Псоріаз та метаболічний синдром: супутні захворювання та екологічні та терапевтичні наслідки

Сезар Перальта

1 Внутрішня медицина, Каліфорнійський інститут поведінкової нейронауки та психології, Фейрфілд, США

Пузет Хамід

2 Неврологія, Каліфорнійський інститут поведінкових нейронаук та психології, Фейрфілд, США

Humera Batool

3 Внутрішня медицина, Каліфорнійський інститут поведінкових нейронаук та психології, Фейрфілд, США

Зейна Аль-Ачкар

4 Внутрішня медицина, Каліфорнійський інститут поведінкової нейронауки та психіки, Фейрфілд, США

П’єр Максимус

1 Внутрішня медицина, Каліфорнійський інститут поведінкової нейронауки та психології, Фейрфілд, США

Анотація

Вступ та передумови

Псоріаз (ПС) - це невпинна вогняна шкірна хвороба, що характеризується еритематозними бляшками з товстими сріблястими лусочками, білими або червоними вкрапленнями шкіри, які регулярно з’являються в шкірі голови, колінах, ліктях та між’язикових зонах. Хвороба включає гіперпроліферацію кератиноцитів в епідермісі зі збільшенням швидкості обороту клітин епідерми. За оцінками, хвороба вражає від двох до трьох відсотків населення [1]. Його тип і вигляд різняться у різних груп населення [2]. Інші типи, такі як зворотні, нігтьові, гнійничкові та еритродермічні, також можуть зустрічатися. Спадкові, екологічні та імунологічні елементи, здається, виконують важливу роль у розвитку, серйозності та взаємозв'язку ПС з метаболічним синдромом (РС) [3]. РС визначається множинними компонентами (високим кров’яним тиском, абдомінальним ожирінням, непереносимістю глюкози та дисліпідемією) факторів ризику, які виникають головним чином через резистентність до інсуліну, в основному опосередковану запальними цитокінами, такими як фактор некрозу пухлини альфа (TNF-α), інтерлейкін-6 (IL-6) разом з лептином та адипонектином, які також є молекулами, що містяться в PS [4]. РС сам по собі може спричинити підвищений ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) та передчасної смертності.

Декілька досліджень виявили сильний зв'язок між РС та псоріатичними захворюваннями, незалежно від тяжкості ПС та постраждалих [1-2]. Крім того, інші дослідження встановлюють зв'язок збільшення індексу маси тіла (ІМТ), обхвату стегон і талії та концентрації інсуліну (які є основними компонентами при РС) із ступенем тяжкості ПС [3]. Однак звіти також свідчать, що ПС є важливим незалежним фактором ризику кардіометаболічних захворювань та резистентності до інсуліну, незалежно від ІМТ. Також вважається, що системний запальний стан, відомий як "псоріатичний марш", є причиною взаємодії медіаторів запалення, таких як цитокіни та адипокіни, які призводять до інсулінорезистентності, атеросклерозу та серцево-судинних захворювань (ССЗ), таких як гострі коронарні синдроми та інфаркт мозку [4, 5]. Серед псоріатичних хворих також поширені такі фактори, як серцево-судинні події, такі як куріння, алкоголь та фізична неактивність. Це можуть бути потенційні причини супутніх захворювань [5,6]. PS, MS, гіпертонія та старіння мають спільне збільшення збільшення С-реактивного білка (СРБ), що може спричинити додатковий тягар для збільшення серцево-судинного ризику [7].

У цьому огляді ми спробували пояснити та підкреслити, наскільки важливим є лікування супутніх захворювань, пов’язаних із псоріатичними захворюваннями. Оскільки ці супутні захворювання ускладнюють лікування ПС, вони пов’язані з більшим використанням медичних ресурсів та витратами серед пацієнтів із ПС та несприятливим прогнозом захворювання [8]. Крім того, ми даємо чітку картину оцінки та кореляції РС, а отже, тяжкості ПС та впливу способу життя у відповідь на системне та біологічне лікування псоріатичних станів.

Огляд

Метаболічний синдром та псоріаз

Таблиця 1

Туалет: обхват талії; ІМТ: індекс маси тіла; НАЖХП: неалкогольна хвороба печінки

Супутні захворювання	Ліки та терапія	Побічні ефекти
НАФЛД	Метотрексат	Фіброз печінки
Ожиріння	Ацитретин	Дисліпідемія
Ожиріння, гіпертонія, старший вік	Циклоспорин	Нефротоксичність
Оцінка ІМТ та більший WC	Фототерапія	Індукована фототерапією еритема