Перевага хірургії для схуднення: Бай, бай нетримання?

Баріатрична хірургія часто приносить бажану користь жінкам, які страждають від нетримання сечі (UI). Згідно з новими дослідженнями, коли вага знижується, жінки помічають поліпшення симптомів або навіть виліковуються.

Поліпшення симптомів сечовиділення є "помітним", - каже дослідник дослідження Мані Хабібі, лікар, Анталійська навчально-дослідна лікарня та лікарня для здоров'я батьків та дітей Есенлер, обидва в Туреччині. Залежно від типу нетримання сечі, він бачив до 61% виліковування.

Його команда обстежила 120 жінок, які страждають ожирінням і старше 18 років, плануючи пройти операцію по зниженню ваги, відому як лапароскопічна гастректомія рукавів або ЛСГ. Під час цієї процедури видаляється близько 80% шлунка, утворюючи дуже маленький шлунковий «мішечок» із значно меншим обсягом. 1,2

Загалом, 60% жінок повідомили, що перед операцією мали проблеми з нетриманням. З цих 72 жінок 23 мали нестримне нетримання, 18 - стресове нетримання і 31 змішаний тип. Під час виникнення позивів сеча витікає, коли раптова потреба в сечовипусканні змушує сечовий міхур скорочуватися або спазмувати. При стресі, який також називають пов’язаним з діяльністю, підтікання сечі під час фізичних навантажень, чхання або кашлю. У змішаному стані трапляються обидві ситуації. 1

Через півроку надмірна втрата ваги жінок становила в середньому 70%. Люди з проблемами нетримання повідомляли про свої симптоми через шість місяців. Команда Хабібі використовувала дві стандартизовані анкети, прийняті експертами з нетримання.

Пошук допомоги

Було виявлено поліпшення для всіх трьох типів, але деякі типи покращились більше. "Пацієнти зі стресовим нетриманням сечі отримують найкращі переваги", - говорить Хабібі Endocrine Web. "Шістдесят один відсоток пацієнтів зі стресом (11 з 18) були повністю вилікувані за допомогою баріатричної хірургії", - говорить він. 1

Для порівняння, він виявив, що 39% хворих на потяг були вилікувані (9 з 23) і 25% з тих, хто страждав на змішані 8 з 31). У інших спостерігалися поліпшення симптомів.

Поліпшення, проведені навіть після того, як дослідники врахували інші фактори, які можуть вплинути на нетримання, наприклад, кількість вагітностей у жінки. Середній вік жінок був 39 років. До операції ІМТ у середньому становив 46 років; після, це було 31. 2

Знайти полегшення від нетримання сечі важливо, оскільки дослідження показали, що воно часто пов’язане з депресією та погіршенням якості життя. 3

Фон та перспектива

Експерти знають, що ожиріння збільшує ризик нетримання сечі. Збільшення індексу маси тіла (ІМТ) на п’ять балів, як пишуть дослідники, пов’язане з 20 до 70% підвищеним ризиком нетримання. (Який приклад підвищення ІМТ у п’ять балів? Якщо людина на 5'10 "зростає від 200 фунтів, а ІМТ - від 28,7 до 235 фунтів, ІМТ зросте на п'ять балів, до 33,7. ІМТ 30 і вище становить називається ожирінням.)

Нові результати досліджень `` узгоджуються з попередніми дослідженнями, які оцінюють вплив втрати ваги на нетримання сечі '', - говорить Леслі Субак, доктор медичних наук, професор акушерства, гінекології та репродуктивних наук, урології та епідеміології та біостатистики, Каліфорнійський університет, Сан Франциско. Вона опублікувала своє дослідження щодо наслідків баріатричної хірургії на нетримання сечі в JAMA Internal Medicine у 2015 році. 4 Вона відстежувала понад 800 чоловіків та жінок, які мали щотижневе або частіше нетримання і мали баріатричну хірургію. Вона також виявила поліпшення, включаючи лікування, зменшення частоти або тяжкості симптомів або покращення задоволеності пацієнта.

"Приємно бачити, як результати повторюються у різних популяціях, і [дослідження] показує, наскільки сильним є інтервенційний ефект втрати ваги для інтерфейсу користувача", - говорить доктор Субак.

Вона каже, що втрата ваги зазвичай призводить до поліпшення нетримання сечі, незалежно від того, як втрачається вага - хірургічне втручання, поведінкова терапія або рідка дієта.

Повідомлення на винос

Нетримання сечі може погіршити якість життя, ускладнюючи складання типового графіка при таких частих відвідуваннях ванних кімнат. Потенційне поліпшення нетримання сечі може бути мотивацією для того, щоб допомогти людям вести здоровий спосіб життя, говорить доктор Субак. "Жінки часто відзначають покращення користувальницького інтерфейсу при навіть невеликій втраті ваги, і це може стимулювати та мотивувати подальше зниження ваги", - каже вона.

"Серед людей із зайвою вагою та ожирінням з інтерфейсом користувача втрата ваги повинна обговорюватися і пропонуватися як терапія першого ряду", - каже вона. "Все, що може допомогти мотивувати людей до здоровішого способу життя, слід заохочувати, і користувальницький інтерфейс іноді може бути мотиваційним фактором".

Доктор Хабібі погоджується, хоча він віддає перевагу операції зі зниження ваги, якщо є ожиріння. "Пацієнти з ожирінням, які страждають на UI, повинні розглянути баріатричну хірургію для лікування UI", - каже він. Вони також, швидше за все, одужають або побачать поліпшення інших станів, таких як діабет, високий кров'яний тиск та апное сну.