Розрив у харчуванні розширюється

Заможні люди харчуються краще, ніж будь-коли, тоді як бідні їдять гірше.

Харчові диспропорції між багатими та бідними людьми Америки зростають, незважаючи на намагання забезпечити якіснішими продуктами харчування людей, які найбільше цього потребують. Так сказано у великому дослідженні, яке нещодавно було випущено Гарвардською школою громадського здоров’я, яке вивчало харчові звички 29 124 американців за останнє десятиліття. Якість дієти покращилась серед людей із високим соціально-економічним статусом, але погіршилась серед тих, хто знаходився на іншому кінці спектру. Розрив між двома групами подвоївся між 2000 і 2010 роками. Це буде дорого для всіх.

Первинний висновок дослідження цікавий тим, що основна увага приділяється якості харчування серед населення в цілому. Без урахування соціально-економічного статусу, зазначається в дослідженні, спостерігається "стійке покращення". Люди не їдять більше овочів, або менше червоного або обробленого м’яса, і споживання солі збільшується - що дослідники називають «неспокійним», - але американці їдять більше корисних речей, таких як цілі фрукти, цільні зерна, горіхи, бобові та поліненасичені жири.

Френк Ху, професор з питань харчування та епідеміології в Гарварді і один з авторів дослідження, повідомив добру новину, коли ми говорили по телефону.

"Хороша новина полягає в тому, що загальна якість дієти в США зростає за останнє десятиліття", - сказав він. Ху порівняв дослідження зі звітом про харчування, сказавши, що "оцінка не така вже й висока, якась у B-діапазоні". ("Не настільки чудовий" може бути більше схожий на C- або D + за стандартами професора, що не в Гарварді.)

Рекомендована література

Один день, 3000 смертей

Вакцини не вистачає скоро для будинків-інтернатів

Підкачка доктора Гамбліна: Я хочу дати людям печиво

Застосовувана шкала, Альтернативний індекс здорового харчування 2010, є сумою 11 компонентів, і було показано, що передбачає хронічне захворювання, маркери запалення та смерть. Оптимальна якість дієти за показником - 110, і зараз ми нижче 50.

Пізніше Ху називав зростаючий розрив між багатими та бідними "тривожним". Ця затока є справді критичним виводом цього дослідження. Не може бути стійкого «загального поліпшення», коли зростає диспропорція навколо точки, настільки важливої для профілактичної медицини, або коли спостерігається погіршення стану серед будь-якого такого значного маргіналізованого населення.

Уолтер Віллетт, керівник відділу харчування Гарвардської школи громадського здоров'я, заявив у заяві для преси, що збільшення розриву пов'язане з доходами та освітою і "представляє серйозну проблему для нашого суспільства в цілому". Ху також провів паралель між якістю харчування та тенденціями доходів, зазначивши: "Після фінансової кризи перші відсотки працюють дуже добре - насправді все краще, але людям із низьким соціально-економічним статусом стає гірше".

Доступ до високоякісних продуктів харчування також важливий з точки зору охорони здоров'я, оскільки в групах із низьким соціально-економічним статусом тягар захворювань, пов'язаних з дієтою, є непропорційно великим. "З погіршенням якості дієти з часом, - сказав Ху, - це насправді може навіть збільшити диспропорції ожиріння та інших станів, пов'язаних з дієтою".

Дослідницька робота не бажає політизованого заклику до дії. Автори пишуть: "Колективні дії, такі як законодавство та оподаткування, спрямовані на створення середовища, яке сприяє та підтримує здоровий вибір людей, ефективніше зменшують фактори ризику дієтичного захворювання [захворювання], ніж дії, які залежать виключно від особистої відповідальності".

"Нам потрібно активізувати зусилля з просвітництва громадськості про роль дієти у профілактиці захворювань, а також реалізувати політику, яка може допомогти поліпшити харчове середовище", - підкреслив Ху. Відсутність доступних та доступних здорових продуктів харчування серед груп із низьким соціально-економічним статусом, особливо серед меншин та населення міст, зазначає він, має важливе значення для федеральних програм харчування.

Уряд США намагався усунути цю диспропорцію за допомогою Додаткової програми допомоги у харчуванні (SNAP), яка щорічно отримує майже 80 мільярдів доларів федерального фінансування. Це розподіляється серед 47 мільйонів американців, які щомісяця отримують 133 долари на людину. Ці гроші можна витратити на будь-який тип калорій, не стимулюючи купувати здорову їжу. Дієтологи, як правило, ставлять "шкідливу їжу" в лапки як заперечення проти таких речей, як Pixy Stix, що взагалі носить прізвисько "їжа". (У папері, бавовні, нігтях на ногах та пепсі є калорії - чи слід це кваліфікувати як їжу?)

"SNAP може мати великий вплив завдяки кращим стимулам купувати здорову їжу, таку як фрукти, овочі та цільнозернові страви, а не безалкогольні напої та високоопрацьована шкідлива їжа з цитатами", - сказав Ху. - Я вважаю, що програми повинні робити більший акцент на якості дієта, а не просто кількість. Це область, де поєднання просвітницької дієти та фінансових стимулів може реально сформувати ставлення та поведінку людей ".

Однією з найбільш кардинальних змін у системі харчування є зменшення споживання трансжирів. Зниження майже на 80 відсотків Ху пояснив політикою, яка вимагає вилучення трансжиру з деяких продовольчих запасів, а також встановлення вимірювань рівня жиру на етикетках продуктів харчування. "Цей тип політики має дуже, дуже великий вплив на якість харчування серед населення", - сказав він.

Автори стверджують, що однією сферою, де політика може відіграти ще більшу роль, є напої, підсолоджені цукром (газована вода та сік). Останнім часом спостерігається тенденція до зниження споживання солодких напоїв, але, як сказав Ху, «нам ще потрібно пройти довгий шлях. Такі норми, як оподаткування цукристих напоїв та видалення солодких напоїв з торгових автоматів у державних школах, зменшення доступності солодких напоїв у громадських місцях - такі види політики можуть мати великий вплив на споживання ".

У супровідних коментарях до журналу лікарі Такехіро Сугіяма та Мартін Шапіро з Токійського національного центру глобального охорони здоров’я та медицини та Польової школи громадського здоров’я UCLA відповідно подвійно підкреслюють односторонній заклик до дослідження. Хоча вони починають сумнівно, пишучи у другому реченні: «Надмірне споживання калорій викликає ожиріння та цукровий діабет, що, в свою чергу, спричиняє серцево-судинні захворювання» - технічно вірно, однак зосередження уваги на калоріях відсутнє, а якість їжі - в… вони завершуються апломбом: "Нам необхідно терміново підтримати різнобічні ініціативи щодо поліпшення якості харчування для осіб із нижчим соціально-економічним статусом".