Що таке тиреоїдит?

Запалення щитовидної залози

Тиреоїдит - це запалення (а не інфекція) щитовидної залози. Існує кілька типів тиреоїдиту, і лікування для кожного з них різне.

Тиреоїдит Хашимото
Тиреоїдит Хашимото, який також називають аутоімунним або хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом, є найпоширенішим типом тиреоїдиту. Він названий на честь японського лікаря Хакару Хашимото, який вперше описав його в 1912 році.

Тиреоїдит Хашимото - найпоширеніша причина гіпотиреозу. Дізнайтеся більше про основи гіпотиреозу в нашому слайд-шоу про гіпотиреоз.

Щитовидна залоза завжди збільшена при тиреоїдиті Хашимото, хоча може бути збільшена лише одна сторона, щоб відчути. Під час перебігу цього захворювання клітини щитовидної залози стають неефективними при перетворенні йоду в гормон щитовидної залози і «компенсують» збільшенням (огляд цього процесу див. На нашій сторінці функції щитовидної залози).

Поглинання радіоактивного йоду може бути парадоксально високим, коли пацієнт перебуває в гіпотиреозі, оскільки залоза зберігає здатність сприймати або захоплювати йод навіть після втрати здатності виробляти гормон щитовидної залози.

У міру прогресування захворювання TSH (тиреотропний гормон) збільшується, оскільки гіпофіз намагається спонукати щитовидну залозу виробляти більше гормону, T4 (інший гормон щитовидної залози) падає, оскільки щитовидна залоза не може його виробляти, і пацієнт стає гіпотиреозом . Така послідовність подій може відбуватися протягом відносно короткого періоду в кілька тижнів або може зайняти кілька років.

Лікування слід починати із заміщення гормонів щитовидної залози. Це запобігає або коригує гіпотиреоз, а також, як правило, утримує залозу від збільшення.
У більшості випадків щитовидна залоза зменшиться в розмірі після початку заміни гормонів щитовидної залози.
Антитіла до щитовидної залози присутні у 95% пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото і служать корисним "маркером" для виявлення захворювання без біопсії та хірургічного втручання щитовидної залози.
Антитіла до щитовидної залози можуть залишатися протягом багатьох років після того, як захворювання було належним чином проліковано, а пацієнт перебуває на заміні гормонів щитовидної залози.

Стани щитовидної залози, пов’язані з тиреоїдитом

Тиреоїдит Де Кервена
Тиреоїдит Де Кервена (також званий підгострим або гранулематозним тиреоїдитом) був вперше описаний в 1904 році і набагато рідше, ніж тиреоїдит Хашимото. Зазвичай щитовидна залоза швидко набрякає і дуже болюча і болюча.

Заліза виділяє гормон щитовидної залози в кров, і пацієнти стають гіпертиреоїдними; однак залоза припиняє приймати йод (поглинання радіоактивного йоду дуже низька), і гіпертиреоз зазвичай зникає протягом наступних кількох тижнів.

Пацієнти часто хворіють на лихоманку і вважають за краще лежати в ліжку.
Антитіла до щитовидної залози є ні присутній у крові, але швидкість осідання (що вимірює запалення) дуже висока.
Хоча цей тип тиреоїдиту нагадує інфекцію в щитовидній залозі, жодного збудника інфекції ніколи не виявлено, а антибіотики не приносять ніякої користі.
Лікування, як правило, - постільний режим та аспірин для зменшення запалення.
Іноді в тривалих випадках можуть застосовуватися кортизон (стероїди, що зменшують запалення) та гормон щитовидної залози (для «відпочинку» щитовидної залози).
Майже всі пацієнти одужують, а щитовидна залоза приходить в норму через кілька тижнів або місяців.
Деякі пацієнти стануть гіпотиреозами, як тільки запалення заспокоїться, і тому їм доведеться тривати на заміщенні гормонів щитовидної залози необмежений час.
Рецидиви нечасті.

Тихий тиреоїдит
Тихий тиреоїдит - це третій і найменш поширений тип тиреоїдиту. Він не був визнаний до 1970-х років, хоча, ймовірно, він існував і до цього трактувався як хвороба Грейвса.

Цей тип тиреоїдиту нагадує поєднання тиреоїдиту Хашимото та тиреоїдиту Де Кервена. Аналіз крові на щитовидну залозу високий, а рівень поглинання радіоактивного йоду низький (як тиреоїдит Де Кервена), але болю немає, а біопсія голки нагадує тиреоїдит Хашимото. Більшість пацієнтів були молодими жінками після вагітності.

Захворювання, як правило, не потребує лікування, і 80% пацієнтів демонструють повне одужання та повернення щитовидної залози до норми через 3 місяці. Симптоми подібні до хвороби Грейвса, за винятком більш слабких. Щитовидна залоза лише незначно збільшена, і екзофтальм (розвиток "очей клопів") не відбувається.

Лікування, як правило, полягає у постільному режимі бета-адреноблокаторами для контролю серцебиття (препарати для запобігання прискореного серцебиття). Радіоактивний йод, хірургічні або антитиреоїдні препарати ніколи не потрібні. Деякі пацієнти стали постійно гіпотиреозами, і їм потрібно було приймати гормон щитовидної залози.

Гострий тиреоїдит
На сьогоднішній день цей стан занижений, але, за оцінками, він трапляється досить часто, особливо після операції на шиї. Однією з найпоширеніших причин того, що хтось може пережити тиреоїдит, є хірургічне втручання на шиї або залучення щитовидної залози. Будь-яка операція несе певний ризик, а у випадку паратиреоїдної операції загальним результатом є тимчасовий або тимчасовий післяопераційний тиреоїдит. 1

Для пацієнтів, у яких діагностовано гіперпаратиреоз, а причиною встановлено необхідність хірургічного втручання для видалення паращитовидних залоз, існує ризик розвитку тиреоїдиту. Цей тип запалення щитовидної залози виникає у відповідь на енергійний рух щитовидної залози під час хірургічного втручання на шиї або при видаленні паращитовидних залоз.

Якщо ви збираєтеся робити паратиреоїдну операцію, вам слід запитати про тиреоїдит, якщо вам ще не сказали, що це можливо. Ця форма тиреоїдиту може протікати безсимптомно, тобто у вас можуть виникати будь-які симптоми, і тому ви навіть не здогадаєтесь, що у вас тиреоїдит. Для інших запалена щитовидна залоза може викликати такі симптоми, як тремор, занепокоєння і, можливо, серцебиття. Якщо ви відчуваєте ці відчуття, вам слід негайно зателефонувати своєму лікарю.

Тим, у кого розвивається хірургічний тиреоїдит на дост-хірургії, лікування легко управляти медикаментозно протягом одного-трьох місяців, щоб зменшити запалення та відновити роботу щитовидної залози до здорового функціонування.

Однак рідко існує невеликий ризик того, що цей гострий тиреоїдит може перерости в тиреотоксикоз, що потребуватиме певного медичного лікування.

Тиреоїдит, інше
Запалена щитовидна залоза може виникнути у відповідь на вірусну інфекцію (вірусний тиреоїдит) або бактеріальну інфекцію (бактеріальний тиреоїдит), після опромінення або у відповідь на деякі ліки. Ваш лікар визначить причину вашого тиреоїдиту, а потім лікуватиме стан за необхідності.