Що таке FPIES?

Про синдром індукованого харчовими білками ентероколіту

Написано у співпраці: Рада директорів Фонду FPIES та Медична консультативна рада

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES) є видом харчової алергії, що вражає шлунково-кишковий тракт. Класичні симптоми FPIES включають сильне блювоту, діарею та зневоднення. Ці симптоми можуть призвести до сильної млявості, зміни температури тіла та артеріального тиску. На відміну від типової харчової алергії, симптоми можуть бути не миттєвими і не з’являтися на стандартних тестах на алергію. Крім того, негативна оцінка алергії може затримати діагноз і відвести увагу від їжі-збудника. Тим не менше, FPIES може мати серйозні симптоми після прийому харчового тригера.

Загальні симптоми FPIES:

Існує два способи звернення немовлят або дітей з FPIES до медичної допомоги.

Класичний характер реакції FPIES - це коли здорове немовля або дитина розвивають симптоми незабаром після вживання їжі. Існує характерна затримка на 2-3 години до початку сильної і повторюваної блювоти і, зрештою, діареї. Дитина може здатися дуже хворим і сонливим (млявим), а також може стати блідою або синьою. Під час оцінки лікарем у нього/неї може виявитись низький кров’яний тиск, здаватися зневодненим і здати аналізи крові, що імітують інфекцію (сепсис); що в деяких випадках може призвести до сепсисоподібного шоку. У багатьох немовлят, яким зрештою діагностовано FPIES, спочатку підозрюють, що вони мають важку інфекцію або сепсис.
Друга поширена картина симптомів реакції FPIES виникає, коли у немовлят, які вживають проблемну їжу (як правило, молоко чи суміш на основі сої або білки в грудному молоці), як послідовну частину свого раціону, може спостерігатися дедалі сильніше блювота, діарея та поганий ріст, можливо, переходить у хворобу, що імітує важку інфекцію всього тіла. Зверніть увагу, що кожна дитина унікальна, і ваша дитина може відчувати власний спектр та інтенсивність цих симптомів.

Загальні тригери FPIES:

У перші місяці життя реакції FPIES найчастіше викликаються білковою сумішю коров’ячого молока, а іноді і соєю. Білки в грудному молоці також можуть викликати симптоми у деяких немовлят.

Для немовлят, які переживають FPIES з твердою їжею, рис та овес є найбільш поширеними причинами. Поточні дослідження повідомляють про інші поширені фактори, які включають, але не обмежуючись цим, молоко, сою, ячмінь, птицю, горох, зелену квасолю, солодку картоплю та патисони. Однак будь-який харчовий білок може бути пусковим механізмом, і деякі немовлята також можуть бути чутливими до інших продуктів харчування. Крім того, деякі діти можуть реагувати на одну або дві їжі, тоді як інші можуть відчувати реакцію на кілька продуктів.

Діагностика та тестування FPIES:

FPIES - це харчова алергія без IgE, яка, на відміну від класичної харчової алергії, не може бути діагностована за допомогою легко доступних тестів на харчову алергію, таких як тест на укол шкіри (SPT) або аналіз крові, що вимірює антитіла до IgE їжі (RAST). Ці тести корисні для виявлення причин, що викликають типову харчову алергію, що призводить до негайних кропив'янок, хрипів та набряків і є характерно негативним для FPIES. Діагноз FPIES зазвичай ставлять, враховуючи історію характерних симптомів та виключення різних альтернативних захворювань. Для постановки діагнозу повинен брати участь лікар, часто алерголог та/або гастроентеролог. Хоча тестування Atopy Patch (APT) часто використовується для пацієнтів з FPIES, воно не вважається підтвердженим тестом для діагностики FPIES. Аналізи крові, проведені під час реакції, можуть бути корисними, оскільки результати часто імітують реакцію організму на інфекцію. Найбільш остаточним тестом є медичний нагляд під контролем перорального прийому їжі (OFC), де підозрювана їжа дається дитині в контрольованому клінічному середовищі. Однак оральний прийом їжі спочатку не потрібен спочатку, якщо лікар виключив альтернативні захворювання, а історія хвороби відповідає FPIES.

Лікування та курс FPIES:

Реакції FPIES можуть бути важкими. Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, коли лікування, таке як рідини, що надходять у вену, для стабілізації артеріального тиску та лікування зневоднення, може бути проведене, щоб уникнути сепсисоподібного шоку. Хоча деякі лікарі призначають адреналін для стабілізації артеріального тиску до лікування, основна терапія полягає у внутрішньовенному введенні рідини; також стероїди можна використовувати для придушення імунної реакції. Підготовка листа до потенційних поїздок до невідкладної допомоги, що містить як інформацію FPIES, так і список тригерів вашої дитини, може бути корисною.

На жаль, на даний момент не існує простих тестів для FPIES. Основним тестом, як згадувалося вище, є пероральний прийом їжі, який контролюється з медичної точки зору, що викликає їжу. Хороша новина полягає в тому, що FPIES зазвичай вирішує проблему з часом. Лікар повинен буде уважно стежити за вашою дитиною, щоб обговорити, які продукти безпечно вживати в їжу, і коли може бути час визначити, чи вирішив FPIES. За умови належної медичної допомоги та індивідуального дієтичного плану забезпечення правильного харчування діти з FPIES можуть рости та процвітати.