Дратівливий контактний дерматит

Автор: Ванесса Нган, співробітник, 2003.

Що таке дратівливий контактний дерматит ?

Дратівливий контактний дерматит - це форма контактного дерматиту, при якому шкіра травмується тертям, факторами зовнішнього середовища, такими як холод, надмірний вплив води або хімікатами, такими як кислоти, луги, миючі засоби та розчинники.

Чому виникає подразнювальний контактний дерматит?

Дратівливий контактний дерматит виникає, коли хімічні речовини або фізичні агенти пошкоджують поверхню шкіри швидше, ніж шкіра може відновити пошкодження. Подразники видаляють оливи та вологу (природний зволожуючий фактор) із зовнішнього шару, дозволяючи хімічним подразникам проникати глибше та завдавати подальшої шкоди, викликаючи запалення .

Тяжкість дерматиту сильно варіюється і залежить від багатьох факторів, включаючи:

Кількість та сила подразника
Тривалість і частота експозиції (наприклад, короткочасна важка експозиція або повторна/тривала низька експозиція)
Сприйнятливість шкіри (наприклад, товста, тонка, жирна, суха, дуже світла, раніше пошкоджена шкіра або вже існуюча атопічна тенденція)
Фактори навколишнього середовища (наприклад, висока або низька температура або вологість)

Які найпоширеніші подразники?

До подразників належать такі повсякденні речі, як вода, миючі засоби, розчинники, кислоти, луги, клеї, рідини для обробки металів та тертя. Часто кілька з них діють разом, щоб травмувати шкіру.

Хто отримує подразнювальний контактний дерматит?

Дратівливий контактний дерматит може вразити будь-кого при достатньому впливі подразників, але особливо схильний до захворювання на атопічний дерматит. 80% випадків професійного дерматиту рук спричинені подразниками, які найчастіше страждають від прибиральників, перукарень та виробників продуктів харчування.

Яка диференціальна діагностика подразнюючого контактного дерматиту?

Дратівливий контактний дерматит може виглядати подібним до інших форм дерматиту, зокрема:

Всі види дерматитів рук
Алергічний контактний дерматит - це викликано імунною реакцією після контакту шкіри з алергенною речовиною. Невеликих кількостей може бути достатньо, щоб викликати алергію, тоді як певний мінімальний вплив необхідний для подразнюючого контактного дерматиту. Дратівливий та алергічний контактний дерматит може співіснувати.
Екзема помфоліксу (дисгідротична екзема) - при якій сверблячі скупчення пухирів спостерігаються уздовж боків пальців та на долонях, часто викликані потовиділенням.

Які клінічні особливості контактного подразнюючого дерматиту?

Дратівливий контактний дерматит зазвичай обмежується місцем контакту з подразником, принаймні спочатку. Якщо дерматит затяжний або важкий, він може пізніше поширитися на раніше не уражені ділянки, але це рідше, ніж алергічний контактний дерматит.

Дерматит часто виглядає як чітко окреслений червоний пляма із заскленою поверхнею, але може спостерігатися набряк, утворення пухирів та лущення пошкодженої ділянки, що не відрізняється від інших типів дерматиту. Це може сильно свербіти.

Контактний подразнюючий дерматит може проявлятися по-різному залежно від умов впливу.

Випадкове вплив сильного подразника, такого як сильна кислота або лужна речовина, може спричинити негайну шкірну реакцію, що призведе до болю, набряку та пухирів.
Контакт із слабкими подразниками, такими як вода, мило або миючий засіб, може через тижні викликати сухість, свербіж та тріщини шкіри. Згодом можуть з’явитися виразки, які утворюють кірки і лусочки .

Контактний подразнюючий дерматит через слину

Деякі типові приклади дратівливого контактного дерматиту включають:

Капельна висипка навколо рота або на підборідді у дитини або старших дітей через облизування губ; причиною є слина, яка лужна. Шкірні бактерії можуть сприяти клінічному вигляду.
Дерматит серветки через сечу та фекалії може вражати пацієнтів старшого віку з нетриманням, а також немовлят (дерматит, пов’язаний з нетриманням).
Хімічний опік сильних кислот (наприклад, соляної кислоти) і особливо лугів (наприклад, гідроксид натрію або кальцію).
Екзема домогосподарки - це дерматит рук, викликаний надмірним впливом води, мила, миючих засобів, відбілювачів та поліролі.
Дерматит на пальці під кільцем. Мило, шампуні, миючі засоби та креми для рук можуть накопичуватися під кільцем і викликати подразнюючий контактний дерматит.
Рукавички або порошок рукавичок, піт або незначна кількість хімічних речовин, які потрапили всередину рукавичок, можуть мати безпосередню подразнюючу дію на руки (гума також може призвести до алергії на латекс або каучуковий антиоксидант).
Склопластик може спричинити прямі механічні пошкодження/тертя.
Сухе холодне повітря може спричинити суху, дратівливу шкіру (зимовий свербіж).
Реакція на контакт з жуками, наприклад, педарусом, нещільними жуками та гусеницями.
Косметичні засоби можуть подразнювати чутливу шкіру обличчя (особливо при розацеа), що призводить до негайного поколювання, печіння та почервоніння з наступним свербінням та сухістю. Гелі та розчини, як правило, викликають більше подразнення, ніж креми та мазі.

З часом шкіра може виробити певну толерантність до м’яких подразників.

Дратівливий дерматит рук

Тестування на подразнювальний контактний дерматит

Іноді легко розпізнати подразнювальний контактний дерматит, і ніяких специфічних тестів не потрібно. Зазвичай висип заживає після видалення подразника і, якщо потрібно, застосовується спеціальне лікування. Хоча деякі тести можуть вказувати на подразнювальний потенціал речовин, не існує конкретних тестів, які можуть достовірно показати, який вплив подразника матиме в кожному випадку. Дратівливий дерматит, як правило, є результатом кумулятивного впливу багатьох подразників.

Патч-тести

Патч-тести використовуються для підтвердження алергічного контактного дерматиту та ідентифікації алергену (алергенів). Вони не виключають дратівливого контактного дерматиту, оскільки вони можуть співіснувати.

Яке лікування контактного подразнюючого дерматиту?

Важливо визнати, як ви контактуєте з відповідальними речовинами, щоб, де це можливо, ви могли їх (їх) уникнути або принаймні зменшити вплив. Носіть відповідні рукавички для захисту від подразників у вашому домі та на робочому місці.

Дратівливий контактний дерматит зазвичай лікують наступним чином:

Хімічні опіки зазвичай промивають водою з подальшим використанням антидоту або спеціального засобу проти певної токсичної хімічної речовини.
Компреси, креми та мазі можуть сприяти загоєнню
- Пом’якшувальні креми
- Місцеві стероїди
- Антибіотики для вторинної інфекції (зазвичай флуклоксацилін або еритроміцин).