Причини печії, симптоми та діагностика

Печію найчастіше провокує певна їжа, але вона також може бути симптомом більш серйозного стану.

Після декадентської та смачної їжі, яка гостра або насичена жиром, ви можете почуватись задоволеними та щасливими. Тобто, поки печія не почнеться і не відправить вас до аптечки за антацидами, стогнучи від дискомфорту.

Печія - це звичне почуття для багатьох людей. Це включає незручне відчуття печіння в грудях, яке часто супроводжується кислим смаком у потилиці, що виповзає з горла.

Хоча печія найчастіше спричинена вживанням проблемних продуктів, вона також може бути симптомом деяких захворювань, включаючи гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ).

Часто печію зазвичай можна успішно вилікувати за допомогою безрецептурних препаратів, і вона, як правило, не завдає тривалої шкоди.

Але з часом стійка печія може пошкодити ваш стравохід і може спричинити кровотечу, запалення або утруднення ковтання. Якщо у вас регулярно виникає печія, важливо звернутися за медичною допомогою. (1)

Проблема травлення, яка впливає приблизно на 18 відсотків населення США

За даними Американського коледжу гастроентерології (ACG), понад 60 мільйонів людей у Сполучених Штатах страждають від печії принаймні раз на місяць.

Група також зазначає, що згідно з деякими дослідженнями, понад 15 мільйонів американців мають симптоми печії щодня.

Печія частіше спостерігається у літніх людей і вагітних жінок. (2)

Насправді від 17 до 45 відсотків вагітних повідомляють про епізоди печії, згідно з дослідженням, опублікованим у вересні 2015 року в журналі BMJ Clinical Evidence. (3)

Гарвардська медична школа зазначає, що згідно з одним з опитувань, 65 відсотків людей із печією відчувають симптоми як вдень, так і вночі. (4)

Серед тих, хто повідомляє про нічні симптоми, 75 відсотків відчувають проблеми зі сном в результаті, а 40 відсотків кажуть, що це впливає на їх роботу наступного дня.

Хоча як періодична, так і часта печія зазвичай викликають дискомфорт, лише близько 6 відсотків населення страждає печією, яка викликає постійні функціональні проблеми, за даними ACG. (5)

Симптоми можуть тривати до декількох годин після початку

Печія включає печіння, хворобливі відчуття за грудною кісткою (грудиною) в центрі грудей.

Цей біль часто посилюється після того, як ви їсте, ввечері, коли нахиляєтеся або коли лежите.

Епізоди печії можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин.

На додаток до відчуттів печіння в грудях, печія може також включати:

Відчуття печіння в горлі
Рідина в горлі, яка має гіркий, кислий або солоний смак
Труднощі з ковтанням
Відчуття того, що їжа застрягла в грудях або внизу горла

Печія часто починається після того, як ви з’їли велику їжу, але її також може викликати певна їжа, навіть якщо ви їсте не дуже багато. (1,6)

Харчові звички та спосіб життя можуть спричинити течію шлункової кислоти

Печія виникає, коли вміст шлунку стікає в стравохід.

М'язове кільце в кінці стравоходу, де воно приєднується до вашого шлунка - відоме як нижній стравохідний сфінктер - зазвичай запобігає надходженню вмісту шлунку назад у ваш стравохід, стягуючи після проковтування їжі.

Але іноді цей м’яз не стискається повністю, і вхід у ваш живіт не закривається повністю. Коли це трапляється, шлункова кислота може потрапити у ваш стравохід і викликати печію. (6)

Існує широкий спектр потенційно проблематичних продуктів харчування та інших факторів, які можуть сприяти печії.

Продукти, які можуть спричинити печію у багатьох людей, включають:

Помідори та продукти на основі томатів, включаючи кетчуп та соуси
М’ята перцева
Шоколад
Алкогольні напої
Кава та інші напої з кофеїном
Цибуля
Часник
Гостра їжа
Жирна та смажена їжа
Повножирні молочні продукти
Цитрусові та їх соки
Сода та інші газовані напої (1,6,7)

Певні негайні способи поведінки можуть сприяти появі печії, зокрема:

Харчуючись великою їжею
Носіння вузьких штанів
Лежачи занадто рано після їжі

Деякі люди частіше за інших відчувають печію. Загальні фактори ризику печії включають:

Куріння
Емоційний стрес
Надмірна вага або ожиріння
Вагітність
Наявність ГЕРХ
Наявність грижі діафрагми (при якій частина вашого шлунка підштовхується через отвір у діафрагмі для стравоходу) (1,6)

Є дані, що психологічний дистрес може бути пов’язаний із сприйняттям тяжкості печії у людей, які відчувають симптоми, але не виявляють ознак кислотного рефлюксу в медичних тестах.

У дослідженні, опублікованому у вересні 2017 року в The American Journal of Gastroenterology, дослідники розглянули групу дорослих із печією та супутніми симптомами, які не відчули полегшення від прийому препарату інгібітора протонної помпи (ІПП). (8) Учасників запитували про тяжкість їх симптомів, а також загальний стрес та якість життя. Їм також вимірювали кислотність стравоходу, що є стандартним способом визначення тяжкості кислотного рефлюксу.

Серед учасників, чиї тести підтвердили кислотний рефлюкс, сприймана ступінь вираженості їх симптомів була безпосередньо пов’язана із виміряним ступенем рефлюксу. Ступінь їх вираженості не була пов’язана з їхніми відповідями про стрес та якість життя. Але серед учасників, чиї тести не показали кислотного рефлюксу, наявність більш серйозних симптомів була пов’язана з повідомленням про більший стрес та погіршення якості життя.

Більш високий ризик печії, який спостерігається у людей із надмірною масою тіла, був підтверджений у дослідженні хворих на ГЕРХ, опублікованому в березні 2017 року в журналі Liver Disease. (9)

Учасники були розділені на дві групи на основі їх індексу маси тіла (ІМТ): нормальної ваги та надмірної ваги або ожиріння. Усі учасники приймали препарати ІПП за необхідності для лікування своїх симптомів протягом періоду спостереження 10 років.

Учасники із середньою вагою повідомляли про середнє сім рецидивів, що включають печію щороку, з яких лише двоє кваліфікувались як важкі. Учасники із зайвою вагою або ожирінням повідомляли в середньому про 11 епізодів печії, шість з яких важкі.

Учасники із надмірною вагою або ожирінням також частіше виявляли запалення в стравоході, коли його досліджували з прицілом (трубка з прикріпленою камерою).

Печія також може бути побічним ефектом деяких ліків, зокрема:

Трициклічні антидепресанти
Теофілін, який використовується для лікування астми та інших захворювань легенів
Бета-блокатори, що використовуються для лікування серцевих захворювань та високого кров'яного тиску
Блокатори кальцієвих каналів, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску
Прогестин, гормон, що міститься в протизаплідних таблетках
Седативні засоби, що застосовуються для лікування тривоги та безсоння
Допаміноподібні препарати від хвороби Паркінсона
Антихолінергічні засоби, що застосовуються для лікування морської хвороби (7)

Запобігайте печії, змінюючи звички способу життя

Ряд профілактичних заходів може допомогти зменшити частоту та тяжкість печії або навіть усунути її.

Спочатку спробуйте виключити зі свого раціону будь-які потенційно проблемні продукти харчування та напої. Не забувайте, що алкоголь та жирна їжа в цілому можуть бути головними стимулами для деяких людей.

Якщо ви не впевнені, які продукти дають вам печію, ведіть щоденник того, що ви їсте, та будь-яких симптомів, які ви відчуваєте.

Якщо усунення харчових збудників з раціону не полегшує симптоми, спробуйте змінити свої харчові звички наступними способами:

Їжте менше їжі.
Їжте повільно, щоб уникнути перенапруження.
Пийте теплі напої без кофеїну, такі як трав'яний чай.
Не нахиляйтесь незабаром після їжі.
Не займайтеся невдовзі після їжі.
Залиште від 3 до 4 годин між їжею та лежанням або сном.

Інші дії, які можуть допомогти полегшити печію, включають:

Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
Не палити.
Одягайтесь у вільний зручний одяг.
Підніміть голову ліжка приблизно на 6 дюймів, щоб підняти голову (підніміть ноги або матрац ліжка; додаткові подушки не працюють добре).
Вправа для поліпшення фізичної форми та зменшення стресу.
Спробуйте зняти стрес за допомогою медитації, йоги або глибокого дихання. (1,6,7)

Лікуйте печію безрецептурними препаратами або ліками, що відпускаються за рецептом

Якщо профілактичні заходи неефективні для зменшення печії, ви можете розглянути безрецептурні або рецептурні ліки.

Прийом антациду часто забезпечує швидке полегшення симптомів печії. До загальних антацидів, що відпускаються без рецепта, належать:

Незважаючи на те, що антациди можуть полегшити симптоми, вони не завадять повторити печію і не є хорошим рішенням для частої печії. (7)

Якщо антациди неефективні або якщо вам потрібно більш тривале полегшення печії, ви можете розглянути можливість прийому блокаторів H2, що продаються без рецепта, що зменшує вироблення шлункової кислоти. До цих препаратів належать:

ІПП ще більше знижує вироблення шлункової кислоти. Безрецептурні варіанти включають:

Якщо ваша печія важка або часта, у вас може бути ГЕРХ, і вам було б корисно звернутися до лікаря для оцінки - навіть до того, як ви почнете регулярно приймати будь-які безрецептурні процедури.

Вам слід звернутися до лікаря щодо печії у таких випадках:

Ваші симптоми погіршуються або частішають.
У вас є проблеми або біль під час ковтання.
Ваші симптоми погіршуються під час прийому безрецептурних препаратів.
Ви підозрюєте, що ліки можуть викликати печію.
Ваша печія викликає блювоту.
Печія робить вас хриплим або викликає хрипи.
Ви відчуваєте незрозумілу втрату ваги.
Ваша печія викликає дискомфорт, який заважає вашому повсякденному життю. (1,7)

Ваш лікар поставить вам запитання щодо ваших симптомів та того, що може спричинити їх, і може провести тести для оцінки вашого стравоходу та вимірювання будь-якого кислотного рефлюксу.

На додаток до рекомендацій щодо певних змін способу життя та поведінки, ваш лікар може призначити більш сильну версію безрецептурних препаратів, що відпускаються за рецептом, що зменшують вироблення шлункової кислоти. (7)

Додаткова звітність Квін Філліпс.