Поточні дослідження в галузі харчування та харчових наук - Міжнародний журнал з відкритим доступом, що рецензується та висвітлює всі аспекти науки про харчування та харчові продукти

Головна »Підводні камені використання індексу маси тіла (ІМТ) для оцінки ризику ожиріння

Підводні камені використання індексу маси тіла (ІМТ) для оцінки ризику ожиріння

Trishnee Bhurosy 1 та Rajesh Jeewon 1 *

Департамент наук про здоров'я, Природничий факультет, Університет Маврикія, Редуїт, Маврикій.

Історія публікацій статті

Отримано: 31 липня 2013 р

Прийнято: 20 серпня 2013 р

Опубліковано в Інтернеті: 27-08-2013

Перевірка плагіату: Так

Метрики статті

Завантаження PDF: 5166

Цей огляд зосереджується на потенційних недоліках використання індексу маси тіла (ІМТ), які часто не враховуються при оцінці надмірної ваги або ризику ожиріння, з особливим акцентом на використанні інших не менш важливих антропометричних вимірювань, таких як обхват талії, обхват талії. коефіцієнт стегна (WHR) і товщина шкірних складок. Виникли суперечливі результати у використанні ІМТ як показника ризику ожиріння. Вони виникли головним чином через гендерні, вікові та етнічні відмінності у складі та розподілі жиру в тілі, в поєднанні зі збільшенням залежності від значень ваги та зросту, про які повідомляли самі. Оскільки ІМТ залишається найбільш широко використовуваним інструментом для виявлення ризику ожиріння у багатьох дослідженнях, встановлення гендерних, вікових та етнічних границь ІМТ, пристосованих до конкретних груп населення, суттєво покращить політику охорони здоров'я та підвищить рівень успіху програми втручання в ожиріння. Застосування інших антропометричних вимірювань, таких як WC та WHR у поєднанні з ІМТ, також настійно рекомендується для оцінки ожиріння живота або інших специфічних для тіла ділянок.

Ключові слова:

Індекс маси тіла, антропометрія, обхват талії, співвідношення талії

Завантажте цю статтю як:

Bhurosy T, Jeewon R. Підводні камені використання індексу маси тіла (ІМТ) при оцінці ризику ожиріння. Curr Res Nutr Food Sci 2013; 1 (1): 71-76 doi: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.1.1.07

Bhurosy T, Jeewon R. Підводні камені використання індексу маси тіла (ІМТ) при оцінці ризику ожиріння. Curr Res Nutr Food Sci 2013; 1 (1): 71-76. Доступно з: http://www.foodandnutritionjournal.org/?p=316

Вступ

Цей огляд зосереджений на потенційних недоліках використання індексу маси тіла (ІМТ), які часто не враховуються при оцінці надмірної ваги або ризику ожиріння, з особливим акцентом на використанні інших не менш важливих антропометричних вимірювань, таких як окружність талії (WC), талія. коефіцієнт стегна (WHR) і товщина шкірних складок. Виникли суперечливі результати у використанні ІМТ як показника ризику ожиріння. Вони виникли головним чином через гендерні, вікові та етнічні відмінності у складі та розподілі жиру в тілі, в поєднанні зі збільшенням залежності від значень ваги та зросту, про які повідомляли самі. Оскільки ІМТ залишається найбільш широко використовуваним інструментом для виявлення ризику ожиріння у багатьох дослідженнях, встановлення гендерних, вікових та етнічних границь ІМТ, пристосованих до конкретних груп населення, суттєво покращить політику охорони здоров'я та підвищить рівень успіху програми втручання в ожиріння. Застосування інших антропометричних вимірювань, таких як WC та WHR у поєднанні з ІМТ, також настійно рекомендується для оцінки ожиріння живота або інших специфічних для тіла ділянок.

Оскільки ожиріння стало однією з найважливіших проблем охорони здоров’я у всьому світі, застосування ІМТ набуло все більшої популярності і було безпосередньо пов’язане із ризиками для здоров’я та смертністю в багатьох групах населення, незалежно від віку, статі та етнічної приналежності. 3

Лише наприкінці 1980-х - на початку 1990-х років були порушені питання щодо надійності ІМТ як предиктора ожиріння. 4 Результати перехресного та проспективного епідеміологічного обстеження, 4 дають вагомі докази того, що відсікання ІМТ, надані Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), не відображають належним чином надлишкову вагу або статус ожиріння всіх груп населення. 5 Наприклад, вищий відсоток жиру в тілі корелює з нижчим ІМТ серед азіатських країн, тоді як серед тихоокеанських островів вищий ІМТ, як правило, пов’язаний із більшою м’язовою масою та меншим вмістом жиру. 6 Окрім етнічної приналежності, загальна застосовність ІМТ також була піднята стосовно віку, фізичної активності та, що найголовніше, як менш надійного предиктора серцево-судинного ризику. 3

Суперечки щодо корисності ІМТ для прогнозування жирових відкладень можуть суттєво вплинути на декілька спеціалізованих областей, таких як ризики ішемічної хвороби серця, цукрового діабету, програм схуднення, обстежень стану здоров'я населення, епідеміологічних досліджень дієти та здоров'я, спортивних та фітнес-тренувань. 3 Отже, вирішення питання надійності ІМТ та його недоліків як належного предиктора ризику ожиріння має першочергове значення, особливо у стратегіях розроблення політики, спрямованих на охоплення груп високого ризику в програмах профілактики ожиріння. Завданнями цієї роботи є:

Описати потенційні підводні камені ІМТ, які часто не враховуються в епідеміологічних дослідженнях
Окреслити інші не менш важливі антропометричні вимірювання як показники ризику ожиріння

Індекс маси тіла (ІМТ) як показник ожиріння

На сьогоднішній день ІМТ є найкращою доступною антропометричною оцінкою вгодованості тіла для цілей охорони здоров’я. 7 Вищий ІМТ зазвичай означає більший жир в організмі, і в міру збільшення ІМТ, особливо від значень, що дорівнюють або перевищують 30, ризики для здоров’я зростають. 1 ІМТ вимірює надлишкову масу тіла для певної висоти, і, як було показано, він корелює з жировими відкладеннями, хоча це не є прямим показником жирових відкладень. 8 граничних показників ІМТ, рекомендовані ВООЗ у 1998 році, були першими такими обмеженнями на міжнародному рівні 6, як показано в таблиці 1.

Потенційні підводні камені ІМТ як показник ожиріння

Ідеальні вимірювання жиру в організмі повинні бути надійними і добре корелювати з жиром, незалежно від статі, віку та етнічної приналежності. 10 Кожен метод має свій набір переваг та обмежень. Аналогічним чином, ІМТ має деякі основні недоліки. На взаємозв'язок між ІМТ та вмістом жиру в організмі впливають фактори навколишнього середовища, такі як рівень фізичної активності та вік, стать та етнічна приналежність. 2 Отже, на індивідуальній основі інші показники ожиріння можуть бути більш корисними та надійними.

Старіння та ІМТ

Стать та ІМТ

Минулі дослідження показали, що у жінок загальна частота ожиріння вища порівняно з чоловіками, особливо після 50 років. 15 Приріст вісцерального або підшкірного жиру пов’язаний із початковою кількістю жиру та збільшенням маси тіла, і ці трансформації різняться у чоловіків та жінок . 14 Це пов’язано з тим, що старіння призводить до перерозподілу та інтерналізації черевного жиру серед жінок, як показано за допомогою комп’ютерної томографії. 14 Більше того, у молодих чоловіків ІМТ зростає із збільшенням зросту на відміну від зменшення ІМТ із збільшенням зросту у жінок, які відповідають віку. 16 У віці старше 60 років ризик дисліпідемії частіше зустрічається серед жінок, ніж серед чоловіків, через зниження рівня захисних гормонів, і така фізіологічна зміна відсоткового вмісту жиру між чоловіками та жінками не визначається ефективно за допомогою ІМТ. 29 Таким чином, встановлено, що включення оцінок складу тіла до поточних досліджень популяції допомагає з’ясувати стосунки між жінками та чоловіками між захворюваністю, ІМТ та вгодованістю. 12

Етнічна приналежність та ІМТ

Надійність та обґрунтованість використання ІМТ, про який повідомляється самостійно

Використання інших вимірювань

Оскільки побоювання щодо обґрунтованості використання ІМТ для скринінгу надмірної ваги та ожиріння, інші антропометричні вимірювання, такі як WC та товщина шкірних складок, все частіше застосовуються як у чоловіків, так і у жінок. Однак, чи є вони кращими клінічними інструментами, ніж ІМТ? Все ще існує велика ймовірність того, що вони зазнають тих самих упереджень, що і ІМТ (наприклад, з неточним самозвітуванням та вимірами).

Шкірно-складчасті товщини

Традиційно вимірювання товщини шкірних складок використовуються для оцінки жировості тіла, і вони досить добре корелюють із жирністю тіла. 20 Проте існують сумніви щодо його точності, оскільки товщина шкірних складок є погано відтворюваними методами, і вимірюється лише кілька регіональних ділянок тіла. 20 Відтворюваність шкірних складок часто ставиться під сумнів клініцистами, і точне вимірювання може бути важко отримати у тих осіб з жировою тканиною, яка погано відокремлюється від основного м’яза, або коли кінцевий діапазон інструменту недостатньо великий, щоб захопити всю товщину підшкірного жиру. 21 Незважаючи на це, демонстрація відповідного розміщення штангенциркулів, використання ілюстрацій із письмовими інструкціями та практичні заняття, в яких вимірювали шкіру в різних відповідних місцях (стегно, над-клубова кістка та живіт) в ході дослідження значно покращили стан шкіри -кратні результати. 22

Окружність середньої руки

Окружність середньої руки (MUAC) вигідна порівняно з ІМТ та заходами шкірних складок, оскільки вона менш нав'язлива, ніж інші антропометричні заходи, і вимагає недорогого обладнання, не потребує калібрування та технічного обслуговування. Більше того, в умовах низьких доходів MUAC виявляється дуже корисним за відсутності невідповідних ваг зважування та стадіометра. 23 Було запропоновано, що оскільки MUAC точно відображає жирову тканину тіла, його можна використовувати разом з ІМТ для оцінки ризику ожиріння. 24 Група з питань недоїдання від Британської асоціації парентерального та ентерального харчування встановила специфічні обмеження MUAC, що використовуються з ІМТ для оцінки недоїдання у людей. 25 Незважаючи на відносно простий метод, невеликі помилки вимірювання, такі як неправильний вибір важеля, неправильне розташування рулетки у середній точці між акроміоном та олекраном, неправильне горизонтальне позиціонування та недостатня сила стискання можуть призвести до помилкових інтерпретацій. 26

Окружність талії (WC) та співвідношення талії та стегон (WHR)

Висновок

ІМТ не вимірює ризик надмірної ваги або ожиріння та ризик смертності з однаковою точністю у всіх цільових популяціях через різницю у складі та розподілі жиру в організмі. Інші показники жирності, такі як WC та WHR, слід розглядати разом із ІМТ для оцінки специфічних для тіла ділянок, таких як розташування або розподіл жиру в животі. Незважаючи на свої недоліки, ІМТ залишається одним із найбільш широко використовуваних інструментів для виявлення ризику ожиріння у кількох цільових груп населення, оскільки він простий, недорогий і не нав'язливий. Інші фактори, такі як стать, вік та етнічна приналежність, також слід враховувати при використанні ІМТ у політиці охорони здоров’я та для підвищення рівня успішності програм втручання в ожиріння.

Ця робота ліцензована відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International.