Роздуми про солідарність у часи коронавірусу

Фото великого багатоповерхового круїзного корабля, причаленого в гавані Гавани, сьогодні засвітило мою Інтернет-стрічку та підкреслило для мене контраст між підходом Куби до кризи громадського здоров’я та нашою власною клаптикою розгубленості, некомпетентності та жадібності. ТНа кораблі MS Braemar тиждень чекав у морях, чекаючи, де знайти місце для причалу, а також оцінити та лікувати 682 пасажири та 381 член екіпажу, які зазнали впливу нового коронавірусу, що охоплює земну кулю. П'ять пасажирів, які отримали позитивний результат на вірус, і ще 50 осіб, включаючи корабельного лікаря, були ізольовані та під спостереженням.

Тільки Куба запропонувала святиню—Місце для паузи та протокол привітання та безпеки, як для тих, хто на кораблі, так і для тих, хто на острові

Чому саме Куба? Багато людей цікавляться цим і задаються цим питанням, але для тих з нас, хто побував на острові і хто взаємодіяв із системою охорони здоров’я, відповідь очевидна. Куба готується до цієї пандемії за допомогою чітко налаштованої та інтегрованої системи охорони здоров’я. Вони знають, що робити. Але навіть більше того, Куба впродовж десятиліть практикувала солідарність у галузі охорони здоров’я - навчаючи лікарів з усіх країн, що розвиваються, повертатися до своїх країн і служити, а також направляти своїх лікарів для надання первинної та спеціальної допомоги як після катастроф, так і в рамках постійного обміну. Вони готові до цього, і їх погляд на охорону здоров'я як на права людини не обмежується межами їхньої власної маленької острівної держави - це глобальне бачення.

Іронія круїзного судна на мені не втрачена. Лише кілька місяців тому адміністрація Трампа посилила і без того нелюдську блокаду та заборону на поїздки на Кубу, заборонивши зупинятися на Кубі круїзам із США. Коли я востаннє відвідував Гавану в січні цього року, гавань була порожньою, а на вулицях старого міста, яке протягом останніх кількох років було повно туристів, які проводили день (і свої гроші) у цьому колоніальному скарбі, було помітно тихо . Отже –– жодних американських круїзних кораблів, щоб допомогти кубинському народові вижити, але кубинський народ допоможе пасажирам Braemar знайти притулок у штормі.

Так, бракує ліків, здебільшого через блокаду США, яка включає ліки та гуманітарну допомогу. Так, сім'ям часто доводиться забезпечувати харчуванням, а іноді навіть чистими простирадлами та рушниками та навіть ліками, які сім'я надсилає пацієнтам у лікарні в США через брак. Але намір забезпечити доступність медичної допомоги всім живий і здоровий на Кубі.

Окрім системи догляду, яку я бачу навіть для мене, іноземця, в основі кубинської системи охорони здоров’я лежить мережа інформації про охорону здоров’я, яка направляє рішення щодо розподілу ресурсів. Щорічна оцінка проводиться кожною мікрорайонами первинної медичної допомоги та мікрорайонами. Збираються дані про те, скільки курців, скільки вагітних жінок, скільки алкоголіків, скільки з проблемами психічного здоров’я, скільки з діабетом, гіпертонією тощо, найчастіше в анонімних опитуваннях на папері та олівцях, проведених під час відвідування будинків, школи, дитячі садки, фабрики та підприємства. Ці дані передаються Національному міністерству охорони здоров’я, яке потім може визначити, в яких областях найбільше потрібні лікарі, обладнання та освітні заходи. А на рівні громади блокові асоціації, організації жінок, школярів та працівників можна швидко мобілізувати для реагування на спалахи або катастрофи.

Я побачив це з перших вуст після того, як раз у 100-річному смерчі крутив Гавану під час мого візиту в січні 2019 року. Без підказки і навіть запитання сусіди в незачеплених районах міста почали збирати запаси. Вони, які так мало мають за нашими мірками, безкоштовно давали свої консерви, одяг, взуття, ліки, навіть товари для краси тим, хто все втратив. І уряд швидко перейшов до організації розподілу - щоб переконатись, що кожен отримає свою частку, а не лише ті, у кого є родина чи друзі, готові пожертвувати.

Боротьба з денге, комаріною інфекцією, яка може бути дуже серйозною на Кубі, вимагає постійної оцінки рівня сусідніх вод стоячих вод, в яких комарі розмножуються, знання та спостереження за симптомами та негайна ізоляція, коли хтось інфікований. Це проводиться цілий рік, щоб не допустити хвороби та смерті від цієї хвороби. Це охорона здоров’я, інтегрована з клінічною допомогою, сприяє тому, що Куба має один із найкращих показників здоров’я у світі –– низька дитяча смертність та рівень материнської смертності та висока тривалість життя.

Прокинувшись в Гавані, мої нещодавно опубліковані спогади про мій досвід у перші роки епідемії СНІДу - як дитячої медсестри зі СНІДу в Ньюарку, штат Нью-Джерсі, як вдова людини, яка померла від ускладнень СНІДу, та як добровільна медична просвітниця в санаторії СНІДу в Гавані - цей контраст між реакцією США та Куби на іншу пандемію в іншу епоху. Як тільки кубинські вчені та лікарі дізналися про існування цієї нової смертельної хвороби, перед тим, як на острові було діагностовано перший випадок, вони почали готувати національну скоординовану відповідь, яка включала широке тестування, пошук контактів та рішення про ізоляцію людей, які позитивний тест на ВІЛ в інтернатних закладах, які називаються саніторіями. Це останнє втручання, хоч і відповідало практиці охорони здоров'я щодо запобігання розповсюдженню інфекційних хвороб, було дуже суперечливим у світовій спільноті СНІДу.

В Прокинувшись в Гавані, Я розповідаю історії п'яти кубинців із ВІЛ/СНІДом, які пережили ті перші дні. Розлука з сім'ями та громадами була важкою, хоча вони отримували найсучасніші медичні послуги, і програма тривала далеко поза часом, необхідною з міркувань громадського здоров'я. Але їй вдалося втримати епідемію СНІДу на контролі на Кубі, яка має серед найнижчих захворювань на ВІЛ/СНІД у світі і в 2015 році була визнана Всесвітньою організацією охорони здоров’я першою країною, яка повністю ліквідувала передачу матері від немовляти. вірус.

У 1988 році в моїй невеликій клініці в Ньюарку, штат Нью-Джерсі, моя команда опікувалася 75 зараженими дітьми, багато з яких вже залишились сиротами від СНІДу і жили у бабусь або в прийомних будинках. Хоча національна відповідь на епідемію розпочалася кількома роками раніше, президенту США Рональду Рейгану знадобилося шість років після того, як перші випадки публічно виголосили слово "СНІД". Родини наших клінік стикаються з стигмою щодня - з боку орендодавців, шкіл, дитячих садочків, працівників лікарень та директорів похоронних установ. Багато людей проїхали півшляху через штат, щоб забрати ліки своєї дитини, щоб їх не побачили в місцевих аптеках. І хоча були розроблені спеціальні програми для оплати цих дорогих рятувальних ліків, сім'ям довелося пробиратися через лабіринт бюрократичних перешкод, щоб отримати належне медичне обслуговування своїх дітей.

ВІЛ/СНІД та коронавірус не можуть відрізнятися тим, як вони передаються, наскільки заразними вони є, а також широтою та глибиною їх впливу на світ. Але страх і стигма, які діагностували СНІД у 80-90-х роках (і, на жаль, часто все ще бувають), прикріпилися до цього нового вірусного спалаху. Кожного разу, коли Трамп говорить про “китайський вірус”, я згадую ті часи, коли СНІД називали хворобою 3-х - гомосексуалістів, гаїтян та героїнозалежних. Сотні тисяч людей по всьому світу, безсумнівно, помруть, можливо, мільйони, до того, як ця пандемічна хвиля спаде. Це було передбачено Біллом Гейтсом та іншими, хто займався питаннями глобального здоров'я, ще кілька років тому, проте США не зробили нічого для підготовки. Навпаки - штати, включаючи Нью-Йорк, закрили лікарні, нестача сестринського персоналу здебільшого залишається без розв’язання проблем, і, як ми дізнаємося, ми не готові мати достатньо засобів індивідуального захисту, щоб пройти два тижні, не кажучи вже про місяці, з якими ми можемо зіткнутися.

Оскільки в ці дні я проводжу більшу частину свого часу в коконі свого дому, виходячи лише на ковток свіжого повітря, трохи зайнявшись спортом та трохи продуктів, мої думки їдуть на Кубу. Там діагностували 4 випадки, італійські туристи, але обов’язково приїдуть ще. Мої друзі вже кажуть, що тестування та обстеження населення в установах первинної медичної допомоги розпочато. Вже телевізійні, радіо- та освітні листівки інформують людей про цю нову загрозу їх здоров’ю. Уже фабрики, що виготовляють шкільну форму, переоснащуються, щоб робити маски та сукні. Так, на Кубі сьогодні бракує майже всього - але не вистачає підготовки та солідарності.

Оновлення: Я написав це початкове повідомлення майже місяць тому. О, як змінився світ. Нью-Йорк, де я живу, став епіцентром пандемії. Зараз ми робимо покупки в Інтернеті і обережно ставимося до їжі, яка нам потрібна, щоб вона протрималася (те, з чим я дуже добре ознайомився під час перебування на Кубі). Сусід через дорогу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії, а кілька друзів та родичів сидять вдома з легкими випадками. Нам рекомендується носити маски, коли ми повинні виходити на вулицю, і мої щоденні прогулянки ставали кілька разів на тиждень.

Мої друзі на Кубі кажуть мені, що їм також наказано залишатися вдома і носити маски, коли вони виходять на вулицю. Правозастосування, якого насправді бракувало тут, у Брукліні, включає неможливість сісти в автобус без маски. Одного друга працівник охорони здоров’я на вулиці відправив додому за маскою. Зараз на Кубі зареєстровано 392 випадки та 11 смертей. Мільйони пройшли обстеження в первинній медичній допомозі, тисячі - в ізоляції та під наглядом. Більшість британських пасажирів MS Braemar були відправлені в свої країни чартерним рейсом.

І Куба зараз направила сотні лікарів до переваленої Італії. Бразилія, правий президент якої вигнав кубинських лікарів за вказівкою Трампа, зараз просить їх повернутися. І вони будуть.