Підтримка парентерального харчування пацієнта з хронічною оклюзійною хворобою брижової артерії

Коледж лікарні Лонг-Айленд, Бруклін, Нью-Йорк

Анотація

Судинна катастрофа, що призвела до інфаркту кишечника, що вимагає масивної резекції, є одним із найпоширеніших показань для тривалого загального парентерального харчування (ТПН). Причини захворювання мезентеріальної артерії включають емболічні та тромботичні оклюзії, неоклюзійну мезентеріальну ішемію та хронічну мезентеріальну ішемію. У цій роботі описується випадок хворого на хронічну ішемію. Показанням для TPN була кишкова стенокардія, що обмежує пероральний прийом, а не синдром короткої кишки в результаті інфаркту кишечника та хірургічного втручання. У пацієнта була історія атеросклеротичної хвороби та абдомінальних симптомів. Її харчовий статус підтримувався за допомогою TPN та прийому всередину, як було симптоматично переносимо. Зрештою у неї розвинувся катетерний сепсис. Її серцево-легеневий статус погіршився, і вона померла. Прогресуюча брижова ішемія та можливий інфаркт могли сприяти її смерті. Пацієнтка вказала, що не хоче операції з приводу інфаркту кишечника. Вона дійсно дала згоду на хірургічну корекцію своєї хвороби, якщо це можливо. Хоча TPN може підтримувати харчовий та метаболічний статус пацієнта з хронічною мезентеріальною ішемією, пов'язаний з цим ризик катетерного сепсису підкреслює необхідність доцільного лікування первинної патології.