П’явки

Автор: Ванесса Нган, співробітник, 2005.

Що таке п’явки та їх використання в медицині?

П’явки - це кровосмоктальні глисти, які використовувались у медицині ще 2500 років тому. У античні та середньовічні часи вважалося, що дисбаланс пропорцій певних рідин в організмі спричиняє захворювання. Кровопускання за допомогою п’явок було одним із методів відновлення рівноваги та зміцнення здоров’я. Вважалося, що п’явки можуть вилікувати численні захворювання, включаючи головний біль, застій мозку, ожиріння, геморой, розлади очей та психічні захворювання, і використовувались аж до 1960-х.

Заражені укуси п’явок від пробирання через тропічний потік

Заражені укуси п’явок

Сьогодні використання п’явок

У період з 1960 по 1980 рік використання п'явок для кровопускання значно зменшилось. У 1980-х роках інтерес до використання п’явок для інших терапевтичних цілей знову з’явився з появою пластичної та реконструктивної хірургії. Однією з найбільших проблем такого роду хірургічного втручання є згортання крові, яке зупиняє приплив свіжої крові між старою та новою тканинами. П’явки виробляють речовини, які долають ці проблеми. П’явки використовувались для відновлення кровообігу в прищеплених або сильно поранених тканинах. Практика використання п’явок у медицині сьогодні відома як гірудотерапія.

Гірудотерапія в основному застосовується при травмах, пластичній та реконструктивній хірургії для усунення тканинних клаптів та шкірних трансплантатів, життєздатність яких загрожує венозним застоєм. Лікарі виявляють інші умови, коли практика може зіграти свою роль. До них належать:

Оперізуючий лишай (оперізуючий лишай)
Фурункули та гнійники
Венозний застій
Вушні інфекції
Гайморит
Абсцес мигдаликів
Тромбоз (згусток крові)
Тромбофлебіт
Гіпертонія
Гіпертиреоз
Артроз
Холецистит
Орхіт

Звідки беруться п’явки і як вони працюють?

П’явки в основному містяться в прісноводних озерах, ставках або річках. Історично склалося, що колектори п’явок блукали у водах, наповнених п’явками, збираючи їх, оскільки дозволяли п’явкам прикріплюватися до своїх ніг. Проблема цих п’явок полягає в тому, що вони переносять в кишечнику бактерії Aeromonas hydrophilia, які можуть передаватися пацієнту під час терапії та викликати пневмонію, септицемію або гастроентерит .

Нині п’явки для медичного використання розводяться в лабораторіях у стерильних умовах з метою зменшення вторинних інфекцій у пацієнтів. Існує 2 види терапевтичних п’явок, Hirudo medicalis (європейська медична п’явка) та Hirudo michaelseni.

П’явки працюють, прикріплюючись до пацієнта за допомогою своїх 2 присосок (розташованих по обидва кінці їхніх тіл). Один із цих присосків оточує рот п'явки, який містить 3 набори щелеп, які прокушують шкіру пацієнта, роблячи Y-подібний розріз. Коли п’явки висмоктують кров, вони виділяють певні хімічні речовини через слину, і це забезпечує основні терапевтичні переваги гірудотерапії.

Ферменти антикоагулянтів - п’явки виділяють антикоагулянт під назвою гірудин, який зупиняє згортання крові. Ця дія може тривати до 6 годин після відриву п’явки від пацієнта та ефективно відводить кров, яка в іншому випадку може накопичуватися та спричиняти загибель тканин.
Місцевий анестетик - це настільки оніміє область, що пацієнт майже не відчуває болю, крім початкового укусу. Часто люди, яких покусали п’явки в природі, не підозрюють про це, поки не помічають Y-подібний розріз і цівку крові, яку важко зупинити.
Вазодилататор і простагландин - сприяє зменшенню набряків.

Процес годування п’явкою зазвичай триває близько 20-40 хвилин, коли попадає 10-15 мл крові, а розмір їх тіла може збільшитися у 8-11 разів від початкового розміру. Після того, як п'явка заповниться, вона випуститься сама і випаде. Однак, якщо п’явки потрібно видаляти вручну, спершу їх потрібно послабити теплом, спиртом або кислотою, перш ніж їх знімати. Примусове їх витягування може залишити щелепи позаду в рані.

Ускладнення гірудотерапії

Можливі ускладнення гірудотерапії включають:

Інфекція, спричинена бактеріями та іншими мікроорганізмами, які п’явка може переносити та передавати - рекомендується, щоб всі пацієнти, які мають терапію п’явками, отримували антибіотики широкого спектру для запобігання інфекціям, пов’язаним з п’явками, особливо за допомогою Aeromonas hydrophila.
Надмірна крововтрата - необхідно стежити за кількістю видаленої крові, оскільки в рідкісних випадках тривалої кровотечі може спостерігатися падіння рівня еритроцитів.
Втрата п’явок у отворах і просторах тіла.
Алергічні реакції, такі як свербіж (свербіж), утворення набряків і пухирі.
Реакція стороннього тіла на щелепу п’явки, яка може залишатися в тканині при примусовому видаленні п’явки.
Некроз із хронічною прогресуючою виразкою внаслідок токсину укусу п’явки або антигенів у слині п’явок.