Раціональне використання антибіотиків може допомогти в боротьбі з бактеріальними інфекціями
Підвищення стійкості до антибіотиків та відсутність нових антибіотиків в даний час є головною глобальною проблемою охорони здоров'я. Зменшення використання антибіотиків, здається, є одним з єдиних рішень для збереження їх ефективності та обмеження виникнення резистентності.
Однак відносно тривалі курси лікування залишаються стандартними, хоча, схоже, вони ґрунтуються на медичній традиції, а не на вагомих наукових доказах.
Наприклад, у випадку бактеріємії, поширеної, але потенційно небезпечної інфекції крові, звичайною практикою є автоматичне призначення 14-денного курсу антибактеріального лікування.
Лікарі з Женевського університету (UNIGE), університетських лікарень Женеви (HUG), Університету Лозани (UNIL), Центру госпіталіє Університету Вадуа (CHUV) та Кантональної лікарні Санкт-Галлен, Швейцарія, хотіли протестувати, у багатоцентровому дослідженні, що включало понад 500 пацієнтів, чи можливе коротше лікування, яке, таким чином, буде менш виборним для резистентності.
Їх результати, опубліковані в журналі JAMA, показують, що тривалість лікування, зменшена вдвічі, однаково ефективна. Крім того, вчені демонструють, що пристосування режиму прийому антибіотиків до індивідуальних особливостей та особливостей захворювання дозволило б ще більше зменшити дозу препарату без втрати терапевтичної вигоди.
Ця робота приводить до нових рекомендацій, спрямованих на сприяння раціональному використанню антибіотиків, які залишаються нашою найкращою зброєю проти бактерій, відповідальних за багато хвороб.
Бактеріємія - це інфекція крові, яка зазвичай походить від сечових або легеневих інфекцій, які можуть бути викликані декількома типами бактерій. Хоча це дуже поширене явище у літніх людей, воно все ще важке, і його потрібно ефективно лікувати антибіотиками.
Більшість лікарів регулярно призначають антибіотик протягом 14 днів, навіть якщо стан пацієнта швидко покращується.
У нас є лише обмежений каталог антибіотиків, ефективність яких постійно знижується ".
Анджела Хаттнер, науковий співробітник відділів патології та імунології та медицини медичного факультету UNIGE
Хаттнер також є лікарем відділу інфекційних хвороб HUG, який керував цією роботою.
"Отже, ми повинні абсолютно зберігати свої ресурси, а це означає економно їх використовувати. Тим не менше, нам довелося продемонструвати, що більш коротке лікування не перешкоджає одужанню пацієнтів". Справді, з 1990-х років розвиток нових антибіотиків майже зупинився через відсутність інтересу фармацевтичної промисловості до цих збиткових препаратів та брак нових терапевтичних цілей.
Чотирнадцять днів, сім днів або менше?
Пов’язані історії
Дослідницька група створила масштабне рандомізоване дослідження, в якому взяли участь 504 пацієнти, набрані в трьох швейцарських лікарнях у період з квітня 2017 року по травень 2019 року. "Ми випадковим чином розділили нашу вибірку на три групи", - каже Вернер Альбріх, лікар-інфекціоніст лікарні Санкт-Галлен.
"Перша група, контрольна група, отримувала звичайний 14-денний курс антибіотиків. Друга група отримувала той самий антибіотик, але лише протягом семи днів. Третя група тривалості антибіотиків визначалася індивідуально, залежно від рівня запалення кожного пацієнта . "
На шляху до персоналізованого лікування
"Крім того, наша робота також показує, що можна налаштувати лікування для кожного пацієнта", - додає П'єр-Ів Бочуд, професор кафедри інфекційних хвороб CHUV/UNIL. "Це вимагає щоденного вимірювання СРБ - білка, присутнього в крові, що позначає запалення, - рутинний тест, який у будь-якому випадку проводять у разі бактеріємії".
У цьому дослідженні вчені припинили курс лікування у пацієнтів, віднесених до третьої групи, як тільки їхній індивідуальний рівень СРБ впав із свого піку на 75%, хоча забезпечив мінімум п’ять днів антибіотиків із таким самим успіхом, як дві інші групи.
Крім того, вони виявили певні фактори ризику: зокрема, старший вік, а також патоген. Кишкова паличка справді легше виводиться, ніж інші бактерії, незалежно від тривалості лікування.
"Принцип" одного розміру підходить для всіх "все менше відповідає медицині, і характеристика біомаркерів запалення може призвести до справді персоналізованих методів лікування, одночасно обмежуючи ризик резистентності. Як перший крок, ми вже можемо рекомендувати зменшити лікування бактеріальних інфекцій кровотоку до семи днів ", підсумовують автори.
- Нітрофурантоїновий антибіотик для лікування бактеріальних інфекцій - NHS
- Персоналізовані плани дієти, засновані на аналізі ДНК, можуть покращити стан здоров’я та допомогти боротися із захворюваннями
- Не придатний до боротьби Як ожиріння загрожує американським військовим
- Запрограмований клітинний білок смерті 1 (PD1); Новини-Медичні
- Харчування для моєї матері - і для боротьби з раком підшлункової залози щоденне здоров'я