прозріння

Пост і хронічні захворювання

Збірник матеріалів Міжнародної конференції IFM 2020 (AIC) можна придбати тут.

Піст - це природна частина життя.

Як частина культурних або релігійних традицій, люди практикували періодичний піст протягом тисячоліть. Лише в минулому столітті значна частина населення мала легкий доступ до надлишкових калорій щодня протягом усього життя. Цей доступ корелює з початком багатьох хронічних захворювань.

Багато об'єктивних маркерів імунної функції посилюються під час голодування. Голодування також може бути корисним для полегшення усунення факторів, що пригнічують функцію імунної системи.

На додаток до потенційної допомоги при хронічних захворюваннях, відповідне голодування може допомогти у формуванні здорової стійкості. Голодування може зменшити деякі фактори ризику, такі як ожиріння та метаболічний синдром 1, які вважаються факторами ризику для погіршення результатів COVID-19. 2 Це область, яка представляє великий інтерес, оскільки загальна поширеність переддіабету та діабету становить понад 50% серед населення США. 3 Світ, де більше людей безпечно швидко може покращити загальний стан здоров'я населення.

“Голодування може також покращити метаболічне здоров’я [і] зменшити ожиріння та діабет 2 типу. Оскільки ці метаболічні захворювання значно збільшують ризик розвитку багатьох інших захворювань, голодування може значно покращити загальну стійкість », - сказав доктор медичних наук Джейсон Фунг, який разом з доктором Аланом Голдхеймером виступив на щорічній міжнародній конференції IFM (AIC).

Доктори Goldhamer і Fung приєдналися до складу всесвітньо відомих спікерів на щорічній міжнародній конференції 2020 року, де кілька лекцій досліджували останні дослідження диетичних модифікацій, включаючи періодичне голодування, дієти, що імітують голодування, кетогенні дієти тощо. Серед спікерів:

Кардіометаболічний зв’язок

Переривчасте голодування найбільш вивчали у людей щодо ожиріння та діабету 2 типу. Давно відомо, що чутливість до інсуліну покращується після періодів голодування. 4

Незважаючи на те, що потрібно стежити за контролем рівня інсуліну та ліків, продемонстровано, що 5 періодичне голодування має суттєві переваги для пацієнтів із серцево-метаболічними станами. В одному рандомізованому контрольованому дослідженні періодичне голодування значно знижувало HbA1c та покращувало глікемічний контроль, і учасники мали дуже високі показники відповідності. 6

Періодичне голодування також виявилося корисним у ряді інших кардіометаболічних станів:

У серії пацієнтів із трьома пацієнтами діабет 2 типу був скасований, а інсулін припинено через терапевтичне голодування. 7
Під час дослідження мормонів у США періодичне релігійне голодування було пов'язане з меншим рівнем захворюваності на ішемічну хворобу серця. 8
У пацієнтів з ішемічною хворобою серця регулярне періодичне голодування корелює з меншою частотою діабету 2 типу. 9
У пацієнтів з діабетом 2 типу та без нього, періодичне голодування значно і швидко покращує жировий індекс печінки, який є ознакою неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). 10
Періодичне голодування у жінок із зайвою вагою призвело до покращення інсуліну натще, інсулінорезистентності та запальних маркерів. Втручання добре переносилось протягом шести місяців. 11
Систематичний огляд дійшов висновку, що необхідні додаткові дослідження, але періодичне голодування показує, що воно допомагає лікувати пацієнтів із ожирінням, і жодних серйозних побічних ефектів не зафіксовано. 12

Терміни та міркування

Переривчасте голодування може здійснюватися різними способами, з різною тривалістю. З більшим часом голодування (ймовірно, понад 24 години), аутофагія може покращитися. Під час аутофагії організм проводить прибирання, видаляючи пошкоджені клітини та патогени, серед інших дій. 13 Це може бути корисним процесом для поліпшення імунної функції та допомоги пацієнтам із хронічними запальними захворюваннями, 14 хоча дослідження все ще дуже розвиваються.

Цикли періодичного голодування також призводять до поліпшення імунного гомеостазу кишечника.

При розгляді голодування час прийому їжі також може мати значення. База доказів зароджується і її варто контролювати. Наприклад, нові дослідження показують, що вечірнє голодування (пропуск вечері) може бути ефективнішим, ніж ранкове голодування (пропуск сніданку) 15, і що вживання менше їжі протягом дня може зменшити частоту захворювань. 16 Час прийому їжі впливає на циркадні ритми, і пізня нічна їжа може сприяти ожирінню більше, ніж їжа, що споживається в інший час доби. 16 Частково це може бути пов’язано з добовим ритмом толерантності до глюкози, який досягає максимуму вранці; деякі дані свідчать про те, що пік знижується завдяки ранній фазі годування з обмеженим часом. 17

Пацієнти, які бояться голодування або мають умови, що протипоказають голодування, включають пацієнтів зі значною дисфункцією нирок, серцевою нестабільністю, серйозним виснаженням або дефіцитом, або пацієнтів, які не в змозі стабілізувати більшість ліків.

Не кожен є підходящим кандидатом для посту. Як зазначив вище доктор Голдхамер, деякі існуючі умови виключають голодування. Також слід ретельно обміркувати пацієнтів з порушеннями харчової поведінки в анамнезі; в одному дослідженні, поряд з іншими факторами, поведінка голодування корелювала з пізнішою появою нервової анорексії у жінок-підлітків. 18 Доктор Хонг додає: "Для пацієнтів із хронічними захворюваннями важливо проконсультуватися зі своїми лікарями перед тим, як намагатись переривати голодування, щоб визначити, чи може знадобитися коригування ліків або лабораторне тестування".

Рамаданське голодування відкрило вікно у потенційні наслідки неспостереженого голодування (як правило, забороняє також рідини) на хворих на цукровий діабет. Гіпо- та гіперглікемія викликає занепокоєння, як і тромбоз, 19 але дослідники дійшли висновку, що діабетики 2 типу, швидше за все, можуть безпечно голодувати з обережністю. 20 Щоб визначити довгострокові ефекти та поліпшити клінічну впевненість, необхідні якісні дослідження на людях. 21

Висновок

Існує багато різних способів постити, і кожен пацієнт може мати різну реакцію. Щоб дізнатись більше про терапевтичні ефекти голодування, завантажте Голодування: потужний засіб при хронічних хворобах провадження від AIC 2020. Доповідачі, такі як доктор д-р. Fung та Goldhamer надають клініцистам основне розуміння, яке їм потрібно про механізми, переваги та ризики періодичного голодування та обмеженого в часі годування, а також про те, як застосовувати голодування у своїй практиці, будь то за допомогою телемедицини або в традиційній клініці. Матеріали конференції AIC 2020 доступні з правом на отримання кредиту CME.