Дитяче ожиріння: профілактика та роль шкільних психологів

За останні роки випадки ожиріння серед дітей у Сполучених Штатах значно зросли. Насправді дослідження захворюваності на ожиріння з часом показали, що за період 25 років показники зросли в 2,3-3,3 рази в США та приблизно в 2,8 рази в Англії (Ebbeling et al., 2002). Дивно, але між 16-33% американських дітей та підлітків відповідає критеріям, за якими їх класифікують як людей із ожирінням (aacap.org, 2008), який визначається як дев'яносто п'ятий процентиль або вище за показником маси тіла або ІМТ (Klein & Дітц, 2009). 300 000 смертей щороку пояснюються нездоровим збільшенням ваги через погане харчування та відсутність фізичних вправ, а річна фінансова втрата США за проблеми, пов’язані з ожирінням, за підрахунками склала близько 117 мільярдів доларів у 2000 році (aacap.org, 2008; Weschler et ін., 2004). Крім того, за даними Journal of Applied School Psychology (2008), діти із зайвою вагою мають високий ризик виникнення ряду пов'язаних між собою медичних та психіатричних труднощів. Зрозуміло, що якість життя цих дітей суттєво погіршується (Ward-Benoche et al., 2008).

Що можуть зробити шкільні психологи, щоб допомогти у профілактиці дитячого ожиріння? Klein & Dietz (2009) підтверджують той факт, що профілактика ожиріння є надзвичайно важливою для покращення стану здоров'я широкої громадськості та контролю за витратами на охорону здоров'я. У цьому тексті буде розглянуто ожиріння та дитяче ожиріння як розлад з причиною, розглянуто деякі психосоціальні проблеми, пов’язані з ожирінням у дітей, запропоновано можливості для шкільних програм профілактики ожиріння та прецеденти, а також вказано на роль шкільного психолога в цих програмах.

Дитяче ожиріння як розлад

Але як ожиріння у дітей є розладом? Генеральний хірург США визначив ожиріння як "епідемію" та "одну з найбільших проблем зі здоров'ям, з якими стикається сьогодні нація" (Weschler et al., 2004, p. 4). Кожна третя дитина в Сполучених Штатах страждає від надмірної ваги або ожиріння, і зростання поширеності ожиріння пов'язане з "збільшенням доступності та споживання висококалорійної їжі, зниженням фізичної активності та збільшенням використання засобів масової інформації" (Klein & Dietz, 2009, стор. 388). Ожиріння, як і інші класифіковані розлади, заважає дитині функціонувати в її ідеальних можливостях. Це фізичний стан, коли нормальна і корисна робота порушується.

Національна асоціація державних рад освіти (NASBE) стверджує, що „здоров’я та успіх у школі взаємопов’язані. Школи не можуть досягти своєї основної місії в освіті, якщо студенти та персонал не мають здоров’я та мають фізичну, розумову та соціальну форму »(Вешлер та ін., 2004, с.4). Фізичні ризики включають високий кров'яний тиск, діабет, проблеми з диханням, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, раннє статеве дозрівання або менструацію, розлади сну, такі як апное, високий рівень холестерину та проблеми зі сном (aacap.org, 2008; MayoClinic.com, 2010). Більше того, погане самопочуття та ожиріння можуть призвести до невдач у навчанні або навіть до інвалідності, і ці фізичні умови також збігаються з наявністю численних психосоціальних проблем (Martinez, 2004). Тобто ожиріння гальмує оптимальне здоров’я і, отже, спричиняє психологічні ускладнення, психосоціальні ускладнення та може призвести до академічних труднощів (Мартінес, 2004). Стан, здатний створити ці перешкоди для дитини, безперечно, слід розглядати як розлад.

Психосоціальні проблеми, пов’язані з дитячим ожирінням

Для того, щоб повністю зрозуміти масштаби цього розладу, слід обговорити результати відповідних досліджень, що стосуються психосоціальних наслідків. Хоча існують, можливо, інші - і багато хто здається незрозуміло взаємопов'язаними - найбільш страждаючими психосоціальними наслідками, що виникають внаслідок ожиріння у дітей, здається, є знущання та насмішки, проблеми самооцінки та тривожність, депресія та розлади харчування.

Ebbeling та ін. (2002) стверджують, що дітей з ожирінням дуже часто складають стереотипи як нездорових, академічно некомпетентних, соціально невмілих, негігієнічних та ледачих. Навіть медичні працівники, обізнані в галузі ожиріння та лікування, як правило, до певної міри зберігають ці негативні стереотипи (Ebbeling et al., 2002). Крім того, надмірна вага дітей часто знущається і знущається з боку однолітків, що може надзвичайно засмутити. Несприятливі психосоціальні наслідки ожиріння «часто більш важкі серед білих дітей, особливо дівчат, ніж у інших етнічних груп» (Ebbeling et al., 2002). Штраус (2000) стверджує, що «негативне ставлення до дітей, що страждають ожирінням, починається досить молодим, і їх може бути важко змінити» (с. 5).

Не можна заперечувати, що самооцінка та концепція самопочуття особливо помітні в роки переддолесценції, і що підлітковий вік - це період великої самокритики та суєти з точки зору розвитку само концепції (Ward et al., 2010). Діти із зайвою вагою у віці до п’яти років можуть почати формувати негативний образ себе, на думку Еббелінга та ін. (2002), і “підлітки з ожирінням демонструють зниження ступеня самооцінки, пов’язане з сумом, самотністю, нервозністю та іншими способами поведінки з високим ризиком” (с. 474). Важливість іміджу тіла та низької самооцінки, здається, найнижча серед білих та латиноамериканських повних дівчат (Strauss, 2000). Тривога може бути також побічним продуктом ожиріння, що може сприяти зниженню самооцінки у старших дітей та підлітків (Strauss, 2000).

Стан ожиріння може також спричинити депресію у дітей, ускладнення, що спричиняє безліч нових проблем. Нелікована депресія у підлітковому віці має тяжкі короткострокові та довгострокові наслідки. Пінто-Фольц та співавт. (2009) заявляють, що «підлітки з нелікованою депресією мають порушення функціонування у всіх сферах, нижчі успіхи в навчанні, більше ненавмисних вагітностей, збільшення частоти самогубств і частіше, ніж підлітки без депресії, вживають такі речовини, як тютюн, алкоголь та наркотики »(с. 37). Довгострокові наслідки депресії пов'язані з проблемами, пов'язаними з поганим загальним станом здоров'я (Pinto-Foltz et al., 2009).

Проблеми тривоги та самооцінки, пов’язані з ожирінням у дітей, можуть породжувати розвиток різних харчових розладів. Сюди можуть входити такі серйозні проблеми, як переїдання та запої, анорексія, булімія та інші типи харчових розладів. Особливо серед дівчат-підлітків депресія, пов’язана з ожирінням, пов’язана з нервовою анорексією (Pinto-Foltz et al., 2009).

Роль шкільного психолога у профілактиці дитячого ожиріння

Уорд-Бенош та ін. (2008) стверджують, що медичні працівники та шкільні психологи, швидше за все, несуть відповідальність за створення та впровадження програм профілактики та втручання, щоб допомогти змінити нездорові тенденції у учнів із зайвою вагою.

Звичайно, фізичні вправи мають багато фізичних переваг: це пов’язано із збільшенням тривалості життя та зниженням ризику серцево-судинних захворювань. Це допомагає контролювати вагу, знижувати кров'яний тиск, підвищувати рівень ЛПВЩ або "хорошого" холестерину, зменшуючи ризик діабету та деяких видів раку, а також сприяє поліпшенню психологічного самопочуття, включаючи впевненість у собі та самооцінку (AHA, 2010) . Американська асоціація серця (2010) рекомендує, щоб діти та підлітки щодня брали участь у щонайменше 60 хвилинах помірних до енергійних вправ.

У публікації влітку 2010 року «Шкільний психолог» Роберт Мотта, доктор філософії, обговорює фізичні вправи як втручання для дітей із тривогою та депресією, деякі з яких, безперечно, можна віднести до тиску в суспільстві, що стосується іміджу тіла та ожиріння. Він пише: "Доведено, що фізична активність покращує настрій і зменшує симптоми депресії та тривоги [що] ... може бути наслідком збільшення вивільнення ендорфінів" (с. 11). Емпіричні результати цієї статті також свідчать про те, що фізичні вправи приносять користь і психологічному функціонуванню. Крім того, у дітей, які були оцінені як неактивні або не відповідають вимогам до фізичної підготовки в цих дослідженнях, що мали місце в огляді, підвищений ризик розвитку симптомів депресії (Motta, 2010). Результати вказували на помітне зменшення тривожності та депресії після втручання аеробних вправ, і що це зниження зберігалося протягом одного місяця спостереження (Motta, 2010). Програми фізичних вправ природно вписуються в дитячу концепцію школи, стверджує Мотта (2010), оскільки майже всі школи мають певну форму обов'язкової фізичної підготовки. Тож як шкільні психологи можуть допомогти, коли йдеться про програми профілактики ожиріння?

На додаток до «Рухаймось!» Ініціативно, шкільні психологи можуть скористатися використанням ресурсів, пропонованих Шкільною асоціацією харчування (www.asfsa.org) та Національним інститутом управління продовольством (Weschler et al., 2004). Крім того, «Дія за здорових дітей» (AFHK) - це національна урядова організація, яка здатна розгорнути команди в будь-якому штаті для розробки та реалізації державних планів дій щодо вдосконалення шкільної політики та програм у галузі харчування та фізичної активності (Weschler et al., 2004). Ще одним корисним ресурсом для шкільних психологів є LiveWell Colorado, який навесні цього року виділив $ 3,7 млн. 22 громадам штату для фінансування зусиль з профілактики ожиріння, особливо тих, що зосереджені на дітях (LiveWell Colorado, 2010). Щоб досягти успіху в цій боротьбі з ожирінням, шкільні психологи повинні співпрацювати з охороною здоров'я, шкільними медсестрами та зареєстрованими дієтологами для отримання фінансування грантів, щоб вони могли допомогти дітям у своїх школах засвоїти здорові звички.

Вешлер та ін. (2004) визнають, що школи не можуть самостійно вирішити епідемію ожиріння, але вони підкреслюють, що навряд чи ця проблема буде перешкоджати без чітких шкільних програм та програм. Школи та шкільні психологи відіграють важливу роль у цих зусиллях, оскільки “добре розроблені, добре впроваджені шкільні програми можуть ефективно сприяти фізичній активності, здоровому харчуванню та скороченню часу перегляду телевізора” та “нові дослідницькі документи підтверджують зв’язок між фізичною активністю, хорошим харчування, програми фізичного виховання та харчування та навчальні показники »(Weschler et al., 2004, с. 6). Школи, Вешлер та ін. (2004) стверджують, може допомогти студентам прийняти та підтримувати здорове харчування та поведінку у фізичній активності.

Список літератури

Новини ABC. (2010). Мішель Обама: ініціатива "рухаймося" бореться з ожирінням серед дітей. Отримано 30 вересня 2010 р. З http://abcnews.com/GMA/Health/michelle-obama-childhood-obesity-initiative/story?id=9781473

Американська академія дитячої та підліткової психіатрії. (2008.) Ожиріння у дітей та підлітків. Отримано 30 вересня 2010 р. З http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/obesity_in_children_and_teens

Ebbeling, C.B., Pawlak, D.B., & Ludwig, D.S. (2002.) Дитяче ожиріння: криза громадського здоров'я, лікування здоровим глуздом. Ланцет, 360: 473-482.

Klein, J.D., & Dietz, W. (2009.) Дитяче ожиріння: новий тютюн. З питань охорони здоров’я, 29 (3): с. 388-392.

Давай рухатись! Ініціатива. (2008.) Школи вживають заходів: 5 простих кроків до успіху. Отримано 3 жовтня 2010 р. З http://www.letsmove.gov/pdf/TAKE_ACTION_SCHOOLS.pdf

LiveWell Колорадо. (2010.) Звіт на кухню! команди шкільних служб харчування в Колорадо прямують до завантажувального табору. Отримано 5 жовтня 2010 року з http://www.marketwire.com/press-release/Report-to-the-Kitchen-Colorado-School-Food-Service-Teams-Head-To-Boot-Camp-1270937.htm

Мотта, Р. В. (2010.) Роль фізичних вправ у зменшенні дитячих та підліткових побічних станів, тривоги та депресії. Шкільний психолог, 64 (3): с. 10-13.

Pinto-Foltz, M.D., Hines-Martin, V., & Logsdon, C.M. (2009.) Як дівчата-підлітки розуміють та управляють депресією у своїй групі однолітків: обґрунтоване теоретичне дослідження. Шкільне психічне здоров’я, 2: 36-43.

Понієр, А. (2007.) Дитяче ожиріння: як поведінка батьків у Колорадо впливає на здоров'я їх дітей? Health Watch (розділ статистики охорони здоров’я), опублікований CDPHE, 63: с. 1-6.

Ronti, T., Graziana, L., & Mannarino, E. Ендокринна функція жирової тканини: оновлення. (2006.) Клінічна ендокринологія, 64 (4): 355-365.