Є харчова алергія? Настав час перевірити

Харчова алергія викликала велику тривогу в останні роки, коли деякі школи зайшли так далеко, що заборонили популярні продукти харчування ? особливо арахісове масло ? після звернень занепокоєних батьків.

Деякі авіакомпанії припинили подавати арахісові закуски, і все більше ресторанів пропонують страви для закусочних, занепокоєних алергією на глютен або молочні продукти.

Немає сумніву, що деякі продукти харчування, особливо арахіс і молюски, можуть спровокувати важкі реакції у невеликої частини населення. Але новий аналіз найкращих наявних доказів виявляє, що багато дітей та дорослих, які вважають, що мають харчову алергію, помиляються.

Згідно з остаточним звітом, складеним для Національного інституту алергії та інфекційних хвороб експертною групою з 25 членів, велика частина проблеми полягає в помилковому діагностуванні через надмірну залежність від двох тестів ? шкірно-укол і аналіз крові на антитіла ? що може призвести до оманливих результатів.

Сама наявність антитіл до певної речовини в їжі не означає, що у когось з’явиться алергічна реакція після вживання цієї їжі. в І тест на укол шкіри може залишатися позитивним ще довго після того, як алергія зникне.

Іноді діагноз ґрунтується на взагалі відсутнім тесті, лише на повідомленні пацієнта або батьків про погану реакцію після вживання певної їжі. Люди часто помилково сприймають непереносимість їжі, як-от труднощі з перетравленням лактози в молоці, за алергію. (Алергія пов’язана з імунною системою; непереносимість лактози є наслідком дефіциту ферменту.)

Факти та помилки

Єдиним тестом, який може остаточно встановити харчову алергію, є так званий оральний виклик, коли пацієнт поглинає підозрювану їжу і чекає реакції. Це може безпечно зробити лише досвідчений медичний працівник, маючи під рукою екстрене лікування у разі важкої реакції.

Зрозуміло, що лікарі часто не хочуть пробувати усний виклик. Однак у випадках, коли підозріла їжа порівнюється з плацебо, і ні лікар, ні пацієнт не знають, яка це їжа, лише близько третини продуктів виявили алергію, повідомляє експертна група.

Тим не менше, справжня харчова алергія, схоже, зросла протягом останнього десятиліття або двох, з причин, яких ніхто не знає, сказав д-р Ентоні С. Фочі, директор інституту алергії. Інститут, підрозділ Національного інституту охорони здоров’я, спонсорував дворічні зусилля комісії щодо встановлення національних рекомендацій щодо визначення, діагностики та лікування харчової алергії.

Згідно з докладним та добре задокументованим звітом комісії, приблизно одна дитина з 20 та одна доросла людина з 25 мають харчову алергію, навіть за популярними оцінками, що страждають до 30 відсотків американців.

Панель також повідомила, що більшість дітей переростають алергію на молоко, яйця, сою та пшеницю, але поки вони не пройдуть належне тестування, вони можуть не знати, що зараз безпечно їсти їжу ? або, можливо, що важливіше, отримати вакцину, приготовлену в яйцях.

Алергія на арахіс та деревні горіхи є відносно рідкою (за даними експертної групи, у кожному випадку це приблизно половина 1 відсотка населення). Але вони, як правило, становлять все життя і загрожують життю, і можуть вимагати надзвичайної пильності.

Деякі харчові алергії починаються у зрілому віці і, як правило, тривають нескінченно довго. Зокрема, алергія на молюсків, яка може загрожувати життю, спостерігається лише у 0,5 відсотка дітей, але у 2,5 відсотка дорослих.

Неможливо передбачити тяжкість реакції на харчову алергію на основі минулих реакцій. Наприклад, у випадку алергії на горіхи, подальший вплив може бути набагато гіршим, ніж те, що пережила дитина.

Лікування харчової алергії не існує, за винятком того, щоб уникнути їжі-винуватця, що може вимагати уважного читання етикеток та потенційно незручних запитів, коли ви їсте далеко від дому. Хоча імунотерапія була запропонована як засіб приборкання встановленої харчової алергії, комісія не рекомендувала цього поза "суворо контрольованими клінічними показниками".

Зараз багато етикеток на упакованих харчових продуктах попереджають не тільки про наявність певного алергену, але й про те, що продукт готували там, де присутні такі алергени, як горіхи, пшениця або соя. Але Медичний центр Маунт-Сінай на Манхеттені провів дослідження читання етикеток батьків і виявив, що вони напрочуд погано визначають продукти, на які у їх дітей була алергія.

Симптоми харчової алергії часто заплутані і їх можна прийняти за інші проблеми. Вони можуть вражати шкіру (наприклад, екзему або кропив'янку), очі, верхні або нижні дихальні шляхи, будь-яку частину травного тракту та серцево-судинну систему. Але якщо харчова алергія не доведена, група не рекомендує уникати продуктів для контролю алергічного дерматиту, астми або запалення стравоходу.

Що стосується вакцин, експертна група заявила, що навіть дітям з алергією на яйцеклітини можна безпечно імунізуватись проти кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи, але вакцину проти грипу не слід робити.

Коли і коли не турбуватися

Експерти виявили мало доказів того, що обмеження дієти жінки під час вагітності та лактації ефективно допомагало запобігати харчовій алергії у її нащадків. Вони також не знайшли вагомих доказів того, що виключне грудне вигодовування протягом чотирьох-шести місяців може запобігти алергічним захворюванням. Колегія заявила, що заміна сої на суміш для немовлят з коров'ячого молока не запобігає харчовій алергії у немовлят, які, як вважають, перебувають у групі ризику через алергію в сімейному анамнезі.

Більше того, існує небезпека обмеження дієти для дітей через страх перед алергією, навіть справжньою: вони можуть розвивати дефіцит поживних речовин, що призводить до уповільнення росту та розвитку. Таким чином, комісія рекомендувала «консультування з питань харчування та регулярний моніторинг росту для всіх дітей з харчовою алергією».

Останній розділ свого довгого звіту група присвятила анафілаксії, спричиненій їжею, - потенційно смертельному розладу, який часто розпізнають занадто пізно для адекватного лікування. Найбільш поширеними харчовими причинами анафілаксії, зазначає експертна група, є арахіс, деревні горіхи, молоко, яйця, риба та ракоподібні молюски, і реакція, що загрожує життю, може виникнути навіть у перший раз, коли людина зазнає впливу.

Симптоми, що виникають протягом декількох хвилин до декількох годин після впливу, можуть включати ураження шкіри та рота; утруднене дихання; стрімке падіння артеріального тиску, запаморочення або прискорене серцебиття; біль у животі, блювота або діарея; і занепокоєння, психічна розгубленість, млявість або судоми.

Кожен, хто страждає на життя харчовою алергією, повинен завжди мати у своєму розпорядженні дві дози самоін’єкційного адреналіну (широко відомого під брендом EpiPen) для введення в м’яз стегна. Лікування антигістамінним препаратом не є ефективною заміною, попереджає комісія.

Смертельні наслідки виникають, коли застосування адреналіну затримується або введена доза є недостатньою. Якщо ви сумніваєтеся, лікуйте, сказала група; потім зателефонуйте 911. EpiPen - це запобіжний захід, щоб виграти час до врятування рятувальних заходів.

Батьки, няні, няні, шкільні медсестри та табірні консультанти повинні мати під рукою дві ручки з адреналіном і знати, як ними користуватися для кожної дитини, яка ризикує отримати анафілаксію. Ручки слід зберігати при температурі від 59 до 89 градусів за Фаренгейтом і замінювати щороку.