Відкрита редукція перелому гомілки/малогомілкової кістки та внутрішня фіксація

Що таке перелом гомілки/малогомілкової кістки відкрита редукція та внутрішня фіксація?

Відкрита редукція та внутрішня фіксація (ORIF) - це тип хірургічного втручання, який використовується для стабілізації та загоєння зламаної кістки. Ця процедура може вам знадобитися для лікування зламаної кістки гомілки (великогомілкової кістки) або малогомілкової кістки.

Гомілкова кістка, або гомілкова кістка, - це більша кістка на гомілці. Біля нього, більше до зовнішньої сторони ноги, знаходиться малогомілкова кістка. Гомілкова кістка є частиною колінного суглоба. Кінці гомілки та малогомілкової кістки складають частину гомілковостопного суглоба.

Різні види травм можуть пошкодити гомілку або малогомілкову кістку, що призведе до їх розбиття на одну або кілька частин. Це може статися в частині кістки біля коліна, біля середньої довгої частини кістки або в кістці біля частини щиколотки. (Перелом тут можна назвати «зламаною щиколоткою».) Тільки одна з цих кісток може зламатися, або у вас може бути перелом обох кісток. При певних типах переломів ваша кістка ламається, але її шматочки все одно вишикуються правильно. При інших типах переломів травма зміщує кісткові уламки з вирівнювання.

Якщо у вас перелом гомілки або малогомілкової кістки, вам може знадобитися ORIF, щоб повернути кістки на місце і допомогти їм зажити. Під час “відкритого редукції” ортопеди-хірурги вправляють ваші кістки під час операції, щоб повернути їх у належне вирівнювання. У рамках «закритого зниження» медичний працівник фізично зміщує кістки на місце, не оголюючи кістку хірургічним шляхом.

"Внутрішня фіксація" відноситься до методу фізичного відновлення кісток. Це може включати спеціальні гвинти, пластини, стрижні, дроти або цвяхи, які хірург поміщає всередину кісток, щоб зафіксувати їх у правильному місці. Це запобігає аномальному загоєнню кісток. Вся операція зазвичай відбувається, коли ви спите під загальним наркозом.

Навіщо мені може знадобитися перелом гомілки/малогомілкової кістки, відкрите зменшення та внутрішня фіксація?

Деякі медичні стани можуть зробити переломи гомілки або малогомілкової кістки більш імовірними. Наприклад, остеопороз збільшує ризик переломів. Нещасні випадки на транспортних засобах або велосипеді, контактні види спорту, падіння та повторювані удари - це загальні джерела травм, які можуть призвести до перелому великогомілкової кістки або малогомілкової кістки.

Можливо, вам не знадобиться ORIF, якщо ви переломите великогомілкову кістку або малогомілкову кістку. Багато людей цього не роблять. Якщо можливо, ваш медичний працівник лікуватиме ваш перелом більш консервативними методами лікування, такими як знеболюючі ліки, зліпки або брекети.

Вам, мабуть, не знадобиться ORIF, якщо немає причин, за яких ці переломи можуть не зажити нормально за допомогою цих консервативних методів лікування. Вам, швидше за все, знадобиться ORIF, якщо:

Шматочки вашої ноги значно вирівняні
Ваша зламана гомілка або малогомілкова кістка пронизана шкірою
Ваша гомілкова або малогомілкова кістка розбилася на кілька частин
Ваш перелом стосується колінного суглоба
Після проходження більш консервативного лікування ваші кістки не зажили нормально

У цих випадках ORIF може повернути ваші кістки у належну конфігурацію, збільшуючи ймовірність того, що ваша кістка врешті заживе належним чином. Вам може знадобитися ORIF для перелому, який трапляється в будь-якому місці вздовж гомілки або малогомілкової кістки. Сюди входять частини, які утворюють частину колінного або гомілковостопного суглоба.

Які ризики для відкритого перелому гомілки/малогомілкової кістки та внутрішньої фіксації?

Більшість людей, які перенесли ORIF для перелому гомілки або малогомілкової кістки, справляються дуже добре. Іноді можуть траплятися ускладнення, хоча і рідкісні. Можливі ускладнення включають:

Інфекція
Кровотеча
Пошкодження нервів
Згустки крові
Жирова емболія
Зсув кісток
Подразнення тканини, що лежить вище, від апаратних засобів

Також існує ризик того, що перелом не заживе належним чином, і вам знадобиться повторна операція.

Власний ризик ускладнень може залежати від віку, анатомії перелому та інших захворювань. Наприклад, люди з низькою кістковою масою або діабетом можуть мати більший ризик розвитку деяких ускладнень. Курці також можуть мати підвищений ризик. Запитайте у свого медичного працівника про ризики, які найбільше стосуються вас.

Як підготуватися до відкритого перелому гомілки/малогомілкової кістки та внутрішньої фіксації?

ORIF часто відбувається як екстрена або термінова процедура. Перед процедурою хтось візьме вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вам знадобляться зображення гомілки та малогомілкової кістки, рентген або комп’ютерна томографія (КТ). Повідомте свого медичного працівника про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, такі як аспірин. Також повідомте своєму медичному працівнику, коли ви останній раз їли.

У деяких випадках ваші медичні працівники можуть виконати ваш ORIF трохи пізніше. Можливо, ваша нога буде нерухома, поки ви чекаєте на операцію. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як підготуватися до операції. Поцікавтесь, чи слід припиняти прийом будь-яких ліків заздалегідь, як розріджувачі крові. Вам потрібно буде уникати їжі та напоїв після опівночі ввечері перед процедурою.

Що відбувається під час відкритого перелому гомілки/малогомілкової кістки та внутрішньої фіксації?

Ваш лікар може допомогти пояснити деталі конкретної операції. Ці дані будуть залежати від місця та тяжкості вашої травми. Хірург-ортопед зробить операцію за допомогою групи медичних працівників. Вся операція може зайняти кілька годин. Загалом можна очікувати наступного:

Ви отримаєте загальний наркоз. Це змусить вас проспати операцію, щоб ви не відчували болю або дискомфорту під час операції. (Або ви можете отримати місцеву анестезію та ліки, які допоможуть вам розслабитися.)
Під час операції медичний працівник ретельно контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс та артеріальний тиск.
Після очищення ураженої ділянки ваш хірург зробить надріз шкіри та м’язів ноги.
Ваш хірург поверне шматочки гомілки або малогомілкової кістки у відповідність («зменшення»).
Далі ваш хірург закріпить шматочки гомілки або малогомілкової кістки один до одного (“фіксація”). Для цього він або вона використовуватиме такі інструменти, як гвинти, металеві пластини, цвяхи, дроти або шпильки. Для перелому середньої частини гомілки лікарі часто використовують спеціально розроблений довгий металевий стрижень, який проходить через середину кістки.
Ваш лікар, якщо потрібно, зробить інші ремонтні роботи.
Після того, як команда закріпить кістку, ваш хірург закриє шари шкіри та м’язів навколо ноги.

Що відбувається після відкритого перелому гомілки/малогомілкової кістки та внутрішньої фіксації?

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете очікувати після операції. Ви можете відчувати значний біль після процедури, але знеболюючі ліки можуть полегшити біль. Ви повинні мати змогу швидко відновити звичну дієту. Ймовірно, вам буде проведена якась процедура візуалізації, наприклад, рентген, щоб переконатися, що ваша операція була успішною. Залежно від ступеня травми та інших захворювань, можливо, ви зможете повернутися додому того ж дня.

Деякий час після операції вам може знадобитися тримати ногу нерухомою. Зазвичай це означає носіння брекета, можливо, протягом декількох тижнів. Можливо, вам доведеться захистити ногу від води. Ви отримаєте вказівки про те, як можна рухати ногою та чи можна накласти на неї вагу.

Уважно дотримуйтесь усіх вказівок свого медичного працівника. Можливо, вам доведеться протягом деякого часу після операції приймати ліки для запобігання утворенню тромбів (розріджувача крові). Ваш лікар може не хотіти, щоб ви приймали певні ліки від болю, оскільки деякі з них можуть заважати загоєнню кісток. Ваш лікар може порадити їсти дієту з високим вмістом кальцію та вітаміну D, оскільки ваша кістка заживає.

Можливо, з місця надрізу стікає рідина. Це нормально. Негайно повідомте свого медичного працівника про збільшення почервоніння, набряклості або стікання з місця розрізу. Ви також повинні негайно повідомити свого медичного працівника, якщо у вас висока температура, озноб, сильний біль, який не покращується, або втрата почуття ноги.

Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших зустрічей. Можливо, вам доведеться видалити шви або скоби через тиждень або близько того після операції.

У якийсь момент вам може знадобитися фізична терапія для відновлення сили та гнучкості м’язів. Виконання вправ за призначенням може покращити ваші шанси на повне одужання. Ці переломи часто заживають кілька місяців, але ви повинні мати можливість відновити багато своїх дій до цього часу.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

Назва тесту або процедури
Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
Яких результатів очікувати і що вони означають
Ризики та переваги тесту або процедури
Які можливі побічні ефекти або ускладнення
Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
Коли і як ви отримаєте результати
Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру