Погані результати вагітності, пов’язані зі збільшенням сечової кислоти

Вагітні жінки з гіпертонією, у яких також підвищений рівень сечової кислоти в крові, можуть зіткнутися з підвищеним ризиком ускладнень, які можуть призвести до летального результату для матері та дитини, встановили дослідники Університету Пітсбурга.

Повідомляючи в онлайн-журналі "Гіпертонія", випущеному Американською асоціацією серця за 27 жовтня, дослідники відзначають, що найбільший ризик високого кров'яного тиску під час вагітності супроводжує гестоз, руйнівний розлад, який вражає близько 5 відсотків перших вагітностей і традиційно діагностується підвищенням артеріального тиску та наявністю білка в сечі. Єдине ефективне лікування - негайне розродження, яке, якщо буде занадто рано, може становити ризик для плода.

У розвинених країнах, де допологовий догляд є звичним явищем, на прееклампсію припадає близько 15 відсотків передчасних пологів на рік. В усьому світі в умовах без належного допологового догляду прееклампсія вп'ятеро збільшує ризик загибелі плоду і вбиває 50 000 жінок на рік, зазначають дослідники. Для клініцистів лікування прееклампсії є делікатним балансом ризику захворювання плода та матері від захворювання та ризику розвитку плода через передчасні пологи.

"Ми використовували базу даних досліджень, щоб запитати, чи включення рівнів сечової кислоти в діагностику прееклампсії допоможе нам оцінити ризик ускладнень серед пацієнтів", - сказав Джеймс М. Робертс, доктор медичних наук, професор і заступник завідувача кафедри акушерства, гінекологія та репродуктивні науки в Університеті Пітсбурга та перший автор дослідження. "Ми зосередились головним чином на результатах розвитку плода, таких як термін вагітності при пологах і вага при народженні, але також розглянули маркери захворювань матері, включаючи сильно підвищений артеріальний тиск під час пологів".

Були переглянуті записи 972 вагітних жінок, які були прийняті на роботу в період між 1997 і 2002 роками в рамках триваючого дослідження прееклампсії в лікарні Магі-Жінок Медичного центру Університету Пітсбурга, і жінки були розділені на вісім груп:

431 жінка мала нормальний рівень сечової кислоти та артеріального тиску, а також відсутність білків у сечі
48 жінок мали класичну прееклампсію, включаючи високий кров'яний тиск і білок у сечі, але нормальну сечову кислоту
141 жінка мала прееклампсію та підвищений рівень сечової кислоти в крові
У 52 жінок був високий кров'яний тиск і підвищений рівень сечової кислоти, але в сечі не було білка
184 жінки мали лише підвищений рівень сечової кислоти
83 жінки мали лише високий кров'яний тиск
21 жінка мала лише білок у сечі
12 жінок мали білок у сечі та підвищений рівень сечової кислоти, але нормальний артеріальний тиск

Аналіз даних показав, що жінки з прееклампсією та підвищеним рівнем сечової кислоти мали майже в сім разів підвищений ризик передчасних пологів і доставили майже на чотири тижні раніше, ніж жінки з прееклампсією, у яких рівень сечової кислоти був нормальним. Більшість таких пологів були спрямовані на запобігання більш серйозним материнським захворюванням, і діти, як правило, були меншими при народженні, навіть з урахуванням гестаційного віку, сказав д-р Робертс.

Одним із найцікавіших висновків було те, що для жінок з високим кров’яним тиском і відсутністю білка в сечі, але які мали підвищений вміст сечової кислоти, ризик раннього розродження або зниження росту плода був принаймні настільки ж імовірним, як у жінок з класичними ознаками прееклампсії але нормальна сечова кислота. Крім того, жінки з високим кров'яним тиском, яким бракувало білка в сечі та мали нормальну сечову кислоту, не мали підвищеного ризику для немовлят.

"Незалежно від рівня білка, жінки з високим кров'яним тиском частіше отримували пологи, коли зростала сечова кислота", - сказала д-р Робертс, який також є директором університетського науково-дослідного інституту "Магі-Жінки". "На кожне збільшення сечової кислоти на одну одиницю шанси передчасних пологів зростали в 2,3 рази".

Хоча результати дослідження, що фінансується Національним інститутом охорони здоров’я, висловлюють думку про те, що заходи сечової кислоти можуть бути корисними для прогнозування ризику несприятливих наслідків, необхідні подальші проспективні тестування для підтвердження результатів та визначення економічної ефективності його використання для покращення результатів, - сказав доктор Робертс.