Порушення функції голосового зв’язку частіше зустрічається у певних групах

SAN FRANCISCO - Остерігайтеся дисфункції голосових зв’язок, що імітує астму та інші респіраторні проблеми, особливо у жінок, що страждають від надмірної ваги та у пацієнтів з психічними діагнозами, згідно з ретроспективним оглядом діагнозу пацієнтів із цим захворюванням.

порушення

З 100 пацієнтів, у яких діагностували дисфункцію голосових зв’язок в амбулаторній клініці алергії та імунології дорослих медичного центру Університету Пітсбурга, 86 були жінки, 68 мали зайву вагу та 50 мали психічні захворювання.

Особливо для цих пацієнтів, маючи на увазі можливість дисфункції голосових зв’язок (VCD), під час опрацювання проблем з дихальними шляхами, сказав провідний дослідник доктор Читра Рао, лікар внутрішньої медицини медичного центру.

Причина полягає в тому, що VCD - при якому голосові зв’язки спазмуються або навіть, певною мірою, близькі за вдихом - є горезвісною імітацією астми, анафілаксії та інших респіраторних проблем. Швидке його виявлення не тільки пришвидшує лікування, але й запобігає жорстокому поводженню із захворюваннями, яких немає у пацієнтів.

"Я думаю, що це, безумовно, повинно бути на диференціалі, особливо при важкій або погано контрольованій астмі. Це може дуже поводитися як астма", - сказав доктор Рао.

Доктор Рао та її колеги ознайомилися з таблицями 100 пацієнтів з ВХД та виявили, що 26 пацієнтам неправильно діагностували астму до того, як вони звернулись до клініки або були направлені в клініку; 9 з них були неправильно діагностовані з набряком Квінке, 7 з анафілаксією та 3 з алергією на наркотики.

В одному з них VCD помилково прийняли за реакцію на омалізумаб (Xolair). "Поки ми робили виклик десенсибілізації, [пацієнтка] скаржилася на симптоми. У нас був приціл і дивився, і голосові зв'язки її спазмувались", - сказала доктор Рао.

Решта 55 пацієнтів прийшли в клініку з недіагностованими респіраторними скаргами, включаючи задишку, хрипи, стискання грудної клітки та перетискання горла.

В анамнезі та ларингоскопія виключена астма у половини (13) пацієнтів, які їй помилково поставили діагноз; тестування метахоліну на випробування виключало другу половину.

У більшості пацієнтів VCD діагностували за допомогою ларингоскопії, у решти - в анамнезі. Парадоксальний рух голосових зв’язок або інші відхилення були виявлені ларингоскопом у 61 безсимптомного пацієнта без тригерних маневрів. Сильний аромат - "Отрута" Крістіана Діора - був використаний для спровокування нападу у деяких інших пацієнтів, щоб допомогти встановити діагноз.

"Якщо ви насправді можете заборонити їх напади, [пацієнтам] набагато простіше придбати лікування", яке включає дихальні вправи, сказав д-р Рао.

Запалення голосових зв’язок є основною проблемою при ВЦД, і умови, що спричиняють його, включаючи гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), алергічний риніт та астму - правильно діагностовані - були поширеними серед пацієнтів. Лікування цих станів також може допомогти VCD.

ГЕРХ, ймовірно, пояснює принаймні частину зв'язку з ожирінням, але залишається незрозумілим, чому жінки та люди з тривогою та іншими психічними проблемами здаються схильними, сказав д-р Рао.

Важливий правильний діагноз. "Якщо [напади] будуть досить серйозними, щоб [пацієнти] йшли до невідкладної допомоги, вони збираються отримувати часті стероїди, які не збираються їм допомагати", - сказав д-р Рао.

"У важких випадках люди, які не знайомі з цією хворобою, можуть насправді інтубувати [пацієнтів], і це насправді є непродуктивним. Естубувати їх дуже важко, оскільки весь основний процес - це запалення голосових зв'язок. Коли ти вводиш дихальну трубку, це насправді погіршує симптоми ", - сказала вона.