який називається «глюконеогенез» (виготовлення глюкози з нуля). Ось чому нам ніколи не потрібно їсти вуглеводи - ми завжди можемо виробляти всю необхідну глюкозу з білків і жирів. Мозок не може спалювати жирні кислоти, але може спалювати кетони, і в умовах низької глюкози мозок поступово переходить від спалення переважно глюкози до спалення переважно кетонів (щоб дізнатись більше про те, чому це корисно для мозку, читайте мій пост: "Біполярний розлад" і дієти з низьким вмістом вуглеводів "). Мозок все ще може вимагати невеликого відсотка глюкози для найкращого функціонування, але в крові завжди є достатня кількість глюкози через глюкагон, і більшість інших органів пропускатиме глюкозу за цих умов, щоб мозок мав перші поглинання.

Клітини раку та здорові клітини мають на своїй поверхні молекулу, яка називається GLUT-1. Цей транспортер глюкози виводить глюкозу з крові та в клітини. Цікаво, що за умов низького рівня глюкози здорові клітини створюватимуть більше таких транспортерів і відображатимуть їх на своїх поверхнях, щоб оптимізувати свою здатність отримувати глюкозу. Ще більш захоплюючим є те, що ракові клітини, які пошкоджені, а отже, менш гнучкі та пристосовані, не здатні цього зробити. Насправді, коли рівень глюкози низький, ракові клітини навіть слабкіші, ніж зазвичай; вони не тільки не можуть підвищити рівень GLUT-1, їх рівень GLUT-1 насправді падає. Це ще один спосіб обмеження глюкози погіршує ракові клітини. Незважаючи на те, що в крові завжди є трохи глюкози через глюконеогенез, ракові клітини мають менший доступ до неї, ніж здорові клітини, оскільки вони пошкоджені.

З'єднання окислення/запалення

Коли кетони спалюються для отримання енергії замість глюкози, утворюється менше безрозсудних «активних форм кисню» (АФК). Це дикі вільні радикали, які спричиняють „окислювальну шкоду” - тип пошкодження, пов’язаний із численними хронічними захворюваннями. Це означає, що перехід організму з машини, що спалює вуглеводи, на машину, що спалює жир, зменшує окислювальну шкоду і, отже, потенційно знижує ризик розвитку численних хронічних захворювань. Дієти, що підвищують рівень кетонів у крові, неврологи вважають «нейропротекторними». Тобто вони захищають клітини мозку від шкоди. Я б насправді заявив про це навпаки: спалювання глюкози є «нейротоксичним», а спалювання кетонів натомість просто відновлює природний, здоровий рівень стійкості до хвороб, який ми успадкували від наших предків.

Однією з причин, чому «кетогенні дієти» (дієти, що змушують організм спалювати кетони замість глюкози), є розглядається для лікування такої кількості неврологічних захворювань - від аутизму до хвороби Альцгеймера до розсіяного склерозу до епілепсії до хвороби Паркінсона - є перехід від спалювання глюкози до спалювання кетонів є потужним протизапальним засобом. Сейфрід пише:

«Мені не відомо жодної лікарської терапії, яка могла б орієнтуватись на стільки прозапальних механізмів у мікросередовищі, скільки на ПЕД (обмеження дієтичної енергії). Я думаю, що реального прогресу в лікуванні пухлин буде досягнуто, як тільки пацієнти та онкологічна спільнота визнають цей факт ".

Насправді доктор Сейфрід говорить, що саме запалення пошкоджує мітохондрії та дихання, і тому запалення може бути справжньою причиною раку.

Як голодувати ракові клітини

Обмеження їжі зменшує частоту як спадкових, так і набутих видів раку у лабораторних тварин.

Зараз більшість ракових клітин найкраще ростуть, коли вони мають доступ до поєднання глюкози та амінокислоти глутаміну (див. Статтю 2). Однак існують деякі типи ракових клітин, які чудово справляються без будь-якої глюкози як джерела їжі, оскільки вони особливо добре спалюють глютамін. Доктор Сейфрид стверджує, що саме тому ОБИМ глюкозу (з дієтичних вуглеводів) І глутамін (з дієтичних білків) потрібно обмежити, щоб найкраще націлити ракові клітини.

Доктор Сейфрід рекомендує спеціально розроблену низькокалорійну «кетогенну» дієту, що складається з 80% жиру, а решта (20%) складається з білка + вуглеводів. Ця дієта змушує ваші клітини спалювати жир для отримання енергії. Він містить достатньо білка, щоб ваші клітини могли нормально функціонувати, але не більше. Надлишок білка означає надлишок амінокислот, а глутамін - це амінокислота (ракові клітини, такі як глутамін). Кетогенна дієта не повинна містити жодних вуглеводів (див. Мою сторінку з вуглеводами), але, на думку Сейфріда, це нормально, якщо вона містить значну кількість вуглеводів, доки калорії зберігаються на низькому рівні. За словами доктора Сейфріда, рівень глюкози в крові більше відповідає на споживання калорій, ніж на споживання вуглеводів.

Мета цієї дієти - перевести ваше тіло від спалення переважно глюкози (цукру) до спалення переважно кетонів (жиру). Молекули жиру розпадаються на 3 ланцюги жирних кислот плюс одну молекулу гліцерину. Жирні кислоти можуть перетворюватися на кетони, а скелет гліцерину - на глюкозу. [Ось чому навіть вживання занадто багато жиру у деяких людей може трохи підвищити рівень цукру в крові. Вуглеводи найкраще сприяють підвищенню рівня цукру в крові. Білки можуть підвищувати рівень цукру в крові (хоча і не так легко і не так круто), оскільки деякі амінокислоти можуть перетворюватися на глюкозу. Дієтичний жир найменше підвищує рівень цукру в крові, але це неможливо, особливо якщо ви їсте більше калорій, ніж вам потрібно.] Ідея кетогенних дієт полягає в тому, щоб обмежити вуглеводи та білки настільки, щоб жири з раціону (та/або з надлишків жиру в організмі) розщеплюється на кетони (замість того, щоб зберігатись як жир), які здорові клітини спалюють для отримання енергії.

Короткий зміст рекомендацій доктора Сейфріда для онкологічних хворих

Людям, які дотримуються суворої кетогенної дієти для контролю нападів або лікування раку, потрібно зважувати та вимірювати все, що вони їдять, а також щодня контролювати рівень цукру та кетонів у крові. Для тестування вдома потрібні спеціальні лічильники. Самі лічильники коштують дуже недорого, але тест-смужки дуже дорогі. (У мене є кетономір крові Precision Xtra, кетонові смужки коштують близько 2,00 доларів США кожен.) [ОНОВЛЕННЯ: З моменту написання цього допису я придбав глюкометр і кетон в крові Keto-Mojo. Смужки коштують лише $ 99, а глюкометр має можливість Bluetooth відстежувати ваші кетони. Дивіться мій короткий огляд тут.] Доктор Сейфрід рекомендує дозволити рівня цукру в крові падати в діапазон 55-65 мг/дл, а кетони підніматися щонайменше до 4,0 мМ. Він називає це поєднання значень як "зону метаболічного управління". Щоб дати вам уявлення про значення середньої людини при вживанні звичайної дієти, рівень цукру в крові, як правило, становить 80-90-ті роки, а кетони зазвичай 0,3 мМ або нижче.

Найшвидший спосіб потрапити в терапевтичну зону - це голодування (лише вода) протягом 3-5 днів. Під час фази індукції можуть виникати (нешкідливі) симптоми абстиненції вуглеводів, які зазвичай включають запаморочення, нудоту та головний біль.

Він пропонує альтернативу цій індукції голодування: обмежте вуглеводи менше ніж 12 грамів на день, а білок - від 0,8 до 1,2 грама на кг ваги на добу (0,4 до 0,6 грамів на фунт ваги). За його менш екстремального плану він зазначає, що досягнення рекомендованих значень терапевтичної зони може зайняти кілька тижнів.

Опинившись у зоні, він рекомендує використовувати свої щоденні результати тестів для точної настройки споживання калорій - тобто. подивіться, скільки калорій ви зможете втекти, перебуваючи в зоні. Метаболізм у кожного різний, тому деякі люди можуть отримати більше калорій, ніж інші, не випадаючи із зони. Одне джерело, яке я прочитав, пропонує початкове споживання калорій приблизно на 30% нижче денних метаболічних потреб у спокої (ви можете оцінити свій базальний рівень метаболізму, використовуючи прості безкоштовні калькулятори, доступні в Інтернеті). Якщо у вас надмірна вага і ви худнете за цим планом, він рекомендує їсти достатньо, щоб ви не втрачали більше 2 фунтів на тиждень. Він також рекомендує доповнити свій раціон полівітамінами, кальцієм, омега-3 та вітаміном D.

Якщо ваш рак отримає користь від хірургічного зняття, він рекомендує почекати, поки ви не будете сидіти на кетогенній дієті принаймні кілька тижнів, перш ніж переносити операцію, якщо ви можете дозволити собі зачекати. Це пов’язано з тим, що дієта може зменшити масу кровоносних судин, запалення та розміри пухлини, полегшуючи хірургу більш чисте видалення пухлини.

Доктор Сейфрід зазначає, що енергійні фізичні вправи можуть підвищити рівень цукру в крові, і тому він радить пацієнтам "ходити, а не бігати". Сильна м’язова діяльність вивільняє в кров молочну кислоту, яка може перетворюватися печінкою в глюкозу і повертатися назад у кров.

ПРИМІТКА: Доктор Сейфрід пише: "Ми не віримо, що лише KD-R (обмежена кетогенна дієта) забезпечить повне вирішення захворювання для більшості пацієнтів". Потім він обговорює інші стратегії, які можуть поєднуватися з обмеженням харчування для оптимізації результатів - вони будуть висвітлені в статті 4.

Деякі основні запобіжні заходи

Всі ваші ліки повинні ретельно контролюватися лікарем, оскільки ця дієта може суттєво вплинути на необхідні дози. Наприклад, якщо ви приймаєте діуретик, він може вам більше не знадобитися, оскільки ця дієта має природні сечогінні властивості. Інший приклад: якщо ви приймаєте інсулін або будь-які ліки, що знижують рівень цукру в крові від діабету, вам, швидше за все, знадобляться набагато нижчі дози досить швидко. Не звертати увагу на ці фактори може бути дуже небезпечно. Для контролю рівня електролітів та інших важливих медичних показників можуть знадобитися дослідження крові. Деяким людям може знадобитися починати цю дієту в лікарні чи клініці для належного спостереження.

Ця дієта не спрацює, якщо ви приймаєте стероїдні ліки, такі як дексаметазон (Декадрон), оскільки стероїдні ліки підвищують рівень цукру в крові. Це також може не спрацювати, якщо ви отримуєте внутрішньовенні ліки, що містять глюкозу.

Дуже важливо мати підтримку домогосподарства та лікаря, якщо ви беретесь за такий план, оскільки він вимагає пильного моніторингу, дисципліни та соціальної підтримки (важко тримати руку подалі від баночки з печивом, коли всі інші вдома насолоджуючись печивом).

Скласти адекватну з погляду харчування кетогенну дієту непросто, тому переконайтесь, що ви скористаєтесь досвідом інших, хто знає, як це правильно робити. Є кілька корисних ресурсів, перелічених нижче, щоб розпочати. Можливо, вам захочеться найняти дієтолога, який має досвід у медичних кетогенних дієтах.

Будь ласка, знайте, що я не кваліфікований рекомендувати будь-яку конкретну дієту хворим на рак, і цей короткий зміст рекомендацій доктора Сейфріда не призначений як медична порада. Кетогенні дієти дуже складні, і їх не слід проводити без достатньої освіти, підготовки, підтримки та медичного контролю.

Стільки питань, що залишились. . . чи дійсно дієти для лікування раку повинні бути такими строгими? Яка найкраща дієта для профілактики раку?

Щоб прочитати останню статтю з цієї серії, перейдіть до розділу "Що спричиняє рак, частина IV: є надія".