Легенева хірургія: Посібник із процедури, ризиків та відновлення

1. Що таке хірургія легенів?

Здебільшого це видалення легеневої тканини для усунення пошкодження, проведення біопсії, унеможливлення росту раку або видалення сторонніх матеріалів, таких як накопичення рідини або кров у легенях, в сукупності називаються операцією на легенях. Іноді операцію на легенях проводять для припинення побічних ефектів інших процедур, наприклад, коли може знадобитися видалення крові з органу під час іншої хірургічної процедури.

2. Чому роблять операцію на легенях?

Операція на легенях може бути виконана з однієї з кількох причин:

-Для проведення біопсії легеневої тканини у разі підозри на будь-який ненормальний ріст

- Для зливу накопичення рідини з грудної клітки в ході операції на легенях, яка називається плевродез

- Видалити частину легені, якщо вона заражена раком; операція на легені може бути виконана для видалення частини легені, цілого відділу легені, відомого як поодинокий, або цілого легені. Можливо нормальне дихання однією легенєю.

- Для зливу крові з грудної порожнини після травми, такої як нещасний випадок

-Щоб замінити легеню на випадок, жодна інша операція на легені не може дати результату

- Для видалення «легеневих міхурів» та запобігання колапсу легені

3. Стани, що вимагають операції на легенях

Стани, які вимагають хірургічного втручання на легенях, важкі, і їх буде проводити висококваліфікований легеневий хірург, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Тканина є більш тендітною, і інфекції або нарости, видалені внаслідок операції на легені, не повинні спричиняти подальшого пошкодження органу. Операція проводиться для будь-якої з цих патологій, якщо відновлення за допомогою ліків неможливо:

Бронхоектатична хвороба: Залучає повторювані інфекції в бронхіальних регіонах. Це може спричинити утворення рубців або потовщення бронхіальної стінки і може досягти ступеня тяжкості, коли стан більше не піддається лікуванню лікарською терапією. Цей стан призводить до того, що пацієнти сильно втомлюються, відчувають неприємний запах з рота, сильний кашель і спричиняють можливу втрату ваги. Муковісцидоз також може бути основною причиною захворювання. Якщо пацієнт перестає реагувати на антибіотики, в якості коригуючого заходу пропонується операція на легенях для усунення відхилень від норми або регулярного зливу засору.

Інтерстиціальна хвороба легенів: Рубцювання легеневої тканини може спричинити надзвичайні труднощі з диханням і може спричинити такі фактори, як азбестоз, пневмоніт, порушення сполучної тканини або ідіопатичний фіброз легенів. Лікарі пропонують операцію на легенях, а іноді і повну трансплантацію легенів, якщо фіброз не піддається лікуванню за допомогою дихальних технік або антибіотиків.

Рак легенів: Ракові пухлини потребують біопсії, що вимагає початкової операції на легенях. Якщо пухлина буде піддана лікуванню променевою терапією, подальшої процедури операції на легенях можна уникнути. Однак, може бути визначено, що операція на легенях є найкращим способом просування вперед для пацієнтів, у яких рак прогресував поза початковими стадіями. Фахівець з пульмонології може підказати вам найефективніші варіанти у випадку такого стану.

Легеневі вузлики: Це доброякісні розростання на легеневій тканині, які не завжди можуть вимагати хірургічного втручання. Лікарі рекомендуватимуть операцію на легенях, якщо виявиться, що вузлик блокує дихальні шляхи та перешкоджає якості життя пацієнта. Рівень успішності операції на легенях у випадку такої процедури є відносно високим, і пацієнт живе більш активно, якщо усунути основну причину росту вузликів.

Плями: Вони являють собою невеликі порожнини, в яких повітря затримується між поверхнею легені та її зовнішнім покривом, і розрив міхура може спричинити колапс легені у важких випадках. У деяких пацієнтів легеневі бульбашки можуть утворюватися близько один до одного і зливатися, створюючи "булу". Процедура хірургічного втручання на легенях для видалення плям або бул допомагає запобігти подальшим ускладненням і робиться після введення загальної анестезії.

Легке, що розпалося: Це стан, спричинений найчастіше внаслідок травми в результаті проникаючої рани, такої як перелом ребра, рана ножем або кулею, а в рідкісних випадках - зловживання сигаретами чи наркотиками або захворювання легенів. Пневмоторакс або колапс легенів може лікуватися фахівцем з легенів без відкритої хірургічної операції, в деяких випадках, вводячи голку для видалення тиску повітря та грудну трубку. Більш важкі випадки включають операцію на легенях та запобігання негайній смерті у випадках крайньої травми. Пневмоторакс може бути простим або напруженим пневмотораксом, причому останній негайно загрожує життю і вимагатиме невідкладної допомоги, часто з операцією на легенях.

Емфізема: Легеня містить крихітні мішечки повітря, які називаються альвеолами, які допомагають вдихати та видихати. Емфізема означає, що альвеоли пошкоджені і послаблюють легені, спричиняючи нестачу достатньої кількості кисню та прискорене дихання. Це може відбуватися без явних симптомів, але якщо відчувається задишка з незрозумілою втомою, найкраще проконсультуватися з фахівцем з легенів, який може запропонувати тип операції на легені. Враховуючи, що за останнє десятиліття ризики хірургічних втручань на легенях значно зменшились, завдяки чому прецизійні інструменти та роботизована торакотомія стають все більш поширеними, операція на легенях допомагає позбавити пацієнтів від хронічного захворювання, такого як емфізема, і забезпечити більш високу якість життя

4. Види операцій на легенях

Два основних способи проведення операцій на легенях включають:

Торакотомія: Легеневий хірург робить розріз на грудній стінці, щоб отримати доступ до легеневої тканини, яка потребує відновлення або видалення; це більш традиційний метод, він також відомий як відкрита хірургія. Це інвазивна процедура, коли грудна клітка відокремлена або ребро видалено, і вся процедура може зайняти від 2 до 6 годин, протягом яких пацієнт піддається дії седації під впливом загальної анестезії.

Час відновлення операції на легенях після торакотомії залежить від загального стану здоров'я пацієнта та процедури, яку вони пройшли, на додаток до основних причин. Після відкритої операції на легенях нормально проводити близько тижня в лікарні під постійним медичним спостереженням. Також досить часто відчуваєш втому протягом 6-8 тижнів після завершення операції на легенях.

Відео-допоміжна хірургія торакоскопії (VATS): Цей тип операції на легенях розроблений таким чином, щоб бути менш інвазивним, ніж відкрита хірургія, і допомагає швидкому одужанню. Легеневий хірург робить невеликі надрізи на грудній стінці, через які проходить кілька трубок, одна з них - відеокамера з високою інтенсивністю світла, щоб допомогти в хірургічному видаленні легеневої тканини. Ця процедура на хірургії легенів також відома як операція на замковій щілині через розмір зробленого розрізу, а також лапароскопічна операція на легенях, названа на честь пристрою камери.

Зазвичай час відновлення значно зменшується для процедури VATS у порівнянні з торакотомією, оскільки рани менші, і більшість пацієнтів відзначають, що вони можуть швидше повернутися до звичного режиму після лапароскопічної операції на легенях.

Ці два процеси можуть бути використані для видалення всіх або деяких частин легені і можуть бути класифіковані як нижче:

Пневмонектомія: Видалення цілої легені, яка безповоротно пошкоджена або внаслідок раку, або через рубцювання, відоме як пневмонектомія. Видалення цілої легені за допомогою операції на легені вимагає торакотомії і застосовується як надзвичайний захід після виключення всіх інших операцій на легенях. Можна прожити нормальне життя після пневмонектомії з адекватною реабілітацією.

Лобектомія: Легені людини складаються з 5 відділів, причому ліва легеня має 3 відділи, які називаються частками, а права - 2 частками. Процедура хірургічної операції на лобектомії включає відділення і видалення однієї з часток легенів, щоб переконатись, що жодні дихальні шляхи не перекриті, або щоб рак не поширився на інші частини легені та тіла.

Процедура хірургічного втручання на легені, що включає видалення двох часточок з легені, також відома як білобектомія. Це може включати видалення часточок з обох легенів.

Резекція клину: Ця операція на легенях передбачає видалення частини легені, коли виключена лобектомія. Зазвичай для видалення пухлин процедура клинової резекції передбачає відсічення частини частки легені, яка несе цей раковий ріст, замість цілої частки. Однак шанси на повернення раку за допомогою процедури клинової резекції вищі, ніж у лобектомії.

Сегментомія: Цей тип хірургічного втручання на легенях передбачає видалення певних частин легені з кровоносними судинами, такими як вени та артерії, що проходять через них, без видалення цілої частки або клина.

Резекція рукава: Якщо рак росте на бронхіальних трубах або поблизу них, легеневий хірург відділить уражену частину і знову під’єднає трубку за допомогою цієї операції на легені.

Лімфаденектомія: Легеневий хірург може видалити лімфатичні вузли з області легенів, якщо вони підозрюють про можливість у них раку. Ця процедура хірургічного втручання на легенях зменшує можливість повторного раку і найчастіше супроводжується променевою терапією.