Поширені запитання щодо ремонту сітки при грижі - що потрібно знати пацієнтам

Грижі є загальною проблемою здоров’я, щороку в США проводиться більше одного мільйона ремонтів грижі. Приблизно 800 000 роблять для фіксації гриж у паху, а решта - для інших видів гриж у животі.

Грижа виникає, коли є слабкість або отвір у м’язі та сполучній тканині, що оточують область живота. Пацієнти можуть відчувати невелику опуклість, дискомфорт або тиск, коли органи виштовхуються через цю слабкість.

Однак у багатьох пацієнтів може бути такий отвір/слабкість, навіть якщо органи активно не проштовхуються. З часом ця опуклість або зона слабкості може збільшитися в розмірах. Іноді кишка може потрапити в грижу, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

Не тільки існують різні види гриж, в даний час для їх відновлення застосовуються різні методи та хірургічні підходи. На сьогоднішній день при ремонтах грижі зазвичай використовується «сітчастий» продукт.

Сітка грижі існує вже більше 50 років, і більш ранні її версії вже давно вважаються «золотим стандартом» для використання в ремонті. Однак сьогодні деякі веб-сайти заявляють, що сітка небезпечна, і що відновлення гриж без сітки краще.

Тут Ендрю Т. Бейтс, доктор медичних наук, директор Комплексного центру гриж Стоуні-Брук, відповідає на поширені запитання про грижі та сітку, яку вони використовували для їх відновлення.

Питання: Чи потрібно грижу відновлювати?

В: Всі грижі мають потенціал для захоплення вмісту живота, наприклад кишечника, саме тому ми зазвичай рекомендуємо проводити ремонт пацієнтам, які є прийнятними кандидатами на хірургічне втручання.

Однак не всі грижі однакові, і тому ми часто застосовуємо інший підхід, заснований на розташуванні грижі, наприклад, в паху або черевній стінці.

Що стосується пахових (пахових) гриж, хірурги в недалекому минулому виступали за "пильне очікування" гриж, які не особливо турбували.

Однак, базуючись на новіших дослідженнях, ми тепер знаємо, що пізніше великий відсоток цих гриж стане докучливим і потребуватиме ремонту, можливо, невідкладного, і тому ми виступаємо за ремонт.

З: Чи потрібна сітка для відновлення грижі?

В: Не обов’язково, але зазвичай. У правильних пацієнтів деякі пахові грижі можуть бути відремонтовані без сітки, і все ще мають прийнятні показники успіху. Крім того, деякі невеликі грижі на пупку можна виправити одним швом. Однак для більшості ремонтів використовується протезна сітка для успішного ремонту.

Коли догляд за пацієнтом є бездоганним, як це робиться тут, результати покращуються.

З: Що саме таке сітка?

В: Термін "сітка" використовується для опису плоского листа протезного матеріалу, який використовується для покриття грижі або її "грип".

З: Чи існують різні види сіток? Як вони різні?

В: Існує значна галузь, присвячена великому набору грижових сіток. Деякі виготовляються з різних пластмас; деякі виготовлені з біологічних матеріалів. Деякі з них є постійними, а деякі призначені для деградації з часом.

Найпоширеніший тип сітки виготовлений з пластикового матеріалу і зовні нагадує віконний екран. Деякі сітки також виготовляються із захисними покриттями, які дозволяють розміщувати їх у животі біля органів черевної порожнини.

З: Які переваги використання сітки при реконструкції грижі?

В: Десятиліття тому реконструкцію грижі проводили простим ушиванням грижі. Для деяких типів гриж цей ремонт призвів до того, що пізніше грижі повернулися до 25-50%. Меш змінив це. Використовуючи сітку, шанс рецидиву грижі знизився до низьких одноцифрових цифр.

З: Чи викликає сітка проблеми з відновленням грижі?

В: У більшості випадків використання сітки є прийнятним стандартом догляду. Однак, безумовно, можуть бути ускладнення, пов’язані з сіткою.

З: Які конкретні проблеми пов'язані з сіткою?

В: Сітка - це чужорідне тіло, яке ваше тіло включає для посилення ремонту. Однак, будучи чужорідним тілом, воно також може заразитися, якщо воно забруднене або під час операції, або пізніше. Для цього може знадобитися видалення сітки.

Сітка, розміщена всередині живота, може також призвести до рубцевої тканини або спайки, утворення, яка може схилити пацієнтів до непрохідності кишечника по дорозі.

Однак у всіх пацієнтів, які перенесли операцію на животі, також утворюються ці спайки, тому це не проблема, характерна для самої сітки.

Більшість марок та моделей сітки мають відмінні профілі безпеки.

З: Чому зараз на компанії-виробники сітчастої справи подано позов?

В: Існує безліч розмірів та форм сітки, всі з різною міцністю та гнучкістю. Деякі легкі сітки були вилучені з ринку після повідомлення про випадки поломки, але більшість марок та моделей сіток мають відмінні профілі безпеки.

Були також інші хірургічні втручання, в яких застосовували сітчасту тканину, такі як хірургія вагінального слінгу, яка, на жаль, мала високий рівень ускладнень, але це зовсім інша хірургія. У переважній більшості випадків ускладнення є наслідком хірургічної техніки, а не використовуваної сітки.

З: Коли потрібна сітка, краще традиційна відкрита хірургія або малоінвазивна лапароскопічна хірургія?

В: На це неможливо відповісти, оскільки кожен пацієнт різний і кожна грижа різна. Те, що підходить для одного пацієнта, може бути не найкращим для іншого.

З цієї причини індивідуальний підхід є ключовим. Наше дослідження показало, що досвід хірурга з певною технікою є найважливішим фактором, будь то лапароскопічний чи відкритий.

Питання: Що говорять про сітку останні великі наукові дослідження? Чи є консенсус?

В: При більшості гриж сітка є стандартом догляду. Це те, що наука чітко вказує, і це підтверджується добре розробленими клінічними випробуваннями, а також ретроспективними дослідженнями.

З: У чому перевага проведення грижі сіткою в Стоні-Брук?

В: Перевага подвійна: академічна та всебічна. Ремонтуючи в академічній установі, як Stony Brook Medicine, ви користуєтесь перевагами хірургічного факультету, який використовує найновіші методи і, в багатьох випадках, веде поле вперед.

Наші хірурги представляють свою роботу в національних товариствах і опублікували незліченні статті про свої дослідницькі проекти у поважних хірургічних журналах. Як академічні хірурги, ми прагнемо покращити хірургію.

"Комплексний" означає, що всі ваші потреби вирішуються під одним дахом, забезпечується спільною командою, присвяченою чудовим результатам для пацієнтів.

Наш центр включає фахівців з відкритої, лапароскопічної та роботизованої хірургії. Ми тісно співпрацюємо з пластичними хірургами для тих пацієнтів, яким може знадобитися складний ремонт.

Ми також інтегрували спеціалістів з управління болем у наші протоколи лікування для пацієнтів, які страждають виснажливим грижовим болем. Коли догляд за пацієнтом є бездоганним, як це робиться тут у Стоні-Брук, результати покращуються.