Подагра 25 березня 2019 р

У 1683 р. Англійський терапевт Томас Сиденхем описав її появу рано вранці та схильність до старших чоловіків:

Хворі на подагру - це, як правило, або літні чоловіки, або чоловіки, які настільки зносилися в молодості, що набрали передчасну старість, - таких розпусних звичок ніхто не зустрічає частіше, ніж передчасне і надмірне потурання венериці та подібні виснажливі пристрасті . Потерпілий лягає спати і спить із міцним здоров’ям. Близько другої години ночі його пробуджує сильний біль у великому пальці ноги; рідше в п’яті, щиколотці або супінаторі. Біль нагадує біль при вивиху, і все-таки частини відчувають, ніби їх облили холодною водою. Потім слідує озноб, тремтіння і невелика температура. Ніч проходить під тортурами, безсонням, поворотом ураженої частини та постійною зміною постави; метання по тілу не перестає, як біль замученого суглоба, і стає гіршим у міру нападу.

Подагра вражає приблизно від 1 до 2% західного населення в певний момент свого життя. Це стало більш поширеним в останні десятиліття. Вважається, що це пов’язано із збільшенням факторів ризику серед населення, таких як метаболічний синдром, більша тривалість життя та зміна раціону. Найчастіше страждають літні чоловіки. Подагра була історично відома як "хвороба царів" або "хвороба багатія". Це було визнано принаймні з часів стародавніх єгиптян. Голландський учений Антоні ван Левенгук вперше описав мікроскопічний вигляд кристалів уратів в 1679 році. У 1848 році англійський лікар Альфред Барінг Гаррод визначив надлишок сечової кислоти в крові як причину подагри.

Подагра - це форма запального артриту, що характеризується періодичними нападами червоного, ніжного, гарячого та набряклого суглоба. Біль зазвичай виникає швидко, досягаючи максимальної інтенсивності менш ніж за дванадцять годин. Суглоб біля основи великого 1) ___ уражається приблизно в половині випадків. Це також може призвести до тофі, каменів у нирках або уратної нефропатії. Подагра зумовлена постійно підвищеним рівнем сечової кислоти в 2) ___. Це відбувається через поєднання дієти, інших проблем зі здоров’ям та генетичних факторів. При високому рівні сечова кислота кристалізується, і кристали відкладаються в суглобах, сухожилках та навколишніх тканинах, що призводить до нападу подагри. Подагра частіше трапляється у тих, хто регулярно їсть м’ясо або морепродукти, п’є пиво або страждає від надмірної ваги. Діагноз подагри може бути підтверджений наявністю кристалів у суглобовій рідині або в осаді поза суглобом. Під час нападу рівень сечової кислоти в крові може бути нормальним.

Лікування нестероїдними протизапальними засобами 3) ___ (НПЗЗ), стероїдами або колхіцином покращує симптоми. Як тільки гострий напад вщухне, рівень сечової кислоти може бути знижений через зміну способу життя, а у тих, хто має часті напади, алопуринол або пробенецид забезпечує тривалу профілактику. Вживання вітаміну С та дієта з високим вмістом нежирних молочних продуктів може бути профілактичною. Подагра може проявлятися по-різному, хоча найбільш звичним є повторний напад гострого запального процесу 4) ___ (червоний, ніжний, гарячий, набряк суглоба). Плюсно-фаланговий суглоб біля основи великого пальця стопи вражається найчастіше, складаючи половину випадків. Інші суглоби, такі як п’ятки, коліна, зап’ястя та пальці, також можуть бути уражені. Біль у суглобах зазвичай починається протягом 2-4 годин і протягом ночі. В основному це пов’язано із зниженням температури тіла. Інші симптоми можуть рідко виникати разом із суглобовими болями, включаючи втому та високу температуру.

Фебуксостат рекомендується застосовувати лише тим, хто не переносить алопуринол. Існує занепокоєння щодо більшої кількості смертей із фебуксостатом порівняно з алопуринолом. Пробенецид виявляється менш ефективним, ніж алопуринол, і є агентом другої лінії. Пробенецид можна застосовувати, якщо при секреції присутня сечова кислота (сечова кислота, що має цілодобову сечу менше 800 мг). Однак це не рекомендується, якщо у людини в анамнезі є камені в нирках. Пеглотиказа - це варіант для 3% людей, які не переносять інших ліків. Це агент третього ряду. Пеглотиказа вводиться у вигляді внутрішньовенної інфузії кожні два тижні та зменшує рівень сечової кислоти. Пеглотиказа корисна для зменшення тофі, але має високий рівень побічних ефектів, і багато людей розвивають стійкість до неї. У 2016 році він був виведений з європейського ринку. Лесінурад знижує рівень сечової кислоти в крові, запобігаючи всмоктуванню сечової кислоти нирками. Він був схвалений у США для використання разом з алопуринолом серед тих, хто не зміг досягти своїх показників рівня сечової кислоти. Побічні ефекти включають проблеми з нирками та нирками 10) ___.

ВІДПОВІДІ: 1) палець ноги; 2) кров; 3) наркотики; 4) артрит; 5) кислота; 6) подагра; 7) вино; 8) ризик; 9) нирка; 10) камені