Поширеність та тенденції до нормальної ваги вагітності - 48 штатів, Нью-Йорк та округ Колумбія, 2011 - 2015

Щотижня/5 січня 2018 р./66 (5152); 1402 - 1407

вагітності

Микола П. Заступник, кандидат наук 1, 2; Бхануджа Дуб, MPH 1, 3; Андреа Дж. Шарма, доктор філософії 1 (Переглянути приналежності автора)

Резюме

Що вже відомо з цієї теми?

Вступ у вагітність поза нормальної ваги (індекс маси тіла [ІМТ] 18,5–24,9 кг/м 2) пов’язаний з несприятливими наслідками для здоров’я матері та немовляти; враховуючи ці результати, Здорові люди 2020 включає мету збільшити частку жінок, які вступають у вагітність із нормальною вагою. Не повідомлялося про останні тенденції щодо поширеності нормальної ваги вагітності перед конкретними країнами чи юрисдикціями.

Що додає цей звіт?

Використовуючи дані переглянутого свідоцтва про народження для 48 штатів, округу Колумбія (округ Колумбія) та Нью-Йорка (Нью-Йорк), цей аналіз показав, що загальна поширеність нормальної ваги вагітності становила 45,0% у 2015 році; поширеність коливалася від 37,7% у Міссісіпі до 52,2% у окрузі Колумбія. Серед 36 штатів округу Колумбія та Нью-Йорк із наявними даними ІМТ із загрозою вагітності з 2011 по 2015 рр. Поширеність нормальної ваги знизилася з 47,3% до 45,1%; зниження спостерігались у всіх юрисдикціях, але були статистично значущими серед 27 після стандартизації до національного віку 2011 року та розподілу раси/етнічної приналежності.

Які наслідки для практики охорони здоров’я?

Загалом та серед більшості розглянутих юрисдикцій поширеність нормальної ваги попередження вагітності зменшується; це наводить на думку про віддалення від Здорові люди 2020 мета для вагітності нормальної ваги. Для жінок репродуктивного віку скринінг ІМТ під час планових клінічних візитів надає можливість вирішити проблему недостатньої ваги або ожиріння, сприяти підвищенню нормальної ваги після настання вагітності та врешті-решт допомогти оптимізувати результати здоров'я матері та дитини.

Альтметричний:

Жінки, які вступають у вагітність із вагою вище або нижче нормальної ваги, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) 18,5–24,9 (розрахований як вага у кг/зріст у м 2), частіше страждають від несприятливих наслідків вагітності та мають немовлята, які мають несприятливі наслідки для здоров’я. Наприклад, недостатня вага перед вагітністю (ІМТ † та DC через американський стандартний сертифікат живонародженості (свідоцтво про народження), який був переглянутий у 2003 р. З урахуванням зросту матері та ваги вагітності. Зріст та вага вагітності самостійно повідомляються або витягуються з медичних записів § і використовується NVSS для обчислення ІМТ запобіжності. Переглянуте свідоцтво про народження було використано в 36 штатах, округ Колумбія та Нью-Йорк до 2011 року, і було використано в 48 штатах, округ Колумбія та Нью-Йорк до 2015 року (що становить 83% та 97% усіх народжених у 2011 та 2015 роках відповідно). ¶ Народження матерів-резидентів США у штатах, які прийняли переглянуте свідоцтво про народження до 1 січня кожного року, мали право на аналіз (17 906 182 матері, що становить 90% усіх народжень у США протягом 2011–2015 рр.) ** З цих записів були виключені ті, у кого відсутній ІМТ (732 052), в результаті чого 17 174 130 записів для аналізу (96% народжених, які мають право на цей аналіз).

ІМТ перед вагітністю класифікували як недостатню вагу (†† 2011 року матерів-резидентів США для полегшення порівняння. Стандартизовані відмінності в межах юрисдикції оцінювали за допомогою z-статистики; p §§ Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує проводити скринінг ІМТ під час звичайних жінка, яка відвідує добре жінку ¶¶, і нещодавно випустила онлайн-набір інструментів ††† для полегшення скринінгу ІМТ та направлення на лікування. Набір включає алгоритм оцінки ожиріння, методи консультування, варіанти лікування, джерела направлення та керівництво з кодування для полегшення відшкодування. жінкам з ІМТ із недостатньою вагою, ACOG рекомендує клініцистам консультувати пацієнтів щодо несприятливих наслідків вагітності, пов’язаних із недостатньою вагою, та оцінювати порушення харчових звичок8). Звіти свідчать, що поширеність недостатньої ваги перед вагітністю є найвищою серед жінок у віці

1 Відділ репродуктивного здоров’я, Національний центр профілактики та зміцнення здоров’я, CDC; 2 Стипендія Інституту науки та освіти Інституту Оук-Ридж, Міністерство енергетики США; 3 Школа громадського здоров'я Роллінза, Університет Еморі, Атланта, штат Джорджія.

* Здорові люди 2020 Здоров’я матерів, немовлят та дітей (MICH) Завдання 16.5 для здорової ваги вагітності (визначена як ІМТ нормальної ваги) була розроблена з використанням даних державного спостереження, які покладаються на звіт про зріст та вагу вагітності, про які повідомляють приблизно 2–7 місяців післяпологовий. Розробці цієї мети сприяли дані 28 штатів, які беруть участь у Системі моніторингу оцінки ризику вагітності, та дані обстеження здоров’я матерів та немовлят у Каліфорнії. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/Maternal-Infant-and-Child-Health/objectives Зовнішні .

† Дані про народжуваність із Нью-Йорка повідомляються окремо від даних штату Нью-Йорк і не включаються до оцінок Нью-Йорка.

§ Відповідно до вказівок Національного центру статистики охорони здоров’я щодо завершення перегляду в 2003 р. Стандартного сертифікату США на живонародження, найкращим джерелом для вагітності та зросту вагітності є самозвітність матері приблизно під час пологів, що записано на робочому аркуші матері. (https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/momswkstf_improv.pdf Cdc-pdf). Зростання матері та вага вагітності, зафіксовані в пренатальному догляді матері, можуть бути використані як альтернативне джерело. https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/birth_edit_specifications.pdf Cdc-pdf .

¶ Коннектикут і Нью-Джерсі не використовували переглянуте свідоцтво про народження до 1 січня 2015 року.

** Щороку з 2011 по 2015 рік розподіл материнської раси/етнічної приналежності та віку не суттєво відрізнявся для жінок, які проживають у штатах, що застосовували переглянуте свідоцтво про народження, порівняно з усією популяцією жінок, що народжували в Сполучених Штатах. Додаткову інформацію можна знайти в Посібнику користувача файлу даних про народження кожного року. https://www.cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm.

†† Расу/етнічну приналежність класифікували як латиноамериканців, неіспаномовних білих, чорношкірих, корінних жителів американських індіанців/Аляски та азіатсько-тихоокеанських островів. Вік класифікували за такими віковими групами: 35 років.

Список літератури

  1. Liu P, Xu L, Wang Y та ін. Зв'язок між перинатальними результатами та індексом маси тіла матері до вагітності. Obes Rev 2016; 17: 1091–102. CrossRef ExternalPubMed External
  2. Бранум А.М., Кірмайєр С.Є., Григорій Є.К. Індекс маси тіла під час вагітності за материнськими ознаками та станом: дані зі свідоцтва про народження, 2014. Natl Vital Stat Rep 2016; 65: 1–11. Зовнішній PubMed
  3. Fisher SC, Kim SY, Sharma AJ, Rochat R, Morrow B. Чи все ще зростає ожиріння серед вагітних? Тенденції ожиріння перед вагітністю у 20 штатах, 2003–2009. Назад Med 2013; 56: 372–8. CrossRef ExternalPubMed External
  4. Національний центр статистики охорони здоров’я. Здоров’я, Сполучені Штати, 2015: з особливою ознакою щодо расових та етнічних диспропорцій здоров’я. Хаяттсвіль, доктор медичних наук: Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, CDC, Національний центр статистики охорони здоров'я; 2016 рік.
  5. Чу С.Ю., Бахман ді-джей, Каллаган В.М. та ін. Асоціація між ожирінням під час вагітності та збільшенням медичного обслуговування. N Engl J Med 2008; 358: 1444–53. CrossRef ExternalPubMed External
  6. Koning AM, Kuchenbecker WK, Groen H, et al. Економічні наслідки надмірної ваги та ожиріння при безплідді: основа для оцінки витрат та результатів лікування безпліддя. Оновлення Hum Reprod 2010; 16: 246–54. CrossRef ExternalPubMed External
  7. Johnson K, Posner SF, Biermann J, et al. . Рекомендації щодо вдосконалення охорони здоров’я та охорони здоров’я - США. Звіт Робочої групи з попереднього зачаття CDC/ATSDR та Вибіркової комісії з попереднього зачаття. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (No. RR-6). Зовнішній PubMed
  8. Moos MK, Dunlop AL, Jack BW та ін. Здоровіші жінки, здорові результати репродуктивної діяльності: рекомендації щодо рутинного догляду за усіма жінками репродуктивного віку. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (Suppl 2): ​​S280–9. CrossRef ExternalPubMed External
  9. Расмуссен К.М., Яктіне А.Л., ред. Інститут медицини та Національна наукова рада. Збільшення ваги під час вагітності: перегляд рекомендацій. Вашингтон, округ Колумбія: The National Academies Press; 2009 рік.
ТАБЛИЦЯ 1. Поширеність нормальної ваги вагітності * серед жінок, що народилися, за юрисдикцією та роком - 48 штатів, † Округ Колумбія та Нью-Йорк, 2011–2015

Абревіатура: ІМТ = індекс маси тіла (кг/м 2).
* ІМТ = 18,5–24,9.
† Коннектикут та Нью-Джерсі не використовували переглянуте свідоцтво про народження до 1 січня 2015 року.
§ Поширеність сирої сировини.
Стандартизовано до розподілу раси/етнічної приналежності та віку 2011 року.
** Переглянуті дані свідоцтва про народження, недоступні для цієї юрисдикції протягом цього року.
†† Статистично значущі (p §§ Дані про народжуваність з Нью-Йорка повідомляються окремо і не включаються в оцінки штату Нью-Йорк.

МАЛЮНОК. Поширеність та відносні зміни в категоріях ІМТ із настанням вагітності* серед жінок з живонародженими - 36 штатів, округ Колумбія та Нью-Йорк, † 2011–2015

Абревіатура: ІМТ = індекс маси тіла (кг/м 2).

* ІМТ перед вагітністю був віднесений до категорії недостатньої ваги (ІМТ † Дані подано з 38 юрисдикцій, які використовували переглянуте свідоцтво про народження до 1 січня 2011 р., І, отже, мали дані про ІМТ із загрозою вагітності протягом 2011–2015 рр. Колумбія, Флорида, Джорджія, Айдахо, Іллінойс, Індіана, Айова, Канзас, Кентуккі, Луїзіана, Меріленд, Мічиган, Міссурі, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гемпшир, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Північна Кароліна, Північна Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсільванія, Південна Кароліна, Південна Дакота, Теннессі, Техас, Юта, Вермонт, Вашингтон, Вісконсин та Вайомінг (дані про народжуваність з Нью-Йорка повідомляються окремо і не включаються в оцінки Нью-Йорка).

Наведений вище малюнок є гістограмою, що показує поширеність та відносні зміни в категоріях індексу маси тіла перед вагітністю (ІМТ) серед жінок, що народилися, на основі наявних даних з 36 штатів, округу Колумбія та Нью-Йорка, за роки 2011 - 2015.

ТАБЛИЦЯ 2. Поширеність категорій ІМТ у період вагітності * серед жінок, що народилися, за юрисдикцією - 48 штатів, † округ Колумбія та Нью-Йорк, 2015 р.

Абревіатура: ІМТ = індекс маси тіла (кг/м 2).
* ІМТ перед вагітністю класифікували як недостатню вагу (ІМТ † Коннектикут і Нью-Джерсі не використовували переглянуте свідоцтво про народження до 1 січня 2015 р.
§ Дані про народжуваність з Нью-Йорка повідомляються окремо і не включаються в оцінку штату Нью-Йорк.