Розуміння FODMAPS

Щоб отримати версію для друку у форматі PDF, натисніть тут.

розуміння

Що таке FODMAP?

FODMAP - це група малих молекул вуглеводів (цукру), що містяться в повсякденних продуктах харчування. Вуглеводи складаються з вуглецю, водню та кисню і забезпечують важливе джерело енергії для організму. FODMAP - це вуглеводи, які у деяких людей можуть погано всмоктуватися в тонкому кишечнику. FODMAP рухаються через травний тракт до товстої кишки (товстої кишки), де вони можуть втягувати воду в товсту кишку і швидко ферментуються (перетравлюються) природними бактеріями кишечника. При ферментації FODMAP утворюється газ та інші побічні продукти.

За оцінками, 50% людей з СРК можуть отримати користь від дієти з низьким рівнем FODMAP, проте якість наукових доказів дуже низька. З цих людей можливі переваги загальних симптомів, таких як біль у животі, судоми, здуття живота, надмірне виділення газів, запор та/або діарея. 1

Що означає FODMAP?

FODMAP - це абревіатура від Fermentible - Олігосахариди - Дисахариди -, Моносахариди - І - Поліоли. Кожне з них пояснюється нижче:

F Ферментується: ферментовані вуглеводи - це цукри, які розщеплюються і перетравлюються бактеріями в нашому кишечнику, виробляючи газ та інші побічні продукти.
О Олігосахариди: олігосахариди - це короткі ланцюги молекул вуглеводів, пов’язаних між собою.
• Фруктани (ланцюг молекул фруктози) та галакто-олігосахариди (ланцюг молекул галактози) - це олігосахариди, які людина не може розщепити та належним чином засвоїти в тонкому кишечнику.
D Дисахариди: Дисахариди - це дві молекули вуглеводів, пов’язані між собою.
• Лактоза, цукор, що міститься в молоці та молочних продуктах, - це дисахарид, що складається з глюкози та галактози.
Лактоза повинна розщеплюватися травним ферментом лактазою, перш ніж вона може всмоктуватися в тонкому кишечнику. У людей з непереносимістю лактози рівень ферменту лактази недостатній для правильного перетравлення лактози, і лактоза надходить у товсту кишку, де відбувається бродіння.
М Моносахариди: Моносахариди - це одиничні молекули вуглеводів.
• Фруктоза, цукор, що міститься у багатьох фруктах та деяких овочах, є моносахаридом і не потребує жодного перетравлення, перш ніж він засвоїться. Коли їдять продукти, що містять однакову кількість фруктози та глюкози, глюкоза допомагає фруктозі повністю засвоюватися, однак, коли фруктоза присутня у більшій кількості, ніж глюкоза, засвоєння фруктози залежить від активності транспортерів цукру, розташованих у стінці кишечника. Здатність засвоювати надлишок фруктози залежить від людини. У людей з мальабсорбцією фруктози ємність транспортерів цукру обмежена, а надлишок фруктози надходить у товсту кишку, де відбувається бродіння.
A І
P Поліоли: Поліоли або цукрові спирти - це тип вуглеводів, який людина може лише частково засвоїти та засвоїти в тонкому кишечнику.
• Поліоли, такі як сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит та ізомальт, імітують солодкість сахарози (столового цукру), однак, оскільки їх засвоєння набагато повільніше, насправді засвоюється лише невелика кількість з’їденого. Поліоли часто використовують як низькокалорійні підсолоджувачі в продуктах без цукру та дієтичних продуктах.

Як FODMAP впливають на людей з розладами травлення?

Хоча FODMAP не є причиною розладів травлення, таких як IBS, вони можуть спричинити шлунково-кишкові симптоми. Коли FODMAP досягають товстої кишки, вони втягують рідину в кишечник, і бактерії зброджують молекули FODMAP, виробляючи гази водню та метану. Рідина і газ розтягують (розтягують) кишечник і сигналізують про нерви, що оточують органи травлення.

Для багатьох людей з СРК нерви кишечника є надзвичайно чутливими, і навіть невелика зміна об’єму кишечника може спричинити надмірну реакцію нервової мережі та спровокувати симптоми СРК.

Які продукти містять FODMAP?

FODMAP містяться в різноманітних повсякденних продуктах харчування, включаючи фрукти, овочі, бобові, молочні продукти та підсолоджуючі речовини. Кожна людина має індивідуальний поріг переносимості FODMAP, і деякі продукти харчування можуть становити більшу проблему, ніж інші. Дієта, яка зменшує споживання продуктів з високим вмістом FODMAP (показано в таблиці 1) і управляє загальним навантаженням FODMAP під час кожного прийому їжі, може допомогти поліпшити шлунково-кишкові симптоми для деяких людей.

Таблиця 1: Висока FODMAPs Продукти харчування

Їжу з високим вмістом FODMAP можна замінити вибором із низького переліку продуктів FODMAP (показано в таблиці 2), щоб допомогти підтримувати поживну та збалансовану дієту.

Таблиця 2: Продукти з низьким вмістом FODMAP

Вивчіть інгредієнти хліба та злаків без глютену, щоб переконатися, що інших FODMAP, таких як мед та агава, немає

ФРУКТАНСГАЛАКТО- ОЛІГОСАХАРИДИЛАКТОЗА НАДЗИЧНИЙ ФРУКТОЗНИЙ ПОЛІОЛ
Овочі
бок чой, квасоля
паростки, дзвіночок
перець, масло
салат, морква,
селера, цибуля лук, кукурудза,
баклажани, зелені
квасоля, помідори,
картопля, шпинат
Часник або
цибулевої олії
Не містить глютену*
хліб/крупи, рис
і кукурудзяні макарони, рис
торти, картопляні чіпси,
чіпси з коржиком		 Бобові культури
твердий тофу		 Молочні продукти
без лактози
молоко і
без лактози
молочні продукти
в тому числі
сир,
морозиво і
сир сорбет
певні сири
як от
чеддер,
пармезан,
швейцарський,
моцарела		 Фрукти
стиглі банани,
чорниця,
грейпфрут,
виноград,
медова роса,
лимони, лайми,
Маракуйя,
малина,
полуниця,
підсолоджувачі tangelos
столовий цукор,
кленовий сироп		 Фрукти
банани,
чорниця,
грейпфрут,
виноград,
медова роса,
ківі, лимони,
лайми,
апельсини,
Маракуйя,
малина Підсолоджувачі
столовий цукор,
глюкоза,
аспартам

Хто повинен дотримуватися низької дієти FODMAP?

Якщо ви відчуваєте будь-який із симптомів, часто пов’язаних із СРК, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. На додаток до інших методів лікування, лікар може порекомендувати, дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP може бути ефективною стратегією для полегшення болю, газів та змінених форм кишечника, які зазвичай спостерігаються при СРК.

Знижуючи FODMAP у раціоні, важливо замінити обмежені продукти на поживні альтернативи та переконатися, що ваш раціон є здоровим та збалансованим. Повторне введення продуктів FODMAP слід робити поступово, щоб допомогти визначити, які FODMAP можна терпіти протягом тривалого періоду.

Дієту з низьким вмістом FODMAP найкраще застосовувати під наглядом кваліфікованого медичного працівника, такого як зареєстрований дієтолог. Ця дієта - нова сфера науки про харчові продукти, що розвивається. Постійно з’являються додаткові дослідження ролі FODMAP у СРК та вмісту FODMAP у певних продуктах харчування. Ми закликаємо Вас шукати додаткові джерела, що підтверджуються останніми науковими доказами.

Чи є дієта FODMAP постійною?

Ні. Ви повинні співпрацювати зі своїм медичним працівником з метою усунення продуктів з високим вмістом FODMAP та їх повільного впровадження протягом шести місяців, щоб виключити, які продукти негативно впливають на вас.

Коли ви повністю, коротко та точно повідомляєте про свій стан здоров’я, ваш лікар може надати вам найкращий план догляду та лікування. Обов’язково залишайтеся в курсі способів зберегти своє здоров’я та добробут, відстежуйте та реєструйте свої симптоми, а також запишіть питання та зауваження для обговорення на наступному прийомі.

  1. Форд А.С. та ін., Монографія Американського коледжу гастроентерології про лікування синдрому подразненого кишечника. Am J Gastro 2018; 113: 1-18)