Що таке кістковий мозок?

Всесвітній день донора кісткового мозку - особливий день, який відзначають у всьому світі, щоб насамперед подякувати всім донорам стовбурових клітин крові у всьому світі. Він випадає щороку на 3-у суботу вересня; 19 вересня (2020) цього року. Основна мета святкування дня - подякувати всім донорам стовбурових клітин, невідомим донорам та членам родини, а також донорам, які зареєструвались у глобальному реєстрі та чекають пожертви. Другорядною метою є підвищення обізнаності громадськості про важливість здачі стовбурових клітин та наскільки це може бути важливим для пацієнта. Масові інформаційні кампанії проводяться з метою розвінчання міфів та неправдивої інформації про донорство стовбурових клітин та необхідності більшої кількості людей реєструватися в реєстрі, оскільки багато пацієнтів досі не можуть знайти ідеального відповідника.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок - це м’яка, губчаста тканина всередині деяких кісток тіла, таких як тазостегнові та стегнові, що утворює стовбурові клітини крові, тобто кровотворні клітини. Він несе незрілі клітини, які називаються стовбуровими клітинами. Ці клітини перетворюються на клітини крові, включаючи еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Кістковий мозок виробляє понад 200 мільярдів клітин крові щодня. Це життєво важливо, оскільки клітини крові мають обмежений термін життя, приблизно 100-120 днів у випадку еритроцитів. Тому їх потрібно постійно замінювати, і, отже, правильна робота кісткового мозку життєво важлива для організму.

Пересадка кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку - це процедура, при якій пошкоджений або зруйнований кістковий мозок замінюється здоровими стовбуровими клітинами донора. Процедура трансплантує нові стовбурові клітини, які виробляють нові клітини крові та сприяють росту нового мозку.

Коли потрібна трансплантація кісткового мозку?

Трансплантація кісткового мозку потрібна, коли хвороба вражає кістковий мозок, що робить його нездатним нормально функціонувати. У цих випадках трансплантація кісткового мозку є найкращим із можливих варіантів лікування та забезпечує найкращі шанси на лікування.

Кістковий мозок людини може не функціонувати через кілька захворювань, таких як:

Ракові захворювання, такі як лейкемія, лімфома та множинна мієлома.
Апластична анемія, при якій кістковий мозок перестає виробляти нові клітини крові.
Спадкові порушення крові, такі як серповидноклітинна анемія та таласемія.
Пошкоджений кістковий мозок внаслідок хіміотерапії.

Типи трансплантації кісткового мозку

Існує два основних типи трансплантації кісток:

Автологічні трансплантації

Це робиться за допомогою власних клітин пацієнта. Клітини видаляють до того, як пацієнт пройде будь-які високі дози лікування, такі як хіміо- або променева терапія, і зберігають у морозильній камері. Після лікування клітини повертаються в організм. Але ця процедура не завжди можлива, оскільки її можна застосовувати лише тоді, коли пацієнт має здоровий кістковий мозок.

Алогенні трансплантати

При цьому типі трансплантації стовбурові клітини донора беруться для заміщення пошкоджених стовбурових клітин пацієнта. Вкрай важливо, щоб донор повинен мати близький генетичний збіг, і тому донорами стають переважно близькі родичі. Тести проводяться для перевірки сумісності генів донора з генами пацієнта до трансплантації. Ці трансплантати мають більш високий ризик ускладнень, таких як хвороба трансплантат проти господаря (GVHD), коли організм пацієнта може бачити стовбурові клітини як чужорідні та атакувати його.

Існує ще один тип трансплантації, який називається Пересадка пуповинної крові, який є різновидом алогенної трансплантації. За цим методом стовбурові клітини видаляються з пуповини новонародженої дитини відразу після народження і зберігаються до тих пір, поки вони не знадобляться в майбутньому. Цей метод використовується, оскільки потреба в ідеальному узгодженні менше, оскільки клітини пуповинної крові дуже незрілі.

Існує ще один підтип алогенної трансплантації, який називається Гаплоідентична трансплантація. Це також називають трансплантацією, що відповідає половинному чи частковому, оскільки донор є половинним збігом для пацієнта. Цю процедуру дотримуються, коли лікарі не можуть знайти ідеального збігу донорів і вирішують використовувати стовбурові клітини донорів, які точно відповідають половині ДНК пацієнтів. Донорами, як правило, є батьки або брати та сестри, оскільки лише вони мають шанс зрівняти ДНК пацієнтів наполовину.

Донор трансплантації кісткового мозку

Лікарі досліджують кров пацієнтів, щоб з’ясувати тип HLA (людський лейкоцитарний антиген). HLA - це білок або маркер, на основі якого лікарі шукають потенційного донора, який відповідає HLA пацієнтів.

Клітини кісткового мозку можуть бути зібрані у донора двома способами:

Урожай кісткового мозку: Це незначна операція, зроблена під наркозом, коли кістковий мозок видаляється із задньої частини обох тазостегнових кісток. Кількість видаленого кісткового мозку зазвичай залежить від ваги пацієнта, який його отримує.

Лейкаферез: У цьому процесі кістковий мозок переміщується до крові через кілька днів пострілів і надалі видаляється через IV лінію. Потім частина білих кров’яних клітин, що містять стовбурові клітини, видаляється через апарат і передається пацієнту.

Зазвичай перебування в лікарні для донорства кісткового мозку проводиться з раннього ранку до пізнього дня, а іноді - у рідкісних випадках спостереження протягом ночі. Середній час до повного відновлення після донорства кісткового мозку становить 20 днів, хоча це може відрізнятися від людини до людини. Більшість донорів зможуть відновити роботу, коледж чи інші заходи протягом тижня.

Можливі побічні ефекти після донорства кісткового мозку

Деякі з можливих побічних ефектів, які зазвичай спостерігаються після двох днів трансплантації кісткового мозку, згідно з повідомленнями організації Be the Match:

Біль у спині або стегнах
Втома
Біль у горлі
Біль у м'язах
Безсоння
Головний біль
Запаморочення
Втрата апетиту
Нудота

Розвінчання міфів про донорство кісткового мозку

Пожертвування кісткового мозку болюче Це популярний міф про те, що здача кров’яного мозку - це дуже болюча процедура. Це може бути пов’язано з перебільшеним зображенням донорства стовбурових клітин у телевізійних шоу та фільмах, хоча насправді це не так боляче. Дискомфорт залежить від людини, але не призводить до серйозного дискомфорту.

Кістковий мозок береться з хребта Це ще один популярний міф, згідно з яким кістковий мозок береться з хребта, і тому він дуже болючий і шкідливий. По правді кажучи, 75% донорства здійснюється шляхом збору стовбурових клітин крові з кровотоку, як і збору плазми. Донори можуть переглядати фільми або спілкуватися з друзями, поки процес відбувається, і повернутися назад, як тільки він закінчиться. Інший метод - витяг мозку з тазової кістки, а не хребта, за допомогою спеціального шприца. Це робиться під загальним наркозом, і хоча донор може відчувати біль у спині, його можна лікувати ліками. Постійних побічних ефектів не буде, і вони зможуть відновити звичну діяльність протягом тижня. І поки ваш кістковий мозок відростає, ви дали б другий шанс на життя людині.

Пожертвувати може лише член родини Багато людей вважають, що лише член сім'ї може передати пацієнту кістковий мозок, але правда в цілому протилежна. Лише 30% пацієнтів пощастило знайти донорів, які цілком відповідають їхнім сім'ям, а решта 70% звертаються за допомогою до невідомого донора, який відповідає їх ДНК.

Донорство кісткового мозку має довгострокові побічні ефекти Це ще один міф, який стримує людей підписуватись на донорство кісткового мозку. Обидва методи трансплантації кісткового мозку нешкідливі для організму, оскільки організм відновлює необхідний рівень кісткового мозку протягом декількох тижнів. Усі донори повинні були витримати такі побічні ефекти, як втома, біль у спині, нудота протягом декількох днів, хоча вони можуть радіти, що врятували життя.

Донорство кісткового мозку є дорогим Це також ще один хибний факт, коли роблять обговорення щодо донорства кісткового мозку. Хоча донорство кісткового мозку є дещо дорогим, донор не платить за донорство кісткового мозку. Зазвичай страховка пацієнта або організація збору кісткового мозку опікується подорожами, лікарнями та іншими клініками.

Потреба в обізнаності

Людям дуже важливо скласти правильне уявлення про трансплантацію кісткового мозку. Багато людей тримаються подалі від донорства кісткового мозку, побоюючись побічних ефектів та болю, але більшість із них - не що інше, як неправдиві факти. Переважна більшість пацієнтів не можуть знайти ідеальну відповідність ДНК для своєї трансплантації, і тому важливо створити пул донорів, що охоплює всі етнічні групи, щоб ми могли допомогти їм перемогти хворобу. Це особливо важливо для більшої кількості донорів із расових та етнічно різноманітних спільнот, оскільки пацієнти з цих спільнот стикаються з більшим ризиком знайти ідеальну відповідність. Для цього потрібно лише мазок щоки, щоб зареєструватися як потенційний донор та відчути відчуття порятунку іншого життя.