Печія, рефлюкс та ГЕРХ:
10 порад щодо харчування та способу життя, щоб зараз почувати себе краще

Які препарати, що відпускаються за рецептом, продаються найбільше в США? Статини від серцевих захворювань? Знеболюючі? Антидепресанти?

Власне, нічого з перерахованого. Найбільш продаваним лікарським засобом, що відпускається за рецептом, є Нексіум - препарат для лікування кислотного рефлюксу.

Здивований? Ви не повинні бути.

Кислотний рефлюкс, або його старший брат, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), є хворобою №1 травного тракту.

Практично кожен у певний момент свого життя відчує печію та рефлюкс. У цій статті ми поділимося 10 порадами щодо кращого самопочуття.

Що таке рефлюкс і ГЕРХ?

Рефлюкс виникає, коли шлункова кислота витікає в неправильний напрямок у стравохід.

печія (пекуче, кисле, гаряче відчуття в грудях або горлі після їжі)
регургітація
нудота
труднощі з ковтанням

Рефлюкс офіційно стає «ГЕРХ», коли вміст із шлунку повертається назад у стравохід принаймні раз на тиждень, або коли людина щотижня відчуває інші симптоми рефлюксу.

Майже половина північноамериканців страждають від рефлюксу раз на місяць, а 10-20 відсотків мають повноцінну ГЕРХ.

Чому буває рефлюкс?

Коли ви ковтаєте їжу, вона рухається вниз по стравоходу, проходить через нижній сфінктер стравоходу (LES) і потрапляє у ваш шлунок.

LES - це маленький круговий м’яз довжиною приблизно 3-7 см, який відкривається і закривається, як би анемона. Його робота полягає в тому, щоб контролювати те, що потрапляє в шлунок, і запобігати тому, щоб вміст шлунку знову виходив назад.

Як і будь-який інший м’яз, тонус LES може змінюватися. LES повинен щільно закриватися, щоб запобігти розбризкуванню кислоти, але якщо LES неміцний, кислота може підніматися з шлунку в стравохід.

Фізична активність, харчування, сон, положення вашого тіла в просторі, зміна тиску між шлунком і грудною порожниною та звичайні добові ритми можуть впливати на напругу та здатність LES тримати шлунок відкритим.

Звичайно, надзвичайно важлива робота воріт LES.

Наш шлунок містить потужні кислоти, які захищають нас від шкідливих мікроорганізмів, допомагають розщеплювати їжу та перетравлювати поживні речовини.

Коли ворота не вдаються

Поки шлунок побудований для вмісту кислот, стравохід - ні. Ніжні слизові оболонки, що вистилають цю частину нашого тіла, можуть сприймати лише стільки впливу.

Занадто велика кількість кислоти занадто довго може призвести до виразки та розриву або навіть звуження отвору.

Чим більше рефлюкс, тим більше пошкодження стравоходу. Зрештою це може сприяти хронічному запаленню.

Хронічне запалення стравоходу призводить до більшої кількості випадків болю в шлунку або печіння горла. Це може спричинити багато різних проблем у нашому тілі - деякі з них трохи дивують.

Наприклад, цей тип запалення може посилити легеневі захворювання.

А кислоти, що мігрують до зубів, можуть сприяти ерозії зубів.

Ще одним ризиком рефлюксу є езофагіт Баррета.

Езофагіт Баррета виникає, коли доракові клітини замінюють нормальні клітини в нижньому відділі стравоходу. Це частіше після повторного пошкодження тканин, спричиненого рефлюксом/ГЕРХ.

Цікаво, що не весь рефлюкс очевидний.

Хоча деякі люди страждають від печіння та кислотності в задній частині горла, інші можуть нічого не помітити. Проте вони все ще стикаються з тими ж ризиками, що і люди, рефлюкс яких є більш очевидним.

Лікарі називають цей стан "тихим рефлюксом". Вони можуть виявити це за допомогою моніторингу рН, ендоскопічних досліджень та інших методів.

Рефлюкс у всьому світі

Рефлюкс досить поширений у Північній Америці. І це починає ставати все більш поширеним у всьому світі.

Наприклад, колись рефлюкс був рідкісним явищем у Китаї. Але за останні роки рівень рефлюксу та ГЕРХ зросли.

Експерти вважають, що все таке сприяло зростанню рівня рефлюксу та ГЕРХ у Китаї:

менше сну
більше жиру в організмі
більш калорійні та жирні дієти
більше споживання тваринної їжі (особливо обробленої їжі)
міцний чай
більше алкоголю
більше куріння

Подібні тенденції можна спостерігати в Європі та Південній Америці. (Одне місце, де рівень захворюваності здається меншим, - це Індія.)

Рефлюкс протягом усього життя

Рефлюкс дуже поширений у немовлят. До 85 відсотків немовлят отримують рефлюкс, поки дозріває їх ЛЕС, хоча у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, він може спостерігатися рідше.

Більшість дітей переростають рефлюкс до 1 року. Якщо рефлюкс зберігається, можливо, це пов’язано з неврологічними або анатомічними порушеннями.

У багатьох дорослих жінок спостерігається рефлюкс під час вагітності через підвищений тиск у животі.

З цієї причини не повинно вас дивувати, коли ви дізнаєтесь, що ГЕРХ також асоціюється з ожирінням. Не тільки зайвий жир у животі створює тиск у черевній порожнині (чинячи тиск на LES), але зайвий жир у тілі також, здається, розслаблює LES.

Старіння також послаблює наш LES. Це тому, що ми втрачаємо нейрони в стравоході, коли дорослішаємо, що призводить до більшої кількості ГЕРХ.

Спати

Відсутність сну, як видається, призводить до порушень роботи ШКТ - включаючи рефлюкс та ГЕРХ - для всіх вікових груп.

І, здається, порушення роботи шлунково-кишкового тракту призводять до недосипу. Але що перше? Здається, ніхто не знає.

Наркотики

Деякі ліки, включаючи препарати від високого кров'яного тиску (альфа-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та нітратно-вазодилататори), можуть посилити ГЕРХ, змінюючи тонус ЛЕС та спорожнення шлунка.

Препарати від тривоги, депресії, інших проблем з кишечником (включаючи антихолінергічні засоби) та хвороби Паркінсона можуть мати подібні наслідки.

Як мінімізувати ризик рефлюксу

Рефлюкс може бути не лише простим роздратуванням; що ви можете зробити, щоб мінімізувати ризики?

Важко точно знати, що викликає ГЕРХ. Значна частина досліджень харчових продуктів щодо рефлюксу є кореляційною - вона показує закономірності асоціації, а не причини.

Однак дієти з високим вмістом цільного зерна, картоплі та фруктів, здається, допомагають, можливо тому, що в цих продуктах більше клітковини і менше жиру.

Жир може викликати проблеми у хворих на ГЕРХ кількома способами.

Коли харчовий жир потрапляє в тонкий кишечник, це викликає розслаблення LES. Здається, середні та довгі ланцюги жирних кислот створюють найсильніший відгук.
Харчовий жир затримує спорожнення шлунка, це означає, що їжа та кислоти довше зависають у шлунку. Затримка спорожнення шлунка збільшує тиск у шлунку, що, в свою чергу, може сприяти рефлюксу. Люди, які страждають від рефлюксу, можуть мати схильність до затримки спорожнення шлунка. Для них більша кількість дієтичного жиру лише погіршить ситуацію.

Це пояснює роль жиру. А як щодо клітковини?

На жаль, ми справді не знаємо. Хоча дієти з високим вмістом клітковини постійно полегшують симптоми ГЕРХ з часом, ми все ще не впевнені, як саме.

Серед інших винуватців, які, здається, погіршують ГЕРХ:

кава
велике харчування
м'ята
шоколад
алкоголь
оброблені харчові продукти

Нікотин послаблює LES, а газовані напої створюють додатковий тиск у шлунку.

Якісні дослідження показують, що люди з рефлюксом мають тенденцію:

харчуватися нерегулярно
швидкого харчування
смажена їжа
дуже гаряча або дуже холодна їжа
дуже гостра їжа
дуже жирна їжа

Тож де це нас залишає?

Якщо ви з’ясували, що дієта з повноцінними продуктами, багата клітковиною і помірною кількістю жиру, алкоголю, кави та інших подразників - це ваш найкращий захист, ви маєте правильну ідею.

Як лікувати рефлюкс

Що станеться, якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, ви відчуваєте рефлюкс або ГЕРХ?

Спочатку перевірте наявність харчової непереносимості.

Дослідження показують, що усунення їжі, що викликає, може допомогти зменшити ваші шанси на ГЕРХ.

Багато людей з певною формою непереносимості зерна або молочних продуктів повідомляють, що вони почуваються краще, коли видаляють ці продукти, а також перероблений цукор та крохмаль.

По-друге, подивіться на те, що може створити LES в’ялість. Кілька порад:

Їжте повільно, поки ви просто не задоволені, а не напхані.
Спробуйте зробити їжу розслабляючий. Стрес погіршить ГЕРХ.
Не лягайте протягом принаймні півгодини-години після їжі.
Якщо у вас ГЕРХ вночі лежачи, спробуйте піднімаючи голову вашого ліжка кілька дюймів.

Обережно вживайте наркотики

Що стосується ліків, для контролю рефлюксу можна використовувати альгінати та антациди.

Ці продукти містять такі мінерали, як кальцій або магній, які нейтралізують кислотність. Приклади включають Alka-Seltzer, Maalox, Tums, Mylanta та подібні продукти.

Але до цих безрецептурних засобів потрібно ставитися з обережністю. Надмірно вживані, вони можуть сприяти:

запор
діарея
харчова алергія
камені в нирках
погане засвоєння поживних речовин
токсичність

Мало того, але симптоми ГЕРХ можуть імітувати симптоми серцевого нападу. Тому дозування себе антацидами, не знаючи справжньої причини вашої проблеми, може бути дуже небезпечним.

Часто призначають інгібітори протонної помпи (такі як Nexium та Prevacid) та антагоністи Н2-рецепторів (такі як Tagament, Pepcid та Zantac), які можуть лікувати негайні симптоми.

Однак близько 40 відсотків людей не реагують на інгібітори протонної помпи. Це може бути через помилки в дозуванні, неточний діагноз, неприйняття ліків або зміни генотипу у здатності метаболізувати певні фармацевтичні препарати.

І навіть найефективніші ліки від рефлюксу мають небезпечні побічні ефекти, зокрема:

підвищений ризик зараження
діарея
дефіцит вітаміну В12 та заліза
більший ризик переломів

Це особливо актуально при тривалому застосуванні.

Тож, зрештою, краще уникнути проблеми, якщо можете.

Резюме

Нам ще потрібно багато чого дізнатись про рефлюкс та ГЕРХ. Але наразі ось кілька рекомендацій.

(І вгадайте, що? Деякі з цих рекомендацій якраз і є звичками, які ми тренуємо у програмі PN Coaching для чоловіків та жінок).

Їжте повільно, поки ви просто не будете задоволені, а не фаршировані.

Добре пережовуй їжу.

Отримуйте багато цільної рослинної їжі; їжте не менше п’яти порцій свіжих овочів на день

Зменшіть оброблену їжу.

Не лягайте після їжі.

Уникайте газованих напоїв.

Підтримуйте здорову вагу (або працюйте над цим, з нашою допомогою).

Зверніть увагу, яка їжа діє як тригер.

Відмовтеся від алкоголю - 1-2 напої на день, макс.

Медикуйте розумно і обережно. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте. Деякі можуть погіршити рефлюкс, тоді як специфічні проти ГЕРХ засоби можуть мати побічні ефекти.

Список літератури

Доре М.П. та ін. Дієта, спосіб життя та стать при гастро-езофагеальній рефлюксної хворобі. Dig Dis Sci 2008; 53: 2027-2032.

Armstrong D, et al. Канадська консенсусна конференція щодо лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дорослих - оновлення 2004. Can J Gastroenterol 2005; 19: 15-35.

Остін Г.Л. та ін. Дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів покращує гастроезофагеальний рефлюкс та його симптоми. Dig Dis Sci 2006; 51: 1307-1312.

Nachman F, et al. Симптоми гастроезофагеального рефлюксу у хворих на целіакію та наслідки дієти без глютену. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 214-219.

Томас FB та ін. Інгібуюча дія кави на нижчий тиск стравохідного сфінктера. Гастроентерологія 1980; 79: 1262-1266.

Holloway RH та ін. Розтягнення шлунка: механізм постпрандіального гастроезофагеального рефлюксу. Гастроентерологія 1985; 89: 779-784.

Niu CY та ін. Захворюваність гастроезофагеальною рефлюксною хворобою у дорослих китайців Уйгур та Хань в Урумчі. World J Gastroenterol 2012; 18: 7333-7340.

El-Serag HB та ін. Вживання їжі та ризик гастроезофагеальної рефлюксної хвороби: дослідження поперечного перерізу у добровольців. Gut 2005; 54: 11-17.

Фесті Д, та ін. Вага тіла, спосіб життя, дієтичні звички та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. World Gastroenterol 2009; 15: 1690-1701.

Бернс DL і Шах NL. 100 запитань та відповідей. ГЕРХ. 2007. Видавництва Джонса та Бартлетта.

Bredenoord AJ та ін. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба. Lancet 2013; 381: 1933-1942.
Wu P, et al. Дієтичне споживання та ризик рефлюкс-езофагіту: дослідження «випадок-контроль». Gastroenterol Res Pract 2013; 2013: 691026.

Lukic M, et al. Роль харчування у патогенезі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Стравохід і аденокарцинома стравоходу Баррета. Coll Antropol 2010; 34: 905-909.

Grassi M, et al. Зміни, функціональні розлади та захворювання шлунково-кишкового тракту людей похилого віку. Nutr Hosp 2011; 26: 659-668.

Sakae TM та ін. Загострення ХОЗЛ та симптоми гастроезофагеального рефлюксу: систематичний огляд та мета-аналіз. J Bras Pneumol 2013; 39: 259-271.

Veldhuyzen van Zanten S та ін. Задоволеність пацієнта ліками від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби: систематичний огляд. Can J Gastroenterol 2012; 26: 196-204.

Picos A та ін. Зубна ерозія у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Adv Clin Exp Med 2013; 22: 303-307.

Мораес-Фільо JP. Рефрактерна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Arq Gastroenterol 2012; 49: 296-301.

Kim JY та ін. Асоціація дисфункції сну та емоційного стану з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою в Кореї. J Neurogastroenterol Motil 2013; 19: 344-354.

Кулкарно Г.В. та ін. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Дослідження та практика гастроентерології 2013; 760750.

Kwiatek М.А. та ін. Препарат альгінат-антацид (рідина подвійної дії Гавіскон) може усунути або витіснити після їжі «кислотний пікет» у пацієнтів із симптомами ГЕРХ. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 59-66.

Світ здоров'я та фітнесу іноді може заплутати місце. Але це не повинно бути.

Дозвольте нам допомогти вам осмислити все це завдяки цьому безкоштовному спеціальному звіту.

У ньому ви дізнаєтесь найкращі для вас стратегії харчування, фізичних вправ та способу життя - унікальні та особисті.

Печія, рефлюкс та ГЕРХ: 10 порад щодо харчування та способу життя, щоб зараз почувати себе краще