Поліпшення лікування, лікування ожиріння

Доктор Луїс Аронн

Доктор Луїс Аронн часто глузує, коли чує, як хтось сприймає ожиріння як хворобу.

"Ми говоримо, що це хвороба, і критики відповідають:" Ну, люди просто їдять занадто багато ", - сказала доктор Аронн, всесвітньо відомий експерт з ожиріння в Weill Cornell. "Але немає сумнівів, що ожиріння насправді є хворобою, і ми повинні бути більш досконалими в управлінні нею".

Саме цього прагне зробити Комплексний центр контролю ваги в Weill Cornell. Будучи директором центру, доктор Аронн та його команда досліджують метаболічні основи ожиріння та застосовують свої знання для прогресу лікування та терапії, які можуть змінити перебіг захворювання до того, як у пацієнтів розвинеться діабет, високий кров'яний тиск, хвороби серця та інші умови.

"Ми намагаємось лікувати ускладнення ожиріння, лікуючи саме ожиріння", - сказала доктор Аронн, професор кафедри метаболічних досліджень у Вейлі Корнеллі з Санфорда І.Вейлла. "Немає кращого способу запобігти діабету".

Ми сіли з доктором Аронном, щоб дізнатись більше про центр, медицину від ожиріння та інноваційні способи лікування захворювання.

З .: Що таке медицина від ожиріння?

Доктор Аронн: Медицина від ожиріння - це нова спеціальність, яка визнає, що захворювання є хворобою, і що лікування ожиріння є найкращим способом профілактики діабету. Ми виявили, що ожиріння завдає шкоди схемам мозку, які контролюють вагу. Як результат, сигнал, що надходить від жирових клітин, шлунка та кишечника до мозку, зменшується, і тому ваш мозок каже вашому тілу набирати більше ваги. Ми також дізналися, що існує принаймні вісім гормонів, які заважають вам схуднути. Справа не в тому, що хтось винен, не в тому, що вони не хочуть худнути, але відбувається щось фізичне.

З .: Розкажіть трохи про Комплексний центр контролю ваги.

Доктор Аронн: Ми є одним з провідних центрів у країні, що займається лікуванням ожиріння. Ми розглядаємо це як центр, який розробляє нові ідеї та нові методи лікування, які клініцисти можуть використовувати для лікування найскладніших випадків. Ми провели більше 60 випробувань нових медичних та поведінкових методів лікування, в тому числі один, який я розробив і є генеральним директором під назвою BMIQ.

З .: Як працює BMIQ?

Доктор Аронн: BMIQ - це комплексна медична програма для схуднення, яка дозволяє лікарям, медичним сестрам та дієтологам з будь-якого медичного закладу керувати своїми пацієнтами. Програма пропонує численні інструменти, включаючи дієтичні плани та іншу навчальну інформацію для медичних працівників. Для пацієнтів ми включаємо відстежувачі їжі, навчальний план із 20 занять, щоб навчитися управляти своєю вагою та інші механізми підтримки. А для пацієнта це безкоштовно; заклад платить за це. Ми не конкуруємо з спостерігачами за вагою; ми намагаємось надати медичним працівникам інструменти для лікування проблем ваги своїх пацієнтів.

З .: Втрата ваги стосується лише дієти та фізичних вправ?

Доктор Аронн: У минулому все, що ми зробили, було сказано: «Їжте менше і більше тренуйтеся». Це ніколи не спрацює. Якби це було так просто, я б не мав роботи. Незалежно від того, чи це нова медична або хірургічна терапія, для широкомасштабної медицини ожиріння нам потрібно навчити лікарів, і ми повинні дозволити їм мати ресурси, які використовують такі центри, як наш.

З .: Ви згадали препарати для схуднення. Чи працюють вони?

Доктор Аронн: Ліки насправді не мали сенсу 10, 15, 20 років тому, але вони мають зараз. Ми знаємо, що нейрони POMC гіпоталамусу, які відіграють важливу роль у контролі енергетичного балансу, пошкоджуються при ожирінні. Здається, ліки підсилюють або імітують сигнали через гіпоталамус, зменшуючи апетит і збільшуючи витрати енергії. У майбутньому ми думаємо, що люди прийматимуть ці ліки для лікування ожиріння та для запобігання розвитку гіпертонії, діабету та високого рівня холестерину. Окрім нових ліків, ми також працюємо над новими, малоінвазивними пристроями та малоінвазивними хірургічними процедурами з гастроентерологами.

З .: Чи можете ви описати ці методики?

Доктор Аронн: З одного боку, ми вводимо зонд у шлунок. Зазвичай, коли хтось не може їсти, ми можемо ввести їм зонд у шлунок і ввести їжу, але лікарі Слоуна Кеттерінга та Вашингтонського університету в Сент-Луїсі придумали виносити їжу. Їжа засвоюється досить, щоб люди могли почуватися ситими і не переїдати. Ми також дослідили трубку, яка нагадує внутрішню оболонку для 2 футів кишечника. Коли їжа не торкається верхньої частини кишечника, рівень цукру в крові падає і вага втрачається.

З .: У чому ви бачите взаємодію між раком, діабетом та метаболічними захворюваннями?

Доктор Аронн: Існує дуже мало питань, що механізми ожиріння та діабету стимулюють ріст пухлинних клітин. Управляючи цими проблемами, схоже, ви можете зменшити ризик захворіти на рак та ризик рецидиву раку. Цікаво, що онкологи найбільше цікавляться тим, що ми робимо. Схоже, що ожиріння зменшить ваші шанси на виживання, а лікування раку в багатьох випадках змушує жінок набирати вагу. Чи отримали б ми кращі результати, якби змогли зупинити набір ваги, який виникає в результаті цих процедур? Ось чому ми розробили BMIQ, щоб забезпечити якісне управління вагою саме в таких медичних умовах.

З .: Що робить діабет та ожиріння головними мішенями для прецизійної медицини?

Доктор Аронн: Те саме лікування діє не у всіх. Одна дієта може здатися ефективнішою для однієї людини; інша дієта краще працює для іншої. Фізична активність, безумовно, допомагає. Спроба змінити поведінку, безумовно, допомагає. Деякі люди можуть допомогти лікам. Операція може допомогти деяким людям. Практично кожен, хто має проблему ваги, може схуднути. Але єдиного ліки для всіх немає.

З .: Чи можете Ви описати ожиріння як одну з наших найбільших проблем зі здоров’ям?

Доктор Аронн: Це абсолютно найбільший. Це рухає хвороби серця, діабет, рак. Зараз ми чекаємо, поки вони розвинуться, а потім лікуємо їх. Але якщо ми зможемо боротися з ожирінням і боротися з ним до того, як ці речі розвинуться, це буде коштувати системі охорони здоров’я набагато менше грошей. Я думаю, що в майбутньому ми розглянемо людей, які страждають на ожиріння, і скажемо: «Що ми думали, чекаючи, поки хтось отримає таке? Чому ми це зробили? " Особливо з дітьми, я думаю, що ми можемо почати ставати більш агресивними раніше в їхньому житті.