Безалкогольна жирова хвороба печінки

Прожектор/Загальний зміст: Зауваження щодо конкретних пацієнтів щодо COVID-19

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це стан печінки, що характеризується накопиченням жиру (також відомим як стеатоз) у печінці, що спостерігається у осіб, які споживають мало або взагалі не вживають алкоголю (дорівнює або менше двох напоїв на день) у чоловіків і один напій на день у жінок). В даний час вважається, що НАЖХП є найпоширенішим типом захворювань печінки як серед дорослих, так і підлітків у США, показники якого становлять до 25-30% населення США.

мічиганська

Категорії неалкогольної жирної хвороби печінки

NAFLD можна розділити на дві категорії:

  • НАЖХП або простий стеатоз: Наявність жиру в печінці без будь-якого запалення або незначних запалень або фіброзу (фіброз).
  • Безалкогольний стеатогепатит (NASH): Жир разом із запаленням та різною кількістю рубців (фіброз).

NASH - це прогресуюча форма НАЖХП, де запалення викликає пошкодження печінки та утворення рубців (фіброз). Фіброз з часом може погіршитися і призвести до великих рубцевих змін на печінці (цироз). У пацієнтів, у яких розвивається цироз, існує ризик ускладнень, включаючи печінкову недостатність та рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома). На додаток до ускладнень, пов’язаних із печінкою, пацієнти з НАЖХП та НАСГ також мають підвищений, ніж зазвичай, ризик серцево-судинних захворювань. Насправді хвороби серця є причиною смерті номер один для пацієнтів з НАЖХП.

Асоціація між НАЖХП та метаболічним синдромом

Пацієнти з НАЖХП/НАСГ, як правило, також мають одну або кілька особливостей метаболічного синдрому. Через подібний спосіб життя та генетику особи, які мають сімейний анамнез НАЖХП, можуть мати більший ризик розвитку захворювання.

Метаболічний синдром визначається як такий, що має 3 або більше таких функцій:

  • Ожиріння
  • Діабет
  • Низький рівень ЛПВЩ (низький рівень хорошого холестерину)
  • Високі ліпіди називають тригліцеридами
  • Гіпертонія

Фахівці факультету розповідають про метаболічний синдром, а пацієнтка Програми обміну речовин ділиться своїм досвідом (Відео).

Michigan Medicine пропонує програму для тих, у кого діагностовано метаблічний синдром. Програма поєднує фізичні вправи, харчування, управління стресом та стратегії зміни поведінки в атмосфері, що підтримує групу, для сприяння позитивним змінам способу життя, що, в свою чергу, зменшує ризик. Щоб дізнатись більше, відвідайте нашу сторінку Програми метаболічного фітнесу.

Симптоми НАЖХП/НАСГ

У пацієнтів з НАЖХП/НАСГ, як правило, відсутні симптоми або конкретні дані при фізичному обстеженні. Іноді пацієнти повідомляють про неясний дискомфорт у правій верхній частині живота або втома.

Діагностика НАЖХП/НАСГ

Діагностика не завжди проста, оскільки у пацієнтів зазвичай відсутні симптоми, а печінкові проби можуть бути абсолютно нормальними. Діагноз, як правило, ставлять, якщо тестування на інші причини захворювань печінки є негативним, і є результати відкладення жиру на візуалізаційних тестах (таких як УЗД, КАТ або МРТ).

Біопсія печінки - єдиний спосіб точно розрізнити НАЖХП та НАСГ. Біопсія також може визначити ступінь пошкодження та виміряти ступінь фіброзу (рубцевої тканини). Неінвазивні тести, такі як Фіброскан (перехідна еластографія) та новіші МРТ-дослідження, також можуть оцінити кількість жиру та рубцевої тканини в печінці

Лікування НАЖХП/НАСГ

Активні дослідження тривають, але наразі не існує затверджених FDA препаратів, спеціально призначених для лікування НАЖХП/НАСГ. Однак дослідження показали, що жир, запалення та рубцева тканина можуть залишити вашу печінку. Це означає, що NAFLD і NASH можуть бути оборотний.

Модифікація способу життя

Поліпшення жиру в печінці та запалення можливо, коли люди худнуть та/або змінюють свій спосіб життя. Це лікування першої лінії для NAFLD/NASH.

  • Модифікація способу життя включає прийняття здорової дієти, а також збільшення фізичної активності.
  • Втрата 10% загальної вашої поточної маси тіла збільшує ймовірність покращення кількості жиру в печінці та запалення. Втрата ваги повинна бути поступовою (мета 1-3 фунта на тиждень), оскільки швидке схуднення насправді може погіршити захворювання печінки.

Ліки: вітамін Е

Пацієнтів з НАСГ, у яких діагностована біопсія печінки і у яких немає діабету, значних захворювань серця або цирозу, іноді просять почати вживання вітаміну Е, оскільки це, як вважають, допомагає зменшити запалення печінки.

Лікування інших хвороб

  • Поліпшення інших метаболічних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину/ліпідів, також може допомогти НАЖХП.

Уникання алкоголю

Помірне або важке вживання алкоголю може спричинити додаткову шкоду та накопичення жиру в печінці у людей з НАЖХП. Тому пацієнти з НАЖХП повинні по можливості уникати алкоголю, якщо це можливо. Якщо ви не вважаєте, що можете повністю припинити вживання алкоголю, важливо мінімізувати споживання алкоголю (менше 2 напоїв на день для чоловіків і 1 напій на день для жінок).

Ресурси для пацієнтів

Призначати зустріч

У Клініці захворювань жирової печінки в Університеті Мічигану ми надаємо найновіші варіанти діагностики та лікування пацієнтам із НАЖХП/НАСГ, а також доступ до найсучасніших досліджень, які включають нові досліджувані методи лікування. Щоб отримати додаткову інформацію про нашу клініку NAFLD, зателефонуйте, щоб призначити безкоштовну зустріч за адресою 844-233-0433. Щоб переглянути відповідні медичні послуги, які ми пропонуємо, відвідайте нашу сторінку огляду органів травлення та печінки.