Пітер Левін про соматичні переживання

Несвідомий образ

PL: На той момент я закінчував диплом медичної біофізики. І знову, на той час не було сфери кузовних робіт, але я познайомився з деякими впливовими людьми, включаючи Іду Рольф та Фріца Перлза, і я бовтався в Esalen - я взяв відпустку - і тут мене справді викрили до цих різних підходів тіло-розум.

PL: Це був спонтанний образ. Моє несвідоме. Так, бо я насправді, справді не мав уявлення, що робити. Я сам був у панічній ситуації. Тож на моє подив, на наше обоє подив, її ноги почали рухатись так, ніби вона бігла. І все її тіло почало тремтіти і тремтіти. І це відбувалося хвилями. І вона перейшла від дуже дуже гарячої до надзвичайно холодної. Її пальці майже посиніли. А тремтіння, тремтіння та хвилі холоду та спеки тривали, може, майже 30-40 хвилин. А після цього її дихання було вільним і спонтанним. Вона розплющила очі, подивилася на мене і сказала: "Ви хочете знати, що сталося, докторе? Хочете знати, що зі мною сталося?" І я сказав: "Так, будь ласка".

Це був один із перших пацієнтів. Це, безумовно, було перше, де сталося щось подібне. Я працював із багатьма людьми, щоб змусити їх розслабитися, і були такі речі, але ніколи не було настільки драматичним. Так чи інакше, вона повідомила, як під час сеансу вона згадувала давно забуту подію: як чотирирічній дитині їй давали ефір для тонзилектомії - на той час ефір звичайно використовували для тонзилектомій - і вона пам’ятала, що почувалася задушеною і повністю пригніченою лікарями та медсестрами, які затримували її, щоб надягнути ефірну маску, поки вона намагалася кричати та піти геть. Як я пізніше виявив, у багатьох людей, які страждали від тривожних розладів, також були діти тонзилектомії в дитинстві з ефіром. Так чи інакше, це була остання панічна атака, яку вона мала. І багато її симптоми вщухли. Інші зникли зовсім. Ми зробили кілька сеансів після цього, де я насправді міг робити різні процедури розслаблення з різними м’язами та різними частинами її тіла. Тож, звичайно, мені було цікаво зображення - звідки це взялося?

Теорія полівагалу

PL: Наприклад, ви бачите, як кішка переслідує мишу. Кішка ловить мишу і має її в лапах, і миша переходить у цю реакцію нерухомості. І іноді ви насправді побачите, як кішка трохи летить мишею, поки вона не вийде з нерухомості, бо хоче, щоб погоня тривала. Тепер, що може статися, це те, що миша, вийшовши із стану нерухомості, переходить у так званий недирективний політ. Він навіть не шукає, куди може бігти. Він просто працює настільки швидко, наскільки це можливо в будь-якому напрямку. Іноді це прямо в кішку. В інших випадках він фактично атакуватиме у контратаці люті. Я насправді бачив, як миша, яку схопила кішка, вийшла з нерухомості і напала на ніс кота. Кіт був настільки здивований, що залишився там у такому стані, поки миша поспішила подалі. Коли люди виходять із цієї реакції нерухомості, їхній потенціал люті настільки сильний, а пов'язані з цим відчуття настільки сильні, що вони бояться власного імпульсу вибивати і захищатися, вбиваючи хижака. Знову ж таки, все це повертається до нашої спадщини тварин.

Тож головне, що я знайшов, - допомогти людям вийти з цієї реакції нерухомості без страху. Тепер мені з Ненсі пощастило. Якби не цей образ, я міг би так само легко його ревматизувати. Власне кажучи, деякі терапії, що розроблялися в той час, часто ревторизували людей. Я думаю особливо про первинній терапії Артура Янова, коли люди кричали б і кричали, нібито вибиваючи всі свої замкнені емоції, але багато разів вони насправді тероризували себе люттю, а потім поверталися в вимкнення, а потім заохочуйте "пережити" ще одну пам'ять, і тоді цей цикл продовжиться.

Вивільнення травми з тіла

Робота з ветеринаром із Іраку

PL: Мета полягає в тому, щоб дуже поступово допомогти йому увійти в контакт з відчуттями, що передують посмикуванню, і це врешті-решт дозволить йому виконати перервані відповіді на орієнтування. Це не спрацювало б, якби я сказав: "Ми будемо працювати над контролем тиків". Наприклад, якщо ви скажете комусь із Турет, наприклад, не смикатися, можливо, він деякий час зможе цим керувати, і робити це взагалі, бо в соціальних ситуаціях вони не хочуть, щоб це сталося. Але тоді, чим більше вони намагаються керувати нею, тим вона стає більш вибуховою. Це схоже на світиться вуглинку - якщо дути на вуглинку, вона спалахує полум’ям. Отже, ключовим є охолодження вуглинок до того, як вони загоряться полум'ям. Полум'я - це судомна реакція.

Це поняття, яке існує при мігрені або епілепсії. Перед судом людина відчуває продромальні симптоми. Так, наприклад, перед тим, як вони атакують мігрень, вони можуть побачити мерехтливі вогні або вони можуть відчувати певний запах або відчуття тіла. І вони знають, коли вони відчувають ці симптоми, що вони перейдуть у судомний приступ, мігрень або навіть напади тривоги. Я зосереджуюсь на чомусь, що я називаю препродромальним, тому що коли людина відчуває продромальний, тоді він впадає в атаку, пароксизм. Отже, якщо ви зможете змусити їх просто відчути це до цього - на передчеревному етапі вони можуть перенаправити цю енергію, і, починаючи з цього, вони починають виконувати орієнтовні відповіді, які були вражені травмою. А на відео ви бачите, як Рей потроху починає відновлювати свої орієнтувальні реакції, і це викликає дуже глибокі відчуття холоду і тепла, прохолоди і тепла, поколювання і розслаблення.

Емоційна обробка з жертвами травми

PL: Насправді, на що ви натякаєте, - це ціла ідея обробки знизу вгору. Тож, може, повернемось до цього, гаразд? Під час обробки зверху вниз, як правило, це те, що ми робимо в психотерапії, ми говоримо про свої проблеми, симптоми або стосунки. І тоді терапевт часто намагається змусити клієнта відчути, що він відчуває, коли говорить про такі речі. Або вони намагаються працювати з ними, щоб глибше усвідомити їх думки, щоб вони могли змінити свої думки. У цій моделі мова, з якою ви розмовляєте з клієнтом, знаходиться у сфері символів, думок та сприйняття. Мова емоцій - це мова емоційного мозку - лімбічної системи. І для того, щоб змінити емоції, люди повинні вміти зачіпати емоції, виражати свої емоції.

У випадку з пацієнтами з травмами ми маємо людину, яка заблокована у реакції бій або втеча, і, як я вже пояснював раніше в теорії Полівавага, людина, яка функціонує переважно в стовбурі мозку, а мова стовбура мозку - це мова відчуттів. Отже, якщо ви намагаєтеся допомогти людині працювати з ядром реакції на травму, вам доведеться поговорити з таким рівнем нервової системи.

Переживання тіла

PL: Так. Я думаю, терапевти в чомусь справді добре справляються, це те, що вони допомагають людям заспокоїтися. Ми створили свої офіси, щоб вони сприяли, були привітними, веселими, у кімнаті були речі, які могли б викликати інтерес та цікавість. І багато терапевтів насправді можуть допомогти заспокоїти травмовану людину. Це те, що є першим необхідним кроком, але якщо це єдине, що трапляється, клієнти стають дедалі більше залежними від терапевта, щоб дати їм якесь відчуття притулку, якесь почуття нормальності. Але коли терапевти допомагають клієнтам оволодіти своїми відчуттями, своєю силою в своєму тілі, тоді вони справді допомагають їм виробити справжню автономію. І з самого початку клієнт починає розлучатися.

Отже, це поступовий процес, коли клієнт справді стає автентично автономним, автентично наділеним владою. І якщо ми цього не робимо, клієнт, як правило, стає все більш і більш залежним від терапевта, і саме тоді ви бачите ці переклади, де раптово клієнт у всьому залежить від терапевта. На цьому етапі терапевт може перейти від того, що є богом або богинею на цьому п’єдесталі, до того, що його скинуть, а клієнт розлютить терапевта за те, що він їм недостатньо допомагає. Отже, головне у цих загадках полягає у самозміцненні можливостей, і я знаю не більш прямий та ефективний спосіб зробити це, як через тіло.

Особистий досвід травми

ПТСР та ліки

PL: Він був. Але він відчував, що його просто повністю змили. Йому було призначено антипсихотичний препарат та антидепресант. Ліки, які допомагають стабілізувати клієнтів настільки, що ви можете почати отримувати доступ до них і працювати з ними, можуть бути важливими. Наприклад, СІЗЗС іноді корисні в цьому відношенні. Однак у багатьох із цих людей більшість СІЗЗС настільки активізуються, що насправді погіршує ситуацію. Але якщо це працює, якщо це допомагає людині навіть невеликий відсоток, це може мати справжню цінність.

Бензодіазепіни, які часто призначають, на мій досвід, заважають процесу загоєння. Деякі психіатри призначають дуже малі дози атипового антипсихотичного серокеля, щоб допомогти людям з ПТСР заснути. І це, здається, корисно, - бо якщо людина може трохи поправити сон, тоді вона може почати обробляти травму. Але лише наркотики самі по собі - людині дуже часто доводиться приймати наркотики назавжди назавжди. Існує приказка: ліки без навичок не роблять трюку. Отже, ключовим є те, щоб людина сама регулювалася.

Порівняння з EMDR

Поточна робота

Бали CE - чудовий спосіб заощадити, якщо вам потрібні кілька CEU. Отримайте знижку до 45%, купуючи пакети на 10, 20 або 40 балів. Ваші бали CE будуть погашені автоматично під час оплати. Отримайте пакети CE тут.

* Не схвалено для СЕ Асоціацією Рад соціальної роботи (ASWB)

Перелічіть три підсистеми нервової системи.
Поясніть, як використання тілесних відчуттів може допомогти вирішити травму.
Опишіть процес, за допомогою якого енергія, що активується внаслідок травми, замикається в організмі.

Віктор Ялом, доктор філософії, є засновником, генеральним директором і постійним карикатуристом Psychotherapy.net. Він підтримував зайняту приватну практику в Сан-Франциско понад 25 років, але зараз бачить лише декількох клієнтів, присвячуючи основну частину часу керуванню Psychotherapy.net зі своєю дружиною Марі-Хелен Ялом. Він підготував понад 75 навчальних відео, провів семінари з питань екзистенційно-гуманістичної та групової терапії в США, Мексиці та Китаї, а також керував консультативними групами для терапевтів.

Кредити CE: 2

Мети навчання:

Перелічіть три підсистеми нервової системи.
Поясніть, як використання тілесних відчуттів може допомогти вирішити травму.
Опишіть процес, за допомогою якого енергія, що активується внаслідок травми, замикається в організмі.

Статті не схвалені Асоціацією рад соціальної роботи (ASWB) для CE. Повний список схвалень CE див. Тут

НОВА НИЗЬКА ЦІНА!
Членство у відео для особистого перегляду.
Доступ до понад 300 найкращих психотерапій
навчальні відеоролики від 29 доларів на місяць.