Що таке холестаз вагітності?

Страждає свербіж рук і ніг? Це може бути симптомом холестазу, рідкісного, але серйозного захворювання печінки, яке може призвести до мертвонародження.

Нормально відчувати слабкий свербіж під час вагітності, коли шишка росте, а шкіра розширюється і розтягується - насправді майже чверть усіх вагітних скаржаться на свербіж шкіри. Однак більш інтенсивний, стійкий свербіж може бути симптомом внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ВЧД), групи печінкових розладів, специфічних для вагітності, які заважають потоку жовчі.

Хоча довгострокового ризику для вашого здоров'я немає, цей стан може бути небезпечним для вашої дитини, якщо воно не буде лікуватися. Ось чому ви завжди повинні повідомляти лікаря, якщо у вас сильний свербіж.

Що таке внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ВЧД)?

ВЧД погіршує функціонування печінки, що призводить до накопичення жовчі - рідини, що виробляється в печінці для перетравлення жирів - у крові. Свербіж виникає, коли кров відкладає ці жовчні кислоти в тканини, що може бути незручно, але не загрожувати життю. Однак для вашої дитини підвищений рівень жовчі токсичний і може спричинити ускладнення, якщо їх не лікувати, включаючи передчасні пологи, дистрес плода, меконій в навколоплідних водах та мертвонародження.

Що таке симптоми холестазу?

Ось як можна відрізнити нешкідливий свербіж, який відчувають багато жінок під час вагітності, та ВЧД: "Свербіж, пов’язаний з холестазом, виникає у другому та третьому триместрах вагітності, і, як правило, він сильний, особливо вночі", - пояснює доктор медичних наук Крістін Міллер професор репродуктивної медицини в Медичній школі Каліфорнійського університету. "Це може бути по всьому тілу, але часто гірше на долонях і підошвах".

Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте сильний свербіж, щоб виключити можливість ВЧД. Він або вона, найімовірніше, призначить аналізи крові та аналізи жовчних кислот та оцінить вашу функцію печінки для визначення діагнозу. "Якщо ви відчуваєте сильний свербіж, а ваш лікар не знайомий з ВЧТ і не спроможний дізнатись більше про стан, отримайте другу думку", - говорить доктор Міллер.

У більшості випадків свербіж є єдиним повідомленим симптомом. Однак менш поширені симптоми, пов'язані з ВЧТ, можуть включати:

Темна сеча та/або блідий стілець

Респіраторний дистрес-синдром (РДС) та нездатність встановити дихання

Пожовтіння шкіри та білків очей (вона ж жовтяниця)

Втрата апетиту

Симптоми ВЧД зазвичай зникають після пологів, але існує висока ймовірність рецидиву при наступній вагітності.

Лікування холестазу вагітності

Доброю новиною для вас і вашої дитини є те, що ВЧТ піддається лікуванню. Насправді, при активному веденні ризик мертвонародження становить менше 1 відсотка, що однаково з неускладненою вагітністю. За словами доктора Міллера, найпоширеніші тактики активного управління зазвичай включають:

Прийом ліків за рецептом Урсодіол. Цей препарат допомагає зменшити рівень жовчних кислот у крові матері та полегшує свербіж. Більше того, це може допомогти захистити дитину кількома способами, включаючи запобігання передчасному старінню плаценти, зменшення ризику забарвлення меконію, захист серця та клітин дитини від пошкодження жовчними кислотами та відновлення здатності плаценти транспортувати жовчні кислоти подалі від дитина.

Дострокова доставка на 36 або 37 тижні, або під час діагностики, якщо пізніше.

Додаткові скринінги для відстеження вашого самопочуття та стану вашої дитини. Ці тести можуть включати аналіз крові для контролю рівня жовчних кислот; нестрессові тести, які можуть виявити ознаки дистрессу плода; та показники біофізичного профілю для вимірювання об’єму навколоплідних вод та активності плода.

Лікування загального свербіння під час вагітності

Важливо відзначити, що свербіж шкіри під час вагітності може бути дуже нормальним. "У багатьох жінок свербить не з інших причин, окрім того, що шкіра на животі постійно розтягується, і це може призвести до сухості, розтяжок та свербежу", - говорить доктор Хакаха. "Більшість випадків нешкідливі".

Щоб зменшити свербіж, ось кілька порад Мікеле М. Хакахи, доктора медицини, сертифікованого лікарем/гінекологом та співавтора книги Expecting 411: Інсайдерський посібник з вагітності та пологів:

Використовуйте зволожуючий крем двічі на день і відразу після душу або ванни.

Використовуйте креми проти свербежу, такі як каламіновий лосьйон, 1% крем гідрокортизону або крем димедролу (Бенадрил).

Уникайте прийому справді гарячого душу, який може пересушити шкіру.

Пийте багато води, щоб добре зволожувати.

Спробуйте вівсяну ванну.

Уникайте проводити тривалі періоди часу в жарку погоду або на сонці (що може погіршити свербіж).

Щоб отримати додаткову інформацію про ICP, включаючи лікування симптомів та пошук лікаря, який обізнаний про стан, відвідайте ICPcare.org.

Меліса Віллетс - письменниця/блогер і незабаром мати 4-х років. Знайдіть її у Facebook, де вона веде хроніку про своє життя, яка проживає під впливом. З йоги.