Ризики основних захворювань очей збільшуються при ожирінні

Мільйони американців із ожирінням мають підвищений ризик розвитку ВМД, катаракти, ретинопатії та глаукоми.

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Ожиріння та надмірна вага досягли того, що в США можна назвати масштабами епідемії. Близько двох третин дорослих в США мають надлишкову вагу, а майже третина страждають ожирінням, згідно з даними, зібраними державними дослідниками в 1999 і 2000 рр. Поширеність ожиріння подвоїлася з 1960 р., Більша частина цього зростання настала за останні 20 років.

Вплив ожиріння та надмірної ваги на системне здоров'я добре відоме лікарям. У звіті Центру контролю за хворобами в березні вказувалося, що ожиріння наздоганяє куріння як основну причину смерті в США. Відповідно до звіту CDC, у 2000 році дієта та фізична неактивність спричинили 400 000 смертей, або 16,6% від загальної кількості смертей, порівняно з 300 000 або 14% смертей.

За даними CDC, майже 130 мільйонів дорослих американців страждають від надмірної ваги або ожиріння - близько 64% населення, - піддаючи їм підвищений ризик серцево-судинних захворювань, діабету, деяких видів раку та деяких форм інвалідності.

"Американці повинні розуміти, що надмірна вага та ожиріння буквально вбивають нас", - сказав міністр охорони здоров'я та соціальних служб Томмі Томпсон на прес-конференції, яка оголосила про випуск звіту CDC.

Але менш відомі лікарям та широкій громадськості наслідки надмірної ваги та ожиріння на око. Недавні дослідження показують, що ожиріння піддає людям підвищений ризик принаймні чотирьох основних сліпучих захворювань очей. Ризики вікової дегенерації жовтої плями, діабетичної ретинопатії, катаракти та глаукоми можуть бути збільшені у людей або через наявність системних захворювань, пов'язаних із ожирінням, таких як діабет, або безпосередньо через високий індекс маси тіла (ІМТ), окружність живота або талії. співвідношення чіпів, показали дослідження.

Йоганна М. Седдон, доктор медичних наук, хірург-офтальмолог та директор епідеміологічного відділення Массачусетського відділення очей та вух, Гарвардська медична школа, протягом двох десятиліть досліджувала взаємозв'язок між поживними речовинами та здоров'ям очей, особливо ВМД. За словами доктора Седдона, “існує прямий зв’язок між ожирінням та здоров’ям очей. Ожиріння пов'язане зі зменшенням споживання каротиноїдів. Здається, що люди, які споживають менше здорових видів їжі, є важчими людьми. Існує взаємозв’язок між підвищеним вмістом лютеїну в раціоні та зниженням ВМД. Люди отримують недостатньо необхідних поживних речовин, і тому це завдає шкоди оку ".

Доктор Седдон зазначив, що консультування пацієнтів щодо наслідків ожиріння є частиною обов’язку офтальмолога.

"Офтальмолог несе відповідальність за обговорення цих ризиків зі своїми пацієнтами", - сказала доктор Седдон. «Це не повинно залишатися на лікуванні лікаря первинної ланки - підніміть м’яч і зверніть увагу на ці фактори, що піддаються модифікації, вашим пацієнтам із групи ризику, особливо тим, у кого є сімейний анамнез ВМД. Не паліть, стежте за своїм тиском і холестерином ".

У цій статті розглядаються деякі з досліджень - починаючи з роботи доктора Седдона в AMD, - яка пов’язує ожиріння із захворюваннями очей. Інші статті в цій групі ризику обговорюють питання консультування та догляду за пацієнтами із зайвою вагою та ожирінням та міжнародні наслідки епідемії надмірної ваги.

Прямий вплив ожиріння на здоров'я очей до недавнього часу не був добре визнаний. У 2003 році доктор Седдон виявив зв’язок між збільшенням ІМТ (загальна вага людини в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах), обхватом талії, співвідношенням талії та стегна та прогресуванням ВМД.

У дослідженні, опублікованому в Архіві офтальмології, 261 пацієнт середнього та похилого віку виявив кореляцію між високим рівнем жиру в організмі та прогресуванням ВМД.

"Пацієнти з ІМТ від 25 до 30 кг/м 2 і більше мали більш ніж подвійну ймовірність прогресування ВМД порівняно з пацієнтами з ІМТ менше 25 кг/м 2", - сказав д-р Седдон.

Більша окружність талії була пов’язана з подвійним ризиком прогресування захворювання, причому більш значним був ризик, чим більша окружність талії (P = .02). Пацієнти з вищим співвідношенням талії та стегон також збільшували ризик прогресування захворювання (Р = 0,02).

"Наскільки мені відомо, це вперше, коли хтось продемонстрував зв'язок між ожирінням живота та загальним ожирінням з прогресуванням ВМД", - сказала доктор Седдон.

Дослідники виявили, що підвищена фізична активність у дослідженій когорті призвела до зменшення прогресування ВМД. Розглядаючи ці фактори, доктор Седдон обговорив можливий зв'язок між серцево-судинними захворюваннями та ВМД.

"Ці дані вказують на зростаюче знання про подібність між серцевими захворюваннями та ВМД", - сказав д-р Седдон. Вона припустила, що серцево-судинні фактори так чи інакше пов'язані з процесом неоваскуляризації, який відбувається при ВМД. "Це вказує на деяку судинну етіологію", - сказала вона.

Катаракта

Дослідження з офтальмологічної епідеміології також виявило зв'язок між серцево-судинними захворюваннями та захворюваннями очей.

Крістін Юнан, доктор медичних наук, з Сіднейського університету та дослідники Інституту збереження зору в Сіднеї виявили зв'язок між серцево-судинними розладами та катарактою в дослідженні "Блакитна гора".

У дослідженні 2300 пацієнтів віком від 48 років спостерігали протягом 5 років. Пацієнти відповідали на анкети анамнезу судин та вимірювали зріст, вагу та артеріальний тиск. Також проводились повні офтальмологічні огляди. Фотографії кришталика були зроблені під час перших відвідувань, а потім знову через 5 років для оцінки наявності коркової, ядерної, задньої або субкапсулярної катаракти.

Результати показали, що ожиріння було суттєво пов'язане з частотою розвитку коркової та задньої субкапсулярної катаракти. У пацієнтів старше 65 років, які лікувались від артеріальної гіпертензії, частота задньої субкапсулярної катаракти була вищою, ніж у пацієнтів із нормальним артеріальним тиском. Вища частота хірургічного втручання з приводу катаракти була виявлена у пацієнтів з стенокардією в анамнезі та проблемами серця.

"Ці поздовжні дані забезпечують деякі докази, що підтверджують взаємозв'язок між серцево-судинними захворюваннями, судинними факторами ризику та катарактою та катарактою", - зазначили автори у дослідженні.

Ретинопатія

Було також знайдено докази, що пов'язують ретинопатію із судинними розладами та діабетом 2 типу, захворюванням, що часто провокується ожирінням.

У дослідженні Diabetes Care у 2002 році доктор медичних наук Хендрік А. ван Лейден та дослідники Університетського медичного центру в Амстердамі, Нідерланди, виявили, що частота ретинопатії позитивно пов'язана із збільшенням ІМТ, серед інших факторів.

"Ретинопатія є багатофакторним мікросудинним ускладненням, яке, крім гіперглікемії, пов'язане з артеріальним тиском, концентрацією ліпідів та ІМТ", - зазначили автори в резюме дослідження.

В рамках дослідження Хоорна, популяційного дослідження, в якому взяли участь більше 2484 50-70-річних білих суб'єктів, для дослідження було відібрано підгрупу з 626 пацієнтів з діабетом та без діабету.

Пацієнти проходили офтальмологічне обстеження та очне дно для оцінки частоти розвитку ретинопатії.

Ретинопатія була позитивно пов’язана з підвищенням артеріального тиску, ІМТ, рівня холестерину та тригліцеридів у сироватці крові. Дослідники відзначають, що підвищений артеріальний тиск, загальна кількість плазми крові та високий рівень холестерину були пов’язані з наявністю твердих ексудатів сітківки.

Ризик ретинопатії також був пов'язаний із збільшенням співвідношення талії та стегон в іншій частині дослідження Хоорна, проведеного доктором ван Лейденом. У дослідженні, опублікованому в Архіві офтальмології в лютому 2003 р., Протягом 9,5 років спостерігалося за 233 пацієнтами для вивчення впливу статі, віку, глікозильованого гемоглобіну, гіпертонії, ІМТ, співвідношення талії та стегна, рівня ліпідів у сироватці крові та куріння на частоту розвитку ретинопатії у особам із нормальним та аномальним метаболізмом глюкози.

Абдомінальне ожиріння (співвідношення талії та стегна), глікемія та гіпертонія були сильними факторами, що визначають розвиток ретинопатії. У цьому дослідженні не було знайдено значущих зв'язків між ретинопатією та рештою факторами ризику.

Підвищений ВГД, глаукома

Підвищений ВГД та глаукома також пов’язані з ожирінням та судинними захворюваннями. Два дослідження з Азії встановили кореляцію між збільшенням ІМТ та підвищеним ВОТ.

У дослідженні, проведеному доктором наук Кейко Морі з Університету Нагої, Японія, дослідники провели поперечний аналіз 25 296 японських чоловіків і жінок. Дослідження з’явилось у Міжнародному журналі епідеміології у 2000 році.

У пацієнтів протягом 10-річного періоду вимірювали ВГД, артеріальний тиск і вагу кілька разів. Середні вимірювання ВГД на вихідному рівні становили 11,6 мм рт. Провівши контроль за віком, статтю та кров’яним тиском, дослідники виявили значний зв’язок між поздовжньою зміною ВГД та зміною ваги.

"Ці результати свідчать про те, що ожиріння є незалежним фактором ризику збільшення ВГД", - підсумували автори дослідження.

Стаття в Корейському офтальмологічному журналі виявила подібний зв’язок між ожирінням та підвищеним ВГД у великої азіатської популяції.

Джонг-Су Лі, доктор медичних наук, і дослідники Медичного коледжу Національного університету Пусана в Кореї порівняли частоту підвищеного ВГД у пацієнтів із систолічним або діастолічним гіпертонічним захворюванням та ожирінням (група 1) та у пацієнтів із систолічною чи діастолічною реакцією гіпотонічні та худі (група 2).