Пиво на день тримає каміння подалі

Цього місяця заснований у Twitter Міжнародний журнал урологічного клубу #urojc зробив сміливий крок від раку, щоб обговорити камені в нирках. Стаття під назвою „ Газована вода та інші напої та ризик розвитку каменів у нирках ’Ферраро та ін. була опублікована в Інтернеті 15 березня 2013 р. Відкритий доступ до статті щедро надав Клінічний журнал Американського товариства нефрології . Ведучий автор, П’єтро Мануель Ферраро, був люб’язним взяти активну участь у дискусії у Twitter.

У цьому конкретному дослідженні було розглянуто 194 095 учасників, об’єднаних з міста Гарвард Подальше дослідження медичних працівників і Дослідження здоров’я медсестер I та II. Усі ці особи заповнювали дворічні анкети щодо дієти, загального стану здоров’я та болю в каменях у нирках протягом середнього періоду спостереження 8 років. Цікаво, що частота подій була відносно низькою, і лише 4462 випадки були виявлені, однак важливо зазначити, що в дослідженні розглядалися лише нові утворювачі каменів, а особи, які раніше мали камені в нирках, були виключені з дослідження. На початку виникає питання про те, чи ці результати якимось чином застосовні до повторної популяції колишніх каменів.

То що вони знайшли? Посиланням є споживання менше одного напою на місяць, тому щодо щоденного споживання однієї або декількох підсолоджених цукрових кол ризик захворюваності на ниркові камені становив 23%. Інші напої, що демонструють статистично значущий підвищений ризик каменів, включають:

Підсолоджені безалкогольні напої без кола	33% підвищений ризик
Штучно підсолоджені безалкогольні напої без кола	17% підвищений ризик (p = 0,05)
Панч (фруктовий напій, підсолоджений цукром)	18% підвищений ризик

І що зменшує ваш ризик?

% зниження ризику

Кава	26%
Кава без кофеїну	16%
Чай	11%
Червоне вино	31%
Біле вино	33%
Пиво	41%
Помаранчевий сік	12%

Відсутня моя вибрана отрута, дієта-кола? Хоча існувала тенденція до зниження ризику, це не було визнано статистично значущим. Але не підвищений ризик ... Тому я можу просто продовжувати пити його поки що. я не один.

Було, звичайно, більше, ніж один із так званих урологічних «твітератів», які, здавалося, були в захваті від того, що результати дослідження виправдовують їх звички:

Безсумнівно, є обмеження щодо будь-якого когортного аналізу анкет. Автори визнали, що, хоча вони намагалися контролювати та коригувати змінні, включаючи вік, ІМТ, діабет, расу, АТ та дієтичне споживання, існують змінні, які просто неможливо врахувати на основі простої анкети. Фруктоза, наприклад, передбачається, що він може потенційно сприяти збільшенню ризику розвитку каменів за рахунок збільшення виведення кальцію, оксалату та сечової кислоти. Існує багато інших дієтичних джерел фруктози, включаючи фрукти, крупи та оброблені продукти та соуси, які не враховуються та можуть спричинити змішання. У цьому ж ключі кава є відносно широкою категорією напоїв. Коли хтось порівнює еспресо з чайною ложкою цукру до a Starbucks Frappuccino різниця у вмісті сахарози і, отже, фруктози надзвичайна. Вміст кофеїну в цих напоях, хоча і передбачається зменшити ризик утворення каменів через діурез, є різним, а отже, також потенційним фактором.

Мануель Ферраро важливо визнав, що в дослідженні спостерігалися "асоціації, а не причинні наслідки". Більш важкі докази, такі як 24-годинні сечі, аналіз каменів та дані візуалізації, були б корисними, щоб зробити більш суттєві висновки щодо причинності.

Досліджене населення також було дещо обмеженим. Як згадував Джейсон Лі, Генрі Ву і Метт Благословення дослідження включало чоловіків-медичних працівників та медсестер-жінок, які, як правило, були білими, літнього населення з відносно низьким ІМТ та потенційно схильних до зневоднення. Також був обмежений контроль супутніх захворювань.

Як запропонував Крістофер Бейн, єдиним доказом, який поки що є в рандомізованих контрольованих дослідженнях, є те, що споживання води оскільки відображає стан гідратації та об’єм сечі - єдина речовина, яка, як відомо, зменшує ризик утворення каменів.

Проникливе спостереження одного з моїх колег-австралійських слухачів Джаніс Ченг зазначило відносно зневоднений статус досліджуваних.

Це виграло найкращий твітовий приз, люб’язно пожертвуваний Європейська урологія @EUplatinum .

Збільшення споживання води було розглянуто на База даних Кокрана у 2012 році, проте досягнутий консенсус склався в тому, що в даний час недостатньо доказів того, що збільшене споживання води, на відміну від інших рідин, перешкоджає утворенню сечових каменів.

То які висновки нам робити? Пацієнт з першим каменем у нирках, який він вперше показав, насправді запитав мене, чи зможе він продовжувати пити свій улюблений напій… .пиво. Я просто відповів, що наразі немає жодних доказів того, що це збільшить його ризик каменів, однак, що помірність є ключовою. Потрібно пам’ятати, що багато з цих калорійних напоїв мають значний вплив на супутні захворювання каменів у нирках за межами світу. #a (lotof) вода зберігаєтьсяна неврологічному шляху

Загальна участь у #urojc продовжується із суттєвою швидкістю: 39 учасників та 178 загальних твітів протягом 48 годин. Наступний #urojc буде в першу неділю або понеділок липня (залежно від вашого часового поясу).

Доктор Хелен Ніколсон є австралійським лікарем-урологом, який в даний час базується в лікарні адвентистів Сіднея, штат Нью-Йорк. Спочатку твітнув під тиском, тепер добровільно перетворив @DrHLN

Коментарі до цього щоденника закриті.