Ендокринологія

НАШВІЛЛЯ - Консультування пацієнтів у комплексному втручанні щодо зниження ваги, щоб зменшити споживання алкоголю, не змінило того, скільки вони випили протягом тривалого періоду. У той же час, пацієнти, які страждають від абстиненції, з часом утримували більше ваги, ніж ті, кого класифікували як тих, хто п’є, у новому аналізі даних багатоцентрового дослідження.

Абстинентні особи втратили лише на 1,6% більше ваги свого тіла через 4 роки, ніж ті, хто пив (P = .003), що є показником із "невизначеним клінічним значенням", - заявила доктор філософії Аріана Чао на зустрічі, представленій Товариством ожиріння та Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії. "Результати слід розглядати в контексті потенційних - хоч і суперечливих - переваг споживання алкоголю від легкого до помірного", - додала вона.

Алкоголь містить 7,1 ккал/г, і "калорії від алкоголю зазвичай додають, а не замінюють, споживання їжі", сказав д-р Чао. Вважається, що дезінфікуюча дія алкоголю сприяє збільшенню споживання їжі та вибору менш здорової їжі. Однак існуючі дослідження показали суперечливі висновки про взаємозв'язок між вживанням алкоголю та вагою тіла, сказала вона.

Зменшення або повне припинення споживання алкогольних напоїв є загальною порадою для тих, хто намагається схуднути, але чи дотримуються ці поради та чи впливають вони в довгостроковій перспективі, це відкрите питання, сказав д-р Чао.

Вона та її співробітники з Університету Пенсільванії, Філадельфія, використовували дані Look AHEAD, "багатоцентрового, рандомізованого клінічного випробування, яке порівнювало інтенсивне втручання у спосіб життя (ILI) з контрольною групою з підтримки та виховання діабету (DSE)" для 5145 люди з надмірною вагою або ожирінням та діабетом 2 типу, пояснили доктор Чао та її співробітники.

Доктор Чао та її колеги розглянули вплив впливу втручання у спосіб життя на вживання алкоголю. Крім того, щоб побачити, як п'ють алкоголі та непитущі протягом довгого часу, вони вивчили взаємозв'язок між вживанням алкоголю та втратою ваги на 4-му році, припустивши, що особи, які отримували ІЛІ, мали б більше зменшення споживання алкоголю до 4-го року, ніж ті, хто отримував DSE. Дослідники мали другу гіпотезу, згідно з якою серед когорти ILI більше споживання алкоголю буде пов'язане з меншою втратою ваги протягом 4 досліджуваних років.

Щоб виміряти споживання алкоголю, учасники заповнювали анкету на початковому рівні та щорічно після цього. Опитувальник запитував, чи споживали учасники алкогольних напоїв за минулий тиждень, і скільки напоїв на тиждень вина, пива чи алкогольних напоїв на тиждень було типовим для тих, хто вживав алкоголь.

Респонденти були згруповані за чотирма категоріями відповідно до базового споживання алкоголю: непитущі, алкоголіки (менше 7 напоїв щотижня для чоловіків та 4 для жінок), споживачі алкоголю середньої тяжкості (7-14 напоїв щотижня для чоловіків та 4-7 для жінок) та алкогольні напої (більше 14 напоїв на тиждень для чоловіків та 7 для жінок).

На початковому рівні 38% учасників повідомили, що утримуються від алкоголю, а близько 54% повідомили, що вони слабо п’ють. Помірно питущі становили 6%, а 2% повідомили, що потрапляють до категорії алкогольних напоїв. Жінки частіше, ніж чоловіки, були непитущими.

Напої, які вживають алкоголь, споживали значно більше калорій, ніж ті, хто не пив на початку (2397 проти 1907 ккал/день; P менше, ніж001.).

Особи, які постійно вживали алкогольні напої протягом усього дослідження, втрачали менше ваги, ніж будь-яка інша група, знизивши лише 2,4% своєї маси тіла на 4-й рік порівняно з базовою вагою. Ті, хто утримався від алкоголю, прожили найкраще, втративши 5,1% від початкової маси тіла (Р = 0,04 для різниці). "Рясне пиття є фактором ризику неоптимальної довгострокової втрати ваги", - сказав д-р Чао.

Навіть ті, хто постійно вживав алкоголь, втратили трохи менше, ніж ті, хто стримувався, утримуючи 4,2% від базової маси тіла через 4 роки (P = .04).

Подивіться AHEAD включали осіб у віці 45-76 років із цукровим діабетом 2 типу та індексом маси тіла не менше 25 кг/м 2, або 27 кг/м 2 для тих, хто перебуває на інсуліні. Виключені ті, у кого гемоглобін А1с не менше 11%, артеріальний тиск не менше 160/100 мм рт.ст. і тригліцериди понад 600 мг/дл. Загалом 4901 пацієнт мав повні дані, доступні в наборі даних загального доступу, і були включені в даний аналіз. Доктор Чао та її колеги використовували статистичні методи для коригування базових відмінностей між учасниками.

Трисекційний ІЛІ в Look AHEAD розпочався із заохочення низькокалорійної дієти в 1200-1 500 ккал/день для тих, хто важить менше 250 фунтів, і 1500–1800 ккал/день для тих, хто був важчим на вихідному рівні. Порадою було споживати збалансовану дієту з менше ніж 30% жиру, менше 10% насичених жирів та щонайменше 15% білка.

Пацієнтам рекомендували прагнути 10 000 кроків на день, виконуючи 175 хвилин вправ середньої інтенсивності щотижня. Вправи були без нагляду.

Методи модифікації поведінки включали постановку цілей, контроль стимулів, самоконтроль та ідеї для вирішення проблем та запобігання рецидивам. В інтервенції використовувались методи мотиваційного інтерв’ю.

Що стосується алкоголю, то групі ILI було надано інформацію про кількість калорій в різних алкогольних напоях та порадили зменшити кількість споживаного алкоголю, щоб зменшити калорії.

Група DSE брала участь у трьох групових сесіях щороку та отримувала загальну інформацію про харчування, фізичні вправи та загальну підтримку.

Потенційно важливим обмеженням дослідження було те, що споживання алкоголю оцінювалося шляхом самозвіту та запиту на щорічне відкликання типових звичок пиття. Член аудиторії з Великобританії прокоментував, що вона виявила, що загальний показник споживання алкоголю "шокує низьким", порівняно з тим, що її пацієнти пили в Англії. Середній житель Сполучених Штатів щорічно випиває 2,3 галона алкоголю, або 494 стандартних напою, за даними Національного інституту зловживання алкоголем та алкоголізму, сказав д-р Чао.

Доктор Чао додав, що віковий діапазон середнього віку учасників, діагноз діабету та той факт, що симптоми депресії в цілому є низькими межами узагальнення висновків, додавши, що психосоціальні фактори, інші стани здоров'я та розлад вживання алкоголю в даний час або в минулому деяке залишкове змішування даних.

Доктор Чао отримав наукову підтримку від компанії Shire Pharmaceuticals.

ДЖЕРЕЛО: Чао А та ін. Тиждень ожиріння 2018, Реферат T-OR-2017 .