Водне голодування та дієта виключно з рослинної їжі для лікування стадії IIIa, фолікулярної лімфоми низького ступеня

Анотація

Фолікулярна лімфома (ФЛ), друга за поширеністю неходжкінська лімфома (НХЛ), добре характеризується класичним гістологічним виглядом та нерозвиненим перебігом. Сучасні протоколи лікування ФЛ варіюються від пильного спостереження до імунотерапії, хіміотерапії та/або радіотерапії. Ми повідомляємо про випадок, коли 42-річній жінці діагностували ексцизійну біопсію ІІІ стадії, ступінь ФЛ. На додаток до пильного спостереження, пацієнт пройшов 21-денний швидкий прийом води лише під контролем лікаря, після чого збільшені лімфатичні вузли значно зменшились. Потім пацієнт вживав дієту з мінімально обробленої рослинної їжі без додавання цукру, олії та солі (SOS) і залишався на дієті з моменту виходу з житлового будинку. При 6-місячному та 9-місячному контрольних візитах лімфовузли пацієнтки не пальпувались, і вона залишалася безсимптомною. Цей випадок створює основу для подальших досліджень з оцінки лише водного голодування та рослинної їжі, дієти без SOS як протоколу лікування ФЛ.

Передумови

Фолікулярна лімфома (ФЛ), друга за поширеністю неходжкінська лімфома (НХЛ), характеризується класичним гістологічним виглядом, нерозвиненим перебігом та невиліковним характером. 1 2 Поточні протоколи лікування ФЛ включають пильне спостереження або імунотерапію, коли пацієнти протікають безсимптомно, та імунотерапію, хіміотерапію та/або радіотерапію протягом симптоматичних періодів. 2 3 Хоча пацієнти з ФЛ мають високий рівень терапевтичної відповіді, вони також можуть відчувати високі показники рецидивів та скорочення безсимптомних періодів з часом. 4 5 Тому варіанти лікування, які можуть впоратись із симптомами ФЛ та підтримувати безсимптомні періоди з низькою токсичністю та вартістю, були б корисними. Незважаючи на докази, що підтверджують потенційну роль дієти у виживанні наслідків при FL 6 та різних інших видах раку, модифікації дієти 6–13 ще не є стандартною частиною протоколів лікування. Викладений тут випадок створює основу для подальших досліджень з оцінки лише водного голодування та дієти з мінімально обробленою рослинною їжею без додавання цукру, олії та солі (SOS) при лікуванні та лікуванні випадків ФЛ.

Презентація справи

ІМТ, індекс маси тіла.

КТ-зображення правої пахової області. (A) До та (B) після швидкого лише води.

КТ-зображення лівої пахової області. (A) До та (B) після швидкого лише води.

Діагностика

Діагноз ІІІ стадії стадії ФЛ 1 ступеня був встановлений шляхом ексцизійної біопсії відповідно до діагностичних критеріїв, визначених класифікацією лімфом ВООЗ 2008 року. 15

Лікування

Понад 30 років TNH безпечно впроваджував дієтичні модифікації, включаючи лише водне голодування та виключно рослинні продукти, без дієти SOS, для відновлення та підтримання здоров'я пацієнтів. Голодування лише на воді - це повне утримання від усіх продуктів харчування та напоїв, за винятком води. 16 За нашим досвідом, тривале голодування лише у воді перевершує періодичне голодування при лікуванні хронічних захворювань. Біологічні зміни, що сприяють здоров’ю, що відбуваються під час голодування, включають сприяння кетогенезу, зниження окисного стресу та запалення, а також підвищену стійкість до стресу, ліполіз та аутофагію. 16 17 Голодування також модулює рівень гормонів та факторів росту, що, в свою чергу, зменшує швидкість клітинної проліферації та збільшує рівень апоптозу. 17 Тому вважається - і нові дослідження демонструють - що голодування потенційно може запобігти та лікувати різні стани здоров'я, включаючи деякі злоякісні захворювання. 17

До прибуття до TNH пацієнт починав приймати виключно рослинні продукти, без SOS-дієти. 3 листопада 2014 року пацієнт почав голодувати, повністю утримуючись від усіх продуктів харчування та напоїв, за винятком дистильованої води ad libitum (мінімум 40 унцій щодня) протягом 21 дня. Під час голодування лише у воді діяльність пацієнта була обмежена, оскільки навіть помірна активність подвоює споживання енергії. Крім того, ми спостерігали під час спостереження за понад 15 000 пацієнтів з голодуванням, що обмежена активність також мінімізує частоту ортостатичної гіпотензії, аритмії, дегідратації та електролітних порушень - побічні ефекти, про які повідомляли інші, хто заохочував необмежену активність під час голодування. 16 Пацієнту було дозволено займатися спокійною діяльністю (наприклад, читати, слухати музику та переглядати навчальні відео), брати участь у навчальних заняттях та відвідувати медичні та психологічні консультації. Вагу пацієнта, кров’яний тиск та життєві показники контролювали двічі на день.

Період голодування лише у воді супроводжувався 10 днями контрольованої підгодівлі, починаючи із споживання 12 унцій несоленого овочевого бульйону кожні 3 год протягом 9 год у перший день. На другий день пацієнт споживав 12 унцій соку зі свіжих сирих фруктів та овочів кожні 3 год протягом 9 год. На третій день пацієнт вживав дієту зі свіжих, сирих фруктів та овочів і отримував вказівки їсти до комфортного насичення. Після цього перехідного періоду було введено дієту з мінімально обробленої рослинної їжі, включаючи свіжі, сирі фрукти та овочі, овочі, приготовані на пару та запечені, цільнозернові та бобові культури, та приблизно 1 унція/день сирих несолоних горіхів та насіння. Приготовані страви готувались за рецептами, які відповідали певним вимогам 18 і виключали всі м’ясо, рибу, птицю, яйця та молочні продукти, а також додавали цукор, олію та сіль. Також були виключені хлібні продукти та інші продукти, що піддаються високій обробці. Пацієнту було дозволено харчуватися цією специфічною дієтою без рослинної їжі, за винятком горіхів та насіння, ad libitum. Пацієнту рекомендували продовжувати споживати цю дієту після виходу з TNH.

Результат та подальші дії

Під час голодування пацієнт не відчував помітних несприятливих побічних ефектів. Після голодування її вага зменшилася з 78,0 до 68,9 кг (таблиця 1) зі швидкістю приблизно 0,4 кг/добу, її ІМТ знизився з 28,62 до 25,29 кг/м 2 (таблиця 1), а її CBC залишався нічим не примітним. Фізичний огляд показав, що збільшені лімфовузли пацієнта зменшились. Потім вона пройшла подальше КТ 11 березня 2015 року, і було підтверджено, що правий паховий вузол зменшився з 45 × 20 до 26 × 3 мм (малюнок 1), лівий паховий вузол зменшився з 21 × 15 до 11 × 2 мм (малюнок 2), а пахвовий вузол зменшився з 28 × 19 до 15 × 10 мм. Пахові вузли більше не демонстрували посиленого поглинання фтородезоксиглюкози.

31 січня 2015 року, під час 6-місячного спостереження, пацієнт повідомив про суворе дотримання виключно рослинної їжі без дієти SOS. Її вага становила 63 кг, ІМТ - 23,13 кг/м 2 (таблиця 1), а лімфатичні вузли не пальпуються. Подібним чином, під час 9-місячного спостереження, 2 серпня 2015 року, пацієнтка повідомила про дотримання дієти, її вага та ІМТ додатково зменшились до 59,9 кг та 21,96 кг/м 2 відповідно (таблиця 1), а лімфатичні вузли залишились -відчутний.

Обговорення

На сьогоднішній день більшість досліджень натще проведено на моделях тварин17, але є нові клінічні дані про ефективність голодування, яке проводиться лише під водою, для лікування різних захворювань людини. 16 Наприклад, ми повідомляли, що голодування безпечно та ефективно знижує артеріальний тиск у пацієнтів з прикордонною гіпертензією 19, а також гіпертонією. 20 Також були проведені клінічні випробування, які показали, що голодування з дотриманням вегетаріанської дієти зменшує запалення та біль у хворих на ревматоїдний артрит. 21 Крім того, показано, що голодування зменшує побічні ефекти, що виникають під час хіміотерапії. 22 23

В даний час не існує клінічних досліджень, які б оцінювали вплив лише водного голодування та виключно рослинної їжі, дієти, що не містить SOS, на FL у людей. Однак існують дослідження, які повідомляють, що голодування в чергу на день зменшувало лімфому у мишей 24 та на 1 день/тиждень голодування зменшувало утворення пухлини у мишей з дефіцитом р53. 25 Одним із запропонованих механізмів, за допомогою якого голодування може запобігти та лікувати рак, є зниження рівня інсуліноподібного фактора росту (IGF) 1. 26 27 Дійсно, існують дослідження, які спеціально пов'язують високий рівень IGF-1 з певними видами раку. 28–30

Ми повідомляли про випадок із 42-річною жінкою зі стадією IIIa, ступінь перебігу захворювання 1 ступеня, яка пройшла медичний нагляд під час швидкого прийому лише води, а потім виключно рослинної їжі без дієти SOS. Після 21-денного голодування збільшені лімфатичні вузли пацієнта вже не можна було промацати, і КТ підтвердили, що вони зменшилися в розмірах. При 6-місячному та 9-місячному контрольних візитах пацієнтка повідомляла про дотримання дієти, і її лімфатичні вузли залишалися нездатними пальпувати. Ці спостереження свідчать про те, що голодування лише на воді та модифікована дієта можуть бути ефективними при лікуванні та лікуванні ФЛ, і встановлює необхідність подальших досліджень. Ми також не можемо виключити, що у пацієнта відбувся спонтанний регрес, який, як повідомляється, спостерігається приблизно у 20% випадків НХЛ низького ступеня. 31 32 Тому ми будемо продовжувати моніторинг стану пацієнта протягом найближчих років та повідомляти дані про спостереження, як отримані.

Перспектива пацієнта

У 2012 році мені зробили операцію на гістеректомію та підвіску сечового міхура, і з тих пір моя область тазу була чутливою і ніжною, тому я періодично масувала її. Через два роки, роблячи це, я відчув щось тверде у правій області живота. Я не була впевнена, чи це рубцева тканина чи щось інше, тому я відразу призначилася на прийом до лікаря.

У 2014 році мій лікар оглянув мене, а потім запитав про історію хвороби моєї родини. Коли я сказав їй, що мій тато помер від раку, вона негайно зателефонувала у відділ візуалізації та вимагала екстреної КТ. На наступний день після мого сканування мені зателефонував лікар і попросив зайти, щоб переглянути результати. Вона сказала мені, що при скануванні виявлено пухлини з обох боків моєї черевної порожнини, і що їй потрібно направити мене до онколога.

Онколог, до якого мене звернувся лікар, був дуже добрим і відкритим для мого прохання про бажання уникнути звичайного лікування. Він сказав мені, що мій рак - неходжкінський, повільний ріст, фолікулярна лімфома, і попросив провести нові дослідження та біопсії (один із сканів грудної клітки також виявив інші невеликі пухлини під правою пахвою). Потім лікар пояснив, що виявивши пухлини як у верхній, так і в нижній частині мого тіла, а також по обидві сторони мого тіла, підняв рак до стадії III.

Він рекомендував не лікувати пухлини хіміотерапією або променевою терапією. Він сказав, що хіміотерапія завдасть більше шкоди, ніж користі, і що моя хвороба не виліковна. Його єдиним курсом дій було стежити за мною кожні 3 місяці. Перше, що я зробив після виходу з кабінету онколога в 2014 році, це зв’язання з доктором Клапером. Ознайомившись із результатами мого тестування, доктор Клапер сказав: "Ви хороший кандидат на голодування". Я зареєструвався у TrueNorth, і мені було призначено робити швидкий піст протягом 14 днів. Під час мого посту я швидше зустрів ветерана, який поділився зі мною своєю історією зцілення. Почувши про її успіхи, я вирішив запитати про піст протягом більш тривалого періоду. Я був на десятий день голодування, і під час ранкових раундів я запитав доктора Клапера, чи буде нормально продовжувати свій пост. Всі мої лабораторні результати, а також мій розум, тіло і дух були вирівняні, і він дав мені великий палець! У підсумку я продовжив свій піст до 21 дня.

Перші 3 дні водного голодування, як вам скажуть лікарі, можуть бути найскладнішими, але після третього дня це стає легшим. Мені пощастило, що я не відчув жодних важких симптомів (нудота, запаморочення, втома). Я був енергійним і зосередженим на своєму зціленні, і я слухав своє тіло і відпочивав, коли було потрібно. Лікарі відвідували мене двічі на день, щоб перевірити мої життєво важливі органи та відповісти на будь-які запитання чи занепокоєння. Раз на тиждень я робив аналіз крові, і одне, що мені здалося надзвичайно корисним, було те, що в бібліотеці відеозаписів кожної кімнати було відео доктора Клапера, що пояснювало, як читати результати аналізу крові. Я відчував себе в безпеці і знаходив втіху, знаючи, що лікарі та інтерни завжди були в наявності, щоб відповісти на мої запитання.

Кожному пацієнту TrueNorth надаються рекомендації щодо повторного годування. Мій піст систематично переривався, оскільки поволі вводили тверду їжу. Моїм першим прийомом їжі був овочевий бульйон (він був досить смачним та ситним), а через день-два я випив свій перший овочевий сік, на який мені довелося випити приблизно 2-3 години. Я думав, що буду надзвичайно голодний, але смак соку був інтенсивним. Тепер я міг скуштувати кожен окремий овоч, оскільки мої смакові рецептори були очищені та скинуті. Протягом наступних 6 днів я споживав лише овочевий сік, перш ніж почав поступово додавати сирі овочі. За мною добре стежили з дня прибуття до дня від’їзду.

Моя родина та друзі вражені моїми результатами, і багато з них також внесли суттєві зміни у свій раціон. З мого посту я консультувався з доктором Клапером та доктором Голдхеймером і планую зробити другий піст пізніше цього року. Через моє голодування та дієтичні зміни мої пухлини зменшились і будуть продовжувати зменшуватися і, сподіваюся, зникнуть.

Коли ми дозволяємо тілу відпочивати, зцілюватися та відновлюватися, результати вражають. Мені пощастило, що я зустрів чудових людей, котрі, як і я, були там, щоб оздоровитись, і всі вони були твердо налаштовані на успішні результати. Я щиро вірю, що все полягає в нашій волі та позитивному ставленні, і нашій рішучості оздоровитись та залишатися здоровими. Мій швидкий перелом води змінив моє життя, і я планую продовжувати харчуватися повноцінною рослинною дієтою без SOS протягом усього життя. Це моє ліки, це моє лікування.

Навчальні пункти

Фолікулярна лімфома (ФЛ) - невиліковна, нерозвинена форма неходжкинської лімфоми.

Поточні протоколи лікування FL не включають модифікації дієти.

Водне голодування зменшує збільшені лімфатичні вузли у випадку стадії IIIa, ступінь ФЛ.

Дієта виключно з рослинної їжі без додавання цукру, олії або солі, як видається, підтримує безсимптомний період у випадку стадії IIIa, рівень 1 FL.

Виноски

Конкуруючі інтереси: Жоден не задекларований.

Згода пацієнта: Отримано.

Походження та експертна оцінка: Не введено в експлуатацію; зовнішня експертна оцінка.