РАННЯ ПОСТОПЕРАТИВНА ДІЄТА ПІСЛЯ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ: ВПЛИВ НА ТРИВАЛЬНІСТЬ ТРИМАННЯ ТА 30-ДНЕВНИЙ РЕАДМІСІЯ

Ліза А Бевілаква 1, Nabeel R Obeid, MD 2, Konstantinos Spaniolas, MD 1, Andrew T Bates, MD 1, Salvatore Docimo Jr., MD 1, Donna M Zimmermann, BS 1, Aurora D Pryor, MD, FACS 1. 1 Медична школа Університету Стоні Брук, 2 Мічиганський університет

баріатричної

Вступ: Показано, що шляхи для посиленого відновлення після хірургічного втручання (ERAS) покращують тривалість перебування та рівень післяопераційних ускладнень в різних хірургічних областях, однак у баріатричній хірургії відносно бракує науково обґрунтованих досліджень. Метою поточного дослідження було визначити, чи початок баріатричної повноцінної дієти в післяопераційний день (POD) нульовий був пов’язаний із меншою тривалістю перебування (LOS) у пацієнтів, яким була проведена лапароскопічна гастректомія рукавів (LSG) або шлунковий шлунок Roux-en-y байпас (RYGB).

Методи: Ретроспективний огляд перспективно зібраного набору даних був проведений в одному закладі до та після впровадження нового протоколу дієти для LSG та RYGB. Порядки дієти після операції були змінені з повнорідної дієти на POD 1 на POD 0. Тривалість перебування та 30-денна реадмісія були переглянуті з червня 2016 року по серпень 2017. Незалежні зразки t-тестів використовувались для порівняння безперервних змінних та тестів хі-квадрата для категоричні змінні до та після зміни дієти. Пацієнтів виключали, якщо вони проходили ревізійну операцію, були виписані безпосередньо з PACU або мали значні інтраопераційні ускладнення або потребували повторної операції протягом того самого прийому.

Результати: Загалом 86 пацієнтів мали право на включення; 54,7% випадків мали місце до впровадження дієти ERAS. Середній вік становив 44,2 (SD = 15,4), а середній передопераційний ІМТ - 47,5 (SD = 8,0). Більшість пацієнтів були жінки (74,4%) та перенесли ЛСГ (67,4%). Середній рівень LOS для всієї вибірки становив 38,5 годин (SD = 18,0). Це було значно коротше для LSG проти RYGB (36,3 проти 39,5 годин; p = 0,024). LOS для обох процедур був коротшим після впровадження дієтичного протоколу ERAS (39,0 проти 35,3 години; p = 0,48). Ця різниця була значущою для LSG (39,0 проти 31,3 години, p = 0,008), але не для пацієнтів з RYGB (39,2 проти 39,7 години, p = 0,93). Всього було 30 реадмісій протягом 30 днів після операції без різниці до дієти до та після ЕРАС (р = 0,402).

Висновки: Раннє післяопераційне годування того самого дня баріатричної хірургії асоціюється із значно коротшим LOS у пацієнтів, які проходять LSG, але не RYGB, без різниці в 30-денних реадмісіях. Потрібні майбутні перспективні дослідження для підтвердження цих висновків та оцінки впливу раннього годування у поєднанні з іншими компонентами шляхів ERAS на баріатричні результати хірургічного втручання.

Представлено на щорічній зустрічі SAGES 2017 у Х'юстоні, Техас.

Анотація ID: 86196

Номер програми: P354

Презентаційна сесія: сесія iPoster (не CME)