Науковий журнал про здоров’я

Нурдан Ялчин 1 *, Альпер Джихан 2, Халдун Гундогду 3 і Айсе Очакчі 4

1 Науковий співробітник, магістр, Стамбульський університет, факультет медсестер, Стамбул

2 Професор, директор департаменту дистанційної освіти Стамбульського університету

3 доцент кафедри хірургії навчальної лікарні імені Ататюрка, Анкара

4 Професор, Факультет медичних наук Університету Мармари, Стамбул

* Автор-кореспондент: Нурдан Ялчин,
İstanbul Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Abide-i Hürriyet cad. 34381 Шишли/Стамбул
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Анотація

Передумови: Зростає занепокоєння з приводу недоїдання, дієтотерапії та її ускладнень. Зниження участі медсестер у харчуванні пацієнтів може бути одним із факторів, що сприяють цьому. Найпоширенішою причиною недостатньої харчової практики є відсутність харчових знань. Метою дослідження було визначити компетенції медичних сестер на основі знань. Метод та матеріал: Вибірка з 302 медсестер з різних лікарень м. Зонгулдак в Туреччині, які були обрані випадковим чином. Результати: Середні знання про клінічне харчування всіх учасників отримали 49,44 ± 10,95 за 100 балів. Медсестри, які проводили оцінку харчування, мали статистично значущі вищі показники знань порівняно з тими, хто цього не робив (p = 0,012). Висновки: Заклади медичних сестер повинні переглянути свій навчальний план щодо підготовки з питань клінічного харчування, і повинна бути організована систематична програма постійного навчання з питань харчування.

Вступ

Оскільки недоїдання є серйозним фактором, що впливає на процес захворювання, харчова та метаболічна підтримка повинна бути постійною та важливою частиною догляду за пацієнтами. Медсестра відповідає за спостереження за споживанням їжі, оцінку харчового стану пацієнтів, просвітництво про харчування та застосування, оцінку та догляд за харчуванням. на додаток до звичайного догляду за пацієнтом, такого як призначення замовленої терапії, спостереження та моніторинг життєво важливих показників. Однак багато досліджень показали, що медсестри мають недостатні знання про харчування. [2,6,7,9-11] Було визначено, що харчування не було достатньо включеним у програму шкіл медсестер, і, схоже, загалом цей предмет не розглядається серйозно в медичних службах. [2,4,9,12] Також було зазначено, що відсутність знань щодо харчування, показники моніторингу недоїдання були низькими, а харчові потреби пацієнтів не були забезпечені належним чином. [4,2]

У багатьох дослідженнях було виявлено, що лікарі та медсестри мають недостатній рівень харчових знань і що існує велика потреба у навчанні з питань харчування протягом певного часу. [2,3,4,10-17]

Оскільки опублікованих даних про харчові знання медсестер у Туреччині небагато, метою поточного дослідження було визначити рівень знань з питань харчування медсестер, що працюють у трьох лікарнях м. Зонгулдак, Туреччина.

Метод та матеріал

Дослідження було проведено серед випадково вибраних 302 медсестер, які працювали в трьох великих лікарнях міста Зонгулдак, Туреччина. Дані дослідження були зібрані за допомогою анкети. Анкета була розроблена спеціально для цього дослідження на основі літератури та професійного клінічного досвіду. Щоб перевірити обґрунтованість обличчя, валідність змісту та ясність, 5 спеціалістам у галузі клінічного харчування в Туреччині, які є членами освітнього комітету Турецького товариства парентерального та ентерального харчування, було запропоновано вирішити, чи є питання обґрунтованими, охоплюючи відповідні та важливі дані з ясністю. Це спричинило незначні лінгвістичні зміни та зміни макета. Проведено пілотне випробування з вісьмома медсестрами, які не брали участі у дослідженні, але працювали в тих самих областях. На основі їхніх коментарів анкету було переглянуто для ясності та простоти використання.

Анкета містила три розділи. У першому розділі були питання про демографічні характеристики, історію освіти та практики в інституційних та робочих сферах заявників. У другому розділі мали бути висловлені думки щодо основних предметів клінічного харчування. У третьому розділі було задано 20 питань із множинним вибором у 5 основних розділах для оцінки ставлення та знань медсестер щодо клінічного харчування; оцінка харчового статусу пацієнта, планування дієтичної підтримки, практика дієтотерапії та спостереження та оцінка пацієнта, який отримує харчову підтримку.

Комітет з медичної етики Науково-дослідної лікарні Університету Зонгулдак Караельмас дав своє схвалення. Згода також була отримана від директора сестринського відділення та керівників медсестер відділення.

Після передачі даних до програми «SPSS для Windows» бали знань учасників були розраховані понад 100, а середні значення відображались як «середнє арифметичне ± відхилення». Досягнуті результати аналізували за допомогою ANOVA One Way Post Hoc Tukey, Correlation Pearson Test та Student-t Test між групами з інтервалом 95% довіри.

Результати

Середній вік респондентів становив 27,9 ± 5,5 років, більшість респондентів - у віці від 23 до 30 років. Тридцять чотири відсотки медсестер мали ступінь бакалавра і 32,2% аспірантуру. Більшість респондентів (47,35%) працювали медсестрою 0-4 роки.

Середні знання щодо харчування всіх учасників отримали 49,44 ± 10,95 за 100 балів. Запитання та відсоток медсестер із правильними відповідями були вказані в Таблиця 1. Як видно в Таблиця 1, лише на 2 з 20 запитань правильно відповіли понад 70,0% медсестер (запитання 9 та 17), тоді як на 3 питання відповіли менше 20,0% (запитання 10, 11, 16). Найвідомішим пунктом (правильно відповіли з найвищою швидкістю) серед медсестер було те, що "симптоми катетерної інфекції" (79,5%). Далі слідували типи ентерального доступу (72,5%) та група підтримки харчування (68,2%).

Найменше знань про ускладнення підтримки ентерального харчування мали медсестри, які брали участь у дослідженні (17,2%). Ще два пункти, про які медсестри мало знали, - це методи підтримки ентерального харчування (18,9%) та показники осмолярності для запобігання тромбоемболії в периферичних венах (19,5%).

Медсестри, які проводили оцінку харчування, мали більший бал знань (52,42 ± 15,7), ніж ті, хто цього не робив (47,54 ± 16,4) (p = 0,012, Таблиця 2). Було помічено, що чим вищий рівень знань медичних сестер, тим більше вони оглядали пацієнтів і помічали недоїдання.

Освітній статус та бали знань медсестер були представлені в Таблиця 3. Медсестри, які мали аспірантуру (32,1%), отримали найвищий бал - 54,37 ± 14,04. Існувала статистична значимість серед груп (p = 0,000), і було помічено, що різниця була результатом низьких балів знань випускників середньої школи.

Не було статистично значущої різниці між балами знань з питань харчування та відвідуванням курсу харчування під час офіційної освіти (p = 0,289, Таблиця 4).

Сто двадцять дев'ять медсестер (47%) вважали, що виховання з питань харчування не вважається важливим у школах медсестер. Також сто сорок чотири медсестри (42%) заявили, що повністю погоджуються з наявністю зв'язку між хворобами та харчуванням.

Лише одна медсестра (0,3%) мала знання з питань харчування, беручи участь у деяких програмах сертифікації. Вісімнадцять медсестер (6,0%) пояснили, що вони отримали свої знання, читаючи академічні публікації та відвідуючи збори. Більшість медсестер (59,3%) пояснили, що вони знали свій досвід. Інші (34,4%) не мали "ніяких знань" у цій галузі (Таблиця 5). Статистичної значущості між цими результатами не виявлено, якщо виключена одна медсестра, яка брала участь у курсі (r = 0,080).

Не було суттєвої різниці між роками сестринського досвіду та оцінками клінічного харчування (р = 0,827, Таблиця 6).

Було відмічено, що медсестри, що працюють у лікарнях, де працювала група з питань харчування, досягли 53,11 ± 1,4, тоді як медсестри, що працюють у лікарнях, які не мали бригади з харчування, досягли 47,59 ± 1,24, а різниці між групами були статистично значущими (р = 0,006).

Обговорення

У поточному дослідженні середній бал загальних знань становив 49,44 ± 10,95%. Різні автори також показали, що медсестри, які погано знали харчування Шаллер і Джеймс [18] повідомили про середній бал 60% (SD = 8,4) для австралійських медсестер. Кроган та співавт. [9] повідомили про середній бал 60 відсотків (SD = 11). Warber et al., [10] повідомили про середній бал 66 (SD = 8). З огляду на попереднє дослідження, середній показник знань медсестер у 49,44% слід вважати низьким до помірного.

Медсестри, які проводили оцінку харчування, мали більший бал знань, ніж ті, хто цього не робив (p = 0,012). Було помічено, що чим вищий рівень знань медичних сестер, тим більше вони оглядали пацієнтів і помічали недоїдання. Подібно до цих висновків Кроган та Еванс [6] висловили у своєму дослідженні, що діяльність з оцінки харчових речовин безпосередньо корелювала зі знаннями про харчування.

Медсестри з вищою освітою досягли вищих показників, ніж інші (p = 0,001). Це було схоже на висновки Крогана та співавт. [9] та Озцеліка та ін. [11]

Встановлено, що рівень знань медсестер був вищим (p = 0,006) завдяки отриманій освіті з питань харчування та вищому рівню професіоналізму у застосуванні своїх знань, коли в лікарні, в якій вони працюють, була команда з питань харчування. Проте не було виявлено, що збільшення балів знань корелює із збільшенням професійного досвіду. Кроган та Еванс [6] також повідомили, що клінічний досвід не підвищував рівень харчових знань, і було показано, що існує кореляція між освітньою структурою та оцінкою знань у галузі харчування.

Багаторічний досвід медсестер без будь-якої спеціальної освіти з питань харчування та без досвіду роботи в цій галузі не збільшує знань з питань харчування. При дослідженні із загальної точки зору різниці в рівні клінічного харчування не вдалося виявити між медсестрами, які працювали чотири роки проти 20 років. На відміну від них, більшість медсестер пояснили, що вони отримали свої знання про клінічне харчування на основі свого професійного досвіду. Це може підкреслити, що освіта краща за звичайний клінічний досвід, коли мова йде про клінічне харчування.

Однак багато інших досліджень показали, що медсестри мають недостатні знання про харчування, тому рекомендується збільшувати знання про сестринську діяльність у галузі харчування, і в програмах шкіл для медсестер та постійній освіті слід наголошувати на навчанні з питань харчування. [2,11,16]

На думку 47,7% опитаних медсестер, харчуванню не надавалося достатнього значення під час навчання в Туреччині. Без належної бази знань медсестри не можуть забезпечити належне харчування. [19] Очевидно, що в турецьких університетах занадто мало наголосу на клінічному харчуванні.

Різні дослідження показали неадекватність освіти щодо харчування в медичних та сестринських програмах та вимогу розширеного змісту харчування в навчальних програмах. [12,15] Навчання харчуванню менше підкреслюється в медсестрах, і лише деякі коледжі пропонують курси харчування у своїй навчальній програмі. Обмежена освіта з питань харчування може змусити медсестер недбало вирішувати проблеми харчування пацієнтів. [16] Причиною не оцінки всіх пацієнтів може бути відсутність харчових знань. [19] Без належної бази знань медсестри не можуть забезпечити належний харчовий догляд. [12,19]

З огляду на ці дані, спостерігається, що збільшення кількості знань з клінічного харчування не може бути забезпечено в робочій зоні. Таким чином виникає вимога та важливість освіти з питань харчування в програмах освіти медсестер.

У Туреччині освіта з питань харчування скаржиться лише на базове харчування, клінічне навчання з питань харчування недостатньо включено. Навчальну програму слід переглянути, щоб навчити медсестер, які мають задовільні якості у цій галузі навчання. Основною метою цієї освіти не повинно бути навчання сестринському харчуванню, а підвищення рівня клінічного харчування як частини клінічного застосування та обслуговування пацієнтів. Після отримання базової освіти згідно з новою навчальною програмою самі заклади повинні почати працювати над завершенням своєї освіти післядипломною освітою, а тренінги без відриву від виробництва та «Програми сертифікатів післядипломної освіти» повинні засновуватися відповідними професійними закладами. На закінчення визначено, що знання харчування медсестер, які працюють у нашій країні, є недостатніми; тому система підтримки освіти необхідна як у школах, так і в лікарнях. Реформування та реорганізація навчальних програм є вирішальним.

Заява про конфлікт інтересів

При підготовці рукопису не було конфлікту інтересів.

Подяка

Ми в боргу перед членами освітнього комітету Турецького товариства парентерального та ентерального харчування, які розглянули анкети.