Рекомендації ESPEN щодо хронічної кишкової недостатності у дорослих - ScienceDirect

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

espen

Завантажити PDF Завантажити

Клінічне харчування

Додати до Менділі

Резюме

Передумови та цілі

Хронічна кишкова недостатність (CIF) - це тривале зниження функції кишечника, нижче мінімуму, необхідного для всмоктування макроелементів та/або води та електролітів, так що внутрішньовенні добавки необхідні для підтримки здоров’я та/або росту. CIF - найрідкісніша недостатність органів. Домашнє парентеральне харчування (HPN) є основним методом лікування КІФ. Жодних настанов (ГЛ), що стосуються глобального управління CIF, не розроблено. Ці ГЛ були розроблені для формування вичерпних рекомендацій щодо безпечного та ефективного ведення дорослих пацієнтів з КІФ.

Методи

GL були розроблені Групою спеціальних інтересів ESPEN для штучного харчування та хронічної кишкової недостатності. Для оцінки достовірності доказів використовувалася система GRADE. Рекомендації були обговорені, представлені на раунди Delphi та прийняті в онлайн-опитуванні членів ESPEN.

Результати

Були розглянуті наступні теми: управління HPN; рецептура парентерального харчування; кишкова реабілітація, медична терапія та нетрансплантаційна хірургія, при синдромі короткої кишки, хронічній псевдообструкції кишечника та променевому ентериті; трансплантація кишечника; профілактика/лікування CVC-пов’язаної інфекції, CVC-пов’язаної оклюзії/тромбозу; захворювання печінки, пов’язані з кишковою недостатністю, осади жовчного міхура та камені, ниркова недостатність та метаболічні захворювання кісток. Пошук літератури забезпечив 623 повних статті. Лише 12% були контрольованими дослідженнями або метааналізами. Всього надано 112 рекомендацій: ступінь доказів, дуже низький для 51%, низький для 39%, помірний для 8% та високий для 2%; сила рекомендації: сильна для 63%, слабка для 37%.

Висновки

Управління CIF вимагає складних технологій, мультидисциплінарної та багатопрофесійної діяльності та досвіду для лікування як основних захворювань шлунково-кишкового тракту, так і для надання підтримки HPN. Рідкісність захворювання погіршує розвиток РКИ. Як наслідок, більшість рекомендацій мають низький або дуже низький рівень доказів. Однак дві третини рекомендацій вважаються сильними. Ці рекомендації лежать в основі спеціалізованого управління та організації.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску