Панкреатит, хвороби кишечника та жовчного міхура у кішок

Термін "тріадіт" позначає одночасне запалення трьох окремих органів, яке виникає у одного і того ж пацієнта. У котів з «тріадитом» ураженими органами є кишечник, підшлункова залоза та жовчовивідні шляхи.

Коли ці органи запалюються, їх називають відповідно запальними захворюваннями кишечника, панкреатитом та холангітом.

Жовчні шляхи складаються з печінки, жовчного міхура та жовчних проток. Ця система бере участь у виробленні, зберіганні та виділенні речовини, яка називається жовчю.

Підшлункова залоза - це орган, який виробляє ферменти, які використовуються для перетравлення їжі в кишечнику, виробляючи поживні речовини, які організм може використовувати.

Жовч і травні ферменти секретуються в першу частину тонкої кишки відповідно по протоках (трубах) жовчовивідних шляхів і підшлункової залози відповідно.

Причина того, чому ці захворювання часто пов’язані між собою у котів, полягає в їх унікальній анатомії, коли підшлункова залоза і жовчні протоки з’єднуються, утворюючи єдиний загальний проток, перш ніж випорожнювати їх вміст у тонкий кишечник. Отже, існує більший ризик будь-якої інфекції, що виходить із кишечника через цей загальний проток, що також може спричинити зараження печінки та підшлункової залози.

Важливо визнати, що не у всіх випадках задіяні всі 3 органи, і кожна хвороба в «комплексі» може протікати сама по собі. Щоб ще більше ускладнити ситуацію, у Великобританії визнано, що холангіт має 2 різні форми, які можна розрізнити лише на хірургічних зразках біопсії печінки. Існує інфекційна форма, яка пов’язана із комплексом „тріадити” та імунно-опосередкованою формою (див. Розділ про типи холангіту нижче).

Кішки з триадитом також вважаються високими ризиками розвитку іншого захворювання, відомого як печінковий ліпідоз (жирова хвороба печінки).

Які симптоми котячого триадиту?

Безладність і втрата апетиту є загальним явищем.

Блювота або почуття нудоти, що демонструються як поплескування губ, надмірне слиновиділення та позіхання.

Хоча клінічні ознаки можуть бути різкими та важкими, вони, на жаль, неспецифічні для більшості захворювань. Захворювання будь-якого з органів, що беруть участь у комплексі тріадитів, як окремо, так і в поєднанні, може мати подібні симптоми.

Жовтяниця також є загальним симптомом. Жовтяницю визначають по жовто-оранжевому забарвленню слизових оболонок, як ясен. На жаль, жовтяниця також не є специфічним симптомом цього захворювання і може мати різні причини.

Отже, діагноз може бути складним, і всі 3 стани потребують дослідження, навіть якщо є підозра однієї над іншими на основі фізичного обстеження.

Як діагностується триадит?

Ми захочемо зібрати велику історію, яка повідомить нас про те, у чому ви відчуваєте проблеми; як довго вони тривали; наскільки вони важкі; тощо. Потім ветеринар проведе повний фізичний огляд. Зокрема, буде зазначений колір ясен. Вони покажуть нам, чи є явні докази жовтяниці та чи страждає кішка від зневоднення.

Живіт буде промацуватися на розмір печінки, будь-який біль в області підшлункової залози або деінде, а також набряки або маси в животі. Буде виміряна температура тіла. Історія хвороби та фізичний огляд дуже важливі для встановлення діагнозу, але, на жаль, буде потрібно подальше дослідження.

Аналізи крові проводяться на різні проблеми, такі як пошкодження печінки, запалення підшлункової залози, рівень білка та рівень електролітів (солі). Жовтяницю можна виявити в крові, вимірявши рівень пігменту, який називається білірубіном, до того, як очевидні клінічні симптоми жовтяниці (помаранчева шкіра та ясна).

Сеча також перевіряється на наявність білірубіну, а також на інші речі, такі як його концентрація.

Буде проведено ультразвукове дослідження живота. Це дозволяє нам візуалізувати архітектуру печінки, жовчного міхура, жовчних проток, кишечника та підшлункової залози для оцінки структурних змін цих органів. Ультразвукове обстеження є неінвазивним, не болючим і може проводитися свідомо. Потрібно лише підстригти хутро в зоні, що цікавить.

Однак обстеження не дає дійсного діагнозу, оскільки різні процеси захворювання, що викликають холангіт, наприклад, виявляться дуже схожими на ультразвуковому скануванні. Інші процеси захворювання, включаючи пухлини, також можуть мати подібний вигляд. Нерідко ультразвукове сканування може здаватися нормальним явищем. У цих випадках рекомендується подальша діагностика, якщо існує висока підозра на захворювання.

Діагностика триадиту та повна характеристика захворювання вимагає збору зразків хірургічної біопсії. Ці зразки оцінюються ветеринарним патологом для встановлення остаточного діагнозу.

Інші тести можуть бути рекомендовані на основі індивідуального випадку та клінічних ознак. Наприклад, хвороби печінки можуть впливати на здатність організму утворювати згустки, і можуть проводитися тести для оцінки цієї функції, особливо перед проведенням процедур, які можуть спричинити кровотечу, таких як хірургічна біопсія.

Як лікується триадит?

Багато лікування спрямоване на управління симптомами. Ступінь тяжкості захворювання може бути різною, але, на жаль, багато котів сильно хворіють до моменту їх звернення до ветеринарної клініки. У більшості випадків пацієнт потребує госпіталізації наших невідкладних ветеринарних лікарів з наданням цілодобової допомоги навіть під час проведення діагностики.

Буде введено внутрішньовенне крапельне введення. Захворювання болюче, і тому будуть вводитися сильні знеболюючі препарати. Блювота і нудота поширені, тому ліки проти хвороби призначаються поряд із ліками, які захищають кишечник від подальших пошкоджень та запалень. Засоби, що захищають печінку, також будуть вводитись у кожному конкретному випадку.

Дуже важливо, щоб коти не зазнавали тривалого періоду голодування або анорексії більше 2-3 днів. Тому раннє годування вводять після того, як будь-яка блювота контролюється. На жаль, постраждалі коти часто не їдять самостійно, і тому їм може знадобитися розміщення та використання зонду для годування.

Специфічна терапія холангіту залежить від результатів зразків біопсії. Форми холангіту розрізняють за типом запальної клітини, яка виявляється домінантною у зразках тканини печінки.

Які є 2 форми холангіту і як вони лікуються?

Нейтрофільний холангіт

Ця форма пов’язана із комплексом «тріадити» та спричинена інфекцією. Основою терапії є антибіотики. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Лімфоцитарний холангіт

Ця форма спричинена надмірною імунною відповіддю, і основним фактором терапії є стероїди. Захворювання, відоме як асцит (вільна рідина в черевній порожнині), можна визначити за цією формою.

У деяких випадках також може бути виявлений змішаний тип. У цих випадках раннє лікування спрямоване на боротьбу з будь-якою інфекцією антибіотиками. Потім згодом часто додають стероїди для контролю надмірної імунної відповіді.

Який прогноз для мого кота з "тріадитом"?

Це може бути різним, однак, якщо лікування розпочинається на початку захворювання, прогноз часто хороший, і можна досягти повного і повного одужання.

Прогноз для котів з лімфоцитарним холангітом важче визначити, оскільки симптоми цього захворювання мають тенденцію до воску та зменшення самостійно. В даний час вважається, що коти з асцитом можуть мати порівняно гірший прогноз.