Оцінка мобільних додатків для діабету для грамотних конструкцій та функціональних можливостей для здоров’я, 2014

Анотація

Вступ

Розширення мобільних технологій охорони здоров’я, особливо для програм, пов’язаних з діабетом, зросло в геометричній прогресії за останнє десятиліття. Це дослідження мало на меті вивчити, наскільки сучасні мобільні додатки для діабету мають особливості грамотного здоров’я, рекомендовані учасниками Круглого столу Інституту медицини, та порівняти функції грамотності здоров’я за вартістю програми (безкоштовно чи ні).

Методи

Ми використовували ключові слова, пов’язані з діабетом, для ідентифікації програм, пов’язаних із діабетом, для пристроїв iOS. Для кодування було обрано випадкову вибірку із 110 програм (24% від загальної кількості виявлених програм). Схема кодування була адаптована на основі дискусійного матеріалу, підготовленого учасниками Круглого столу Інституту медицини.

Результати

Більшість програм для діабету в цьому зразку стосуються лікування діабету та терапії, а платні додатки частіше, ніж безкоштовні додатки, використовують простомовні стратегії, чітко позначають посилання та мають принаймні 1 функцію (кнопку "Назад"), яка допомагає організації.

Висновок

Платні додатки частіше, ніж безкоштовні додатки, використовують стратегії, які повинні бути більш корисними та привабливими для людей із низьким рівнем грамотності. Подальша робота може дослідити способи зробити безкоштовні мобільні програми для діабету більш зручними та доступними.

Вступ

Розширення технологій охорони здоров’я, зокрема мобільних технологій охорони здоров’я, зросло в геометричній прогресії за останні 10 років (1). Мобільне здоров’я (або mHealth) - це підмножина електронного охорони здоров’я, що визначається як „використання мобільних обчислювальних та комунікаційних технологій в охороні здоров’я та громадському здоров’ї” (2). Розширення програм mHealth (додатків) також задокументоване. Систематичний огляд досліджень mHealth показав зростання кількості наукових статей на цю тему з 2005 по 2011 рік (1). Більше половини з 352 досліджень включали тестування мобільного додатка, і більшість (86%) досліджень застосовували кількісну методологію (1).

Зростання доступності цих мобільних технологій відповідає збільшенню власності на мобільні телефони та планшети та використання додатків. Національні опитування 2013 року показали, що 34% дорослих людей у США мали планшет, а 91% - стільниковий телефон (1,3). Серед власників стільникових телефонів 55% мали смартфон (4) і 50% завантажували програми на свій телефон, що було більше порівняно з 22% у 2009 році (5). Хоча право власності на смартфони та планшети зросло майже у кожній великій демографічній групі, право власності залежить від доходу та вікової групи (3,4). Наприклад, молоді дорослі, незалежно від доходу, швидше за все володіють смартфоном, тоді як літні дорослі, які мають смартфон, частіше мають верхній рівень доходу (4).

Огляд програм mHealth (1) показав, що в цілому дослідження mHealth зосереджувались переважно на хронічних захворюваннях, і серед цих захворювань діабетом було найчастіше (1). Недавній огляд програм для діабету, доступних у 2013 році для операційних систем iOS та Android (6), оцінив набір функцій, цільову аудиторію, мови, вартість, рейтинги, інтерфейси та зручність використання та виявив, що програми мають помірну або хорошу зручність серед старших (у віці 50 років і старше) дорослі, які страждали на діабет, коли програми мали невеликий діапазон функцій. В огляді підкреслювалось, що простота використання та зрозуміла термінологія особливо важлива для максимальної зручності серед людей старшого віку.

Найбільш поширені типи програм для діабету були визначені для відстеження стану здоров’я або самоконтролю, таких як реєстрація рівня глюкози в крові, рівня інсуліну та вживання ліків (7–9). Іншими типами додатків були калькулятори дози інсуліну (7,8), програми, призначені лікарем, довідкові бази даних про їжу, соціальні форуми чи блоги та програми для тренувань (7). Ці програми для діабету не продемонстрували клінічної ефективності та не інтегрувалися із системами надання медичної допомоги; інші обмеження включали потенційні загрози безпеці та конфіденційності, проблеми юзабіліті та відсутність персональних відгуків (7,9,10).

Незважаючи на те, що сплеск у розробці програм для діабету та володіння смартфонами продовжується, сумнівно, наскільки ці типи медичних інформаційних технологій охорони здоров’я є актуальними для людей з низькою грамотністю в галузі охорони здоров’я - людей, які мають обмежені можливості отримувати, обробляти та розуміти базове здоров’я інформація для прийняття медичних рішень (11). Загалом, люди з низькою грамотністю здоров’я рідше розуміють інформацію про здоров’я та знають, як отримати доступ та отримати профілактичні послуги (11–13), мають гірший рівень глікемічного контролю (14) і частіше ускладнюють діабет (14).

Люди з низьким рівнем грамотності в галузі охорони здоров’я рідше користуються інформаційними технологіями у галузі охорони здоров’я та користуються ними (15) або володіють комп’ютерною грамотністю (16). Наявність грамотності eHealth сприяє підвищенню самоефективності та використання програм охорони здоров’я (17). Огляди мобільних додатків (18) рекомендують певні конструктивні особливості для збільшення зусиль, ефективності та задоволення користувачів низької грамотності, зокрема такі: текстові інтерфейси (19); графічні підказки, включаючи більші віджети (18,19); підтримка мови в тексті та аудіо (18); Кнопки «назад» та «додому» (19); лінійна навігація (панель навігації та смуги прокрутки) та мінімальні ієрархічні структури (18,19); і уникнення нечислового введення тексту та меню прокрутки (18).

Круглий стіл «Співпраця з питань медичної грамотності щодо нових технологій» Інституту медицини 2013 року (МОМ) дав дискусійний документ, в якому автори узагальнюють та пропонують стратегії для поліпшення медичної грамотності та зручності використання у розробці медично грамотних програм (20). Ці стратегії базуються на стратегіях, розроблених Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США (21) та адаптованих для розробки програм mHealth. Ці стратегії, поряд із діями (20), включають наступне:

навчання про користувачів - виявлення користувачів та того, що вони намагаються зробити, та залучення їх до процесу проектування;

написання активного змісту - викладення найважливішої інформації на перше місце, залишаючись позитивною та реалістичною, забезпечуючи дії та писання простою мовою;

чітке відображення вмісту - за допомогою коротких абзаців, великого розміру шрифту, пробілів та чітких міток;

організація та спрощення - використання міток та забезпечення легкого доступу до домашніх сторінок, лінійних інформаційних шляхів та функцій пошуку та перегляду;

залучення користувачів - включаючи зручні для друку інструменти, спрощені елементи управління та кнопки та інтерактивний вміст; і

оцінка та перегляд сайту - використання досвідчених модераторів для тестування сайту з користувачами з низькою грамотністю та низькою грамотністю.

Ці рекомендації були розроблені для створення додатків, але вони досі не використовувались для оцінки існуючих програм mHealth, пов’язаних з діабетом. Метою цього дослідження було оцінити програми mHealth, пов’язані з діабетом, відповідно до рекомендацій дискусійного документу МОМ за круглим столом (20). Крім того, оскільки вартість програми може змусити користувача вибрати безкоштовну програму замість програми, яка має навіть мінімальні витрати, ми порівняли грамотні функції програм діабету за вартістю програми (безкоштовно чи ні).

Методи

Зразок

Ключові слова „діабет”, „діабетик”, „діабет 1 типу” та „діабет 2 типу” були введені в поле пошуку в Apple App Store у квітні 2014 року для ідентифікації англомовних програм, пов’язаних із діабетом для пристроїв iOS (iPad і iPhone). Наш пошук дав 460 додатків, які містили ключові слова в назві, описі чи відгуках додатків. Ми вибрали випадковим чином 110 (24%) додатків (Додаток).

Кодування

Кодери спочатку завантажили кожну програму на iPad і ознайомилися з функціями програми. Далі кодери вводили інформацію для кожного додатка в електронну базу даних. Програми кодувались для загальних характеристик, перелічених у App Store. Потім кодери записали вміст, пов’язаний з діабетом, та рекомендації щодо розробки грамотних мобільних додатків, опублікованих у дискусійному документі МОМ (20). Підготовлені асистенти дослідників спочатку проводили кодування в командах під час навчання, а потім кодували індивідуально. Надійність інтеркодера розраховували на основі 10% вибірки та вказували на суттєву згоду (22): κ = 0,77 (95% довірчий інтервал, 0,71–0,83). Кожен з 4 кодерів проаналізував приблизно 30 додатків.

Загальна характеристика

Apple App Store надав такі дані для кожного додатка: заголовок, ціна, віковий рейтинг, категорія, загальна кількість оцінок, наданих користувачами додатків, і кількість зірок (рейтинг зірок), який коливався від 1 зірки до 5 зірок ( з 5 - найвищий рейтинг). Віковий рейтинг був класифікований як 4 роки і старше (відсутні заперечувальні матеріали); 12 років і старше (м’яка мова, часте/інтенсивне/реалістичне насильство та м’який або рідкісний зрілий або сугестивний вміст, не підходить для тих, хто стоїть). Загальні характеристики не суттєво відрізнялись залежно від того, безкоштовний додаток чи ні. 34 безкоштовні додатки коштували від 0,99 до 29,99 доларів, середня ціна 4,57 доларів (міжквартильний діапазон, 1,99–5,99 доларів). Оцінки користувачів були надані для 65 додатків; середня кількість оцінок на додаток становила 148, а середня оцінка - 3,4. Більшість програм (78,2%) були оцінені для віку від 4 років і старше, а категорії, в яких додатки розміщувались найчастіше, - це здоров'я та фітнес (43,6%) та медичні (43,6%).