Великі теми для тварин

U Що таке диплом?
Термін "дипломат ACVS" стосується ветеринара, який пройшов сертифікацію з питань ветеринарної хірургії.

Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Камені в сечовому міхурі, заблокована коза

Термін "дипломат ACVS" стосується ветеринара, який пройшов сертифікацію з питань ветеринарної хірургії. Тільки ветеринари, які успішно виконали сертифікаційні вимоги ACVS, є дипломатами Американського коледжу ветеринарних хірургів і отримали право називатися спеціалістами з ветеринарної хірургії.

Ваш ветеринарний хірург, сертифікований комісією ACVS, пройшов трирічну програму ординатури, відповідав спеціальним вимогам щодо підготовки та набору справ, проводив дослідження та публікував дослідження. Цей процес контролювався дипломатами ACVS, забезпечуючи послідовність навчання та дотримання високих стандартів. Після закінчення програми проживання, людина пройшла суворий іспит. Тільки тоді ваш ветеринарний хірург здобув звання диплома ACVS.

До сечовивідних шляхів належать нирки, сечоводи (маленькі трубочки, що відводять сечу з нирок у сечовий міхур), сечовий міхур та уретра (трубка, що виводить сечу із сечового міхура та з тварини). Сечокам'яна хвороба - утворення "каменів" або конкрементів слизу, білка та мінералів у сечовивідних шляхах - є поширена проблема у дрібних жуйних тварин і розчарування для власників та ветеринарів.

Склад уролітів (також званих "сечовими каменями" або "конкрементами") змінюється залежно від тієї частини країни, в якій живе тварина. найпоширенішими уролітами є апатит кальцію та конкременти на основі фосфату (наприклад, дигідрат гідрофосфату кальцію та фосфат амонію магнію або струвіт). Також іноді спостерігаються уроліти силікатів та карбонатів кальцію.

Обструкція уретри, спричинена уролітами (Рисунок 1), найчастіше спостерігається у козлів та ягнят, що страждають від домашніх тварин або домашніх тварин, які мають високоенергетичну і малогрубу їжу. Дієта з високим вмістом зерна, фосфору та магнію, а також з низьким вмістом грубих кормів (сіна чи свіжої трави) та кальцію збільшить ризик утворення фосфатного уроліту. Зазвичай жуйні тварини видаляють фосфор із їхнього тіла, виводячи його зі слиною, а потім через кал (гній). Дієта з високим вмістом зерна та низькою грубою їжею зменшує утворення слини, тому зайвий фосфор повинен виводитися з крові нирками, а потім виводитися із сечею. Коли дієти мають занадто високий вміст фосфору, рівень фосфору в сечі стає надмірно високим, і фосфор осідає і консолідується в каменеподібні гранули, які можуть бути занадто великими для проходження. Ці уроліти збільшують ризик інфекції сечовивідних шляхів і можуть призвести до небезпечної для життя блокади уретри. Деякі породи овець (наприклад, тексель та шотландський чорноморф) можуть бути схильні до утворення каменів, оскільки вони, як правило, виділяють фосфор через сечові шляхи, а не через слину та кал.

Ранні клінічні ознаки включають:

Кров у сечі
Напруження для сечовипускання
Зниження вироблення сечі
Хворобливе сечовипускання
Тривале сечовипускання
Дріблінг сечі
Позначення хвоста
Біль у животі (витягування всіх чотирьох кінцівок, удари ногами в живіт, погляд у бік)

Пізні клінічні ознаки включають:

Втрата апетиту
Млявість (явна депресія)
Набряк живота (від розриву сечового міхура)
Набряк навколо плоті (шкіра, що покриває пеніс)

Як тільки тварина важко хворіє, вони можуть лягти на бік і не вставати, а з часом можуть напасти або раптово померти.

Ваш ветеринар проведе фізичний огляд. Аномальні дані можуть включати почастішання серцебиття, прискорене дихання і, можливо, великий сечовий міхур. Якщо сечовий міхур прорвався в живіт, іноді відчувається хвиля рідини («роздута») при натисканні на одну сторону живота.

Більшість уролітів дрібних жуйних живуть у «уретральному відростку» або «червоподібному відростку» - невеликому трубчастому продовженні шкіри та уретри на кінчику пеніса (рис. 2); друге за поширеністю місце знаходиться на «дистальному сигмоподібному згинанні» - S-подібній кривій у нижній половині статевого члена. Уроліти, що потрапили в відросток уретри, часто можна відчути під час фізичного огляду.

У міру накопичення токсинів аналізи крові можуть показати високі концентрації азоту сечовини в крові (BUN), креатиніну та калію, які зазвичай виділяються із сечею. Інші зміни роботи крові можуть включати високі концентрації м’язових ферментів та низькі концентрації натрію та хлориду. Кислота також може накопичуватися в крові.

Уроліти часто діагностують за допомогою УЗД живота. Сечовий міхур і, можливо, уретра можуть бути розширені (переповнені рідиною) на УЗД, а іноді видно камені. Деякі уроліти видно на рентгенограмах (рентгенівських променях), за допомогою яких можна визначити кількість і розташування каменів. Спеціальні контрастні дослідження можуть бути проведені на рентгенограмах, щоб визначити, чи не розірвався сечовий міхур (Рисунок 3).

Зазвичай потрібно хірургічне втручання для видалення уролітів або зняття закупорки. Слід також переглянути методи управління фермами, щоб визначити, чи дієта чи інші фактори можуть збільшити ризик сечокам'яної хвороби в стаді.

Ампутація процесу уретри:

Уретральний відросток - це дуже коротка вузька трубоподібна структура на кінчику статевого члена, і через своє розташування та розміри це найпоширеніше місце для перешкоджання уролітів. “Ампутація” або видалення цього процесу за допомогою леза скальпеля може дозволити пройти уролітам у цьому процесі, але можлива повторна обструкція, особливо якщо уроліти також знаходяться вище в уретрі. Якщо це так, потрібні додаткові хірургічні процедури.

Уретростомія промежини:

Уретру та навколишні тканини можна легко промацати в задньому кінці («промежині») овець і кіз на 2-3 дюйми нижче заднього проходу і відразу за тильними ногами. Коли уроліти блокують пеніс або коли уретра розірвалася нижче за течією від цієї області, в цьому місці можна зробити новий отвір, щоб тварина мочилася, як самка. Ця процедура іноді проводиться в умовах сильної седації з регіонарною анестезією (нервовими блоками), але у цінних тварин або домашніх тварин вона часто проводиться під загальним наркозом. Робиться розріз через шкіру і в уретру, і новий отвір уретри пришивається безпосередньо до шкіри. Потім тварина мочиться вниз і назад, а не вперед.

Цистостомія трубки:

У тварин з обструкцією або розривом уретри сечу потрібно відводити подалі від уретри, щоб набряк стих і тканини зажили. Цистостомія трубки включає хірургічне введення гумової трубки в сечовий міхур і вихід трубки через стінку живота, прилеглу до препуції (рис. 4). Ця процедура проводиться спільно з ампутацією відростка уретри та хірургічним видаленням уролітів із сечового міхура. Після того, як набряк уретри зникне, будь-які уроліти, які не були видалені під час операції, часто проникають із сечею або через уретру, або через трубку. Після того, як тварина зцілиться, трубку можна виймати.

Незважаючи на те, що трубчасту цистостомію можна проводити із заспокоєнням та локальними нервовими блоками, часто використовують загальну анестезію. Це дозволяє забезпечити оптимальну стерильну техніку та час для видалення уролітів із сечового міхура або відновлення його, якщо він розірвався, і дозволяє хірургу ретельно промити живіт перед тим, як поставити трубку. Після встановлення пробірки її можна прикріпити до стерильної системи збору або покрити одностороннім клапаном, щоб забезпечити виведення сечі.

Передлобкова цистостомія:

Для тварин, у яких є стриктуровані (звужені) ділянки промежини для уретростомії та подальша реконструкція, можна зробити постійний отвір між сечовим міхуром та черевною стінкою біля препуції. Ця процедура також називається "марсупіалізацією сечового міхура".

Транслокація уретри:

Ця складна процедура передбачає прикріплення уретри на животі до нижньої половини статевого члена або передпліччя. Можна спробувати «обійти» розрив уретри (або невдалу уретростомію).

Через можливі ускладнення для поглиблених операцій на уретрі може знадобитися спеціалізоване навчання, особливо коли пацієнт є цінною племінною твариною або улюбленим домашнім твариною. Ваш ветеринар порекомендує/направить вас до відповідного закладу із сертифікованим ветеринарним хірургом ACVS, який має досвід роботи в цих методах.

Племінні самці повинні відпочивати статевим шляхом протягом 1-2 тижнів після ампутації відростка уретри та протягом 2 місяців після інших операцій на уретрі, щоб зменшити ймовірність хірургічних ускладнень.

Профілактика сечокам’яної хвороби передбачає ніколи не годування кінного зерна дрібними жуйними тваринами, оскільки раціон харчування для них не збалансований належним чином, а отже збільшує ризик утворення уролітів. Усім тваринам, яким потрібно годувати порівняно високий вміст зерна, слід додавати в раціон сіль (хлорид натрію) з розрахунку від 2 до 5% (в якості альтернативи хлорид амонію можна використовувати з нормою від 0,5 до 1%) для збільшення кількість утворення сечі або підкислення сечі. Дієти з високим вмістом кальцію можуть зменшити кількість поглиненого фосфору; власники повинні завжди говорити зі своїми ветеринарами, перш ніж додавати будь-які добавки в корм.

Фотографії надані люб'язно Сьюзен Л. Фубіні, DVM, дипломат ACVS та Пітер К. Ракестро, VMD, MA, дипломат ACVS.