Ожиріння ускладнює боротьбу з COVID-19

З такою кількістю дезінформації, яка пов’язана з ожирінням, Кетрін Варні, ДО, обережна зі своїми словами. Перш за все, вона уточнює, що її пацієнти не страждають ожирінням, а мають ожиріння, яке є хворобою, а не браком сили волі. Що зрозуміло: ожиріння робить людей хворими і ускладнює боротьбу з COVID-19.

«Ожиріння є основною причиною всіх цих хронічних захворювань, які ми спостерігаємо у первинній медичній допомозі - діабету, високого кров’яного тиску та високого рівня холестерину. Ожиріння нічого не зачіпає - навіть депресія, тривога, апное сну, СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), фертильність та артроз. Якщо ми можемо отримати ожиріння під контролем, ми можемо взяти під контроль всі ці інші речі », - сказав Варні, лікар сімейної медицини UVA Health, який також має сертифікат з медицини ожиріння.

Ожиріння поступається лише старшому віку, оскільки це основний фактор для людей, які потребують лікарняної допомоги через COVID-19, частково пояснюючи, чому молоді люди перенесли важкі захворювання, показують попередні дослідження. Під час боротьби з коронавірусом деяких пацієнтів Варні довелося покласти лицем вниз на вентилятор, щоб зняти тиск від зайвої ваги на грудну клітку, що ускладнило б дихання. "COVID-19 показав нам, як мова йде не про марнославство, а про те, наскільки добре ми можемо боротися з хворобами", - сказала вона. Як фахівець, який постійно стежить за наукою про ожиріння, Варні ділиться фактами - і сподівається - для всіх, хто бореться із ожирінням, яке не повинно бути чиєюсь долею на все життя.

Факт 1: Швидких виправлень немає, але ожиріння можна контролювати."Сказати комусь" менше їжте і більше тренуйтеся "не працює", - сказав Варні. Вона пояснює: “Коли ми активно втрачаємо вагу, наше тіло думає, що ми вмираємо, тому буде боротися із зубами та цвяхами, докладаючи всіх зусиль. Чим ближче хтось наближається до своєї мети щодо схуднення, тим важче стає. Ось чому багато людей здаються. Твоє тіло не любить змін, тому ти рідко чуєш, як пацієнти кажуть: «Я колись мав зайву вагу.» Це завжди: «Я боровся із цим все своє життя.» Вони не усвідомлюють, що вони борються проти мозок, який еволюціонував, щоб хотіли, щоб вони їли, коли воно проходить повз щось висококалорійне або щільне з харчуванням, тому що ми не знаємо, коли воно знову настане. Це ментальність печерної людини, і ми скрізь оточені висококалорійною їжею, але ніколи не маємо голоду ".

Факт 2: Вправи не є відповіддю. Це допомагає лише від 3 до 5 відсотків при схудненні, але важливо для підтримки ваги, коли кілограми скидаються, сказав Варні. Фізичні вправи можуть бути навіть небезпечними, тому не завжди спочатку є частиною призначеного нею плану лікування. "Для деяких пацієнтів я не призначаю фізичні вправи, поки вони не втратять певну вагу", - сказав Варні.

Факт 3: Найкраща дієта залежить від особистості. "Те, що працює для однієї людини, може не працювати для іншої через складну систему генетики, обміну речовин, середовища та інших умов, які можуть бути у пацієнта", - сказав Варні. “Проте дослідження показують, що низький вміст вуглеводів протягом перших шести місяців є найкращою дієтою для схуднення. Але для підтримки ваги немає великої різниці між низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів ".

Факт 4: Ліки ефективні. Кілька препаратів схвалено FDA для схуднення. Введений в 1959 році, "фентермін є одним з найефективніших препаратів", - сказав Варні. «Це пригнічує апетит, коли пацієнти змінюють спосіб життя, а організм звикає до того, наскільки прийнятною є їжа. Це приносить невелике збільшення швидкості метаболізму, і що важливо, заспокоює мозок. Якщо ви знаходитесь у голові людини, яка страждає ожирінням, ви б не повірили, як сильно їх постійно кричать, щоб вони їли, їли, їли!

Фентермін дозволений FDA лише для короткочасного використання (до 3 місяців), але недавнє дослідження показало, що ті, хто приймав його щодня протягом 2 років, не спостерігали збільшення серцево-судинного ризику. «Під пильним наглядом ми можемо довше тримати пацієнтів на цих короткочасних препаратах. Можуть бути ускладнення, але дуже рідкісні », - сказав Варні. Фентермін, додає вона, не є небезпечним, як фенфлурамін, який був випущений з ринку кілька років тому після того, як було виявлено, що він пошкоджує серцевий клапан. Інший препарат, діетилпропіон, "тісно пов'язаний з амфетамінами, але це не" швидкість "і не викликає звикання", сказав Варні. "У мене був пацієнт, чий постачальник сказав їм:" Ці речі не кращі за те, що можна придбати на вулиці ". Безумовно, існує упередження проти ліків для схуднення, які існують з 1960-х". Останнім препаратом, який FDA схвалить для схуднення, є Saxenda. Введений як препарат для діабету, пізніше було встановлено, що він заспокоює зв'язок між шлунком і мозку, зазначив Варней.

Факт 5: Трохи втратити приносить великі користі для здоров’я. «У мене один пацієнт скинув 100 кілограмів. У мене є ще одна пацієнтка, де вона тільки набирала і отримувала за останні 10 років, і нарешті ми засунули палець у дамбу, і вона втратила близько 3 відсотків ваги свого тіла », - сказала Варні. "Це не схоже на багато, але вона вже не отримує, і це величезно. Генетично комусь може бути дуже важко досягти ідеальної ваги, але справжньою метою є лише покращення здоров'я. Дослідження показують, що лише зниження маси тіла на 10% величезне щодо зменшення ризику серцевого нападу або інсульту. Ви отримуєте найкращу вигоду від схуднення на перших 10%, тому втрата 18 фунтів, якщо вам 180, є великим кроком ".

Факт 6: Баріатрична хірургія є ефективною. Але деяким із цих пацієнтів потрібні ліки або інші призначені заходи, щоб утримати вагу, упевнив Варні. Коли хтось втрачає надзвичайно велику вагу за короткий час (подумайте, Найбільший невдаха), у нього розвинеться повільний метаболізм, який зберігається роками. Наприклад, було встановлено, що один із найбільших учасників програшних процесів спалює на 800 калорій менше на день, ніж очікувалося б для чоловіка його розміру. Його повільний метаболізм зберігався через шість років після участі у шоу.

Факт 7: Наше розуміння ожиріння швидко прогресує.«Підтримання сертифікації ради з питань ожиріння вимагає постійної освіти на щорічній основі. Це тому, що наука про ожиріння швидко змінюється », - сказав Варні. «Дієта та схеми прийому ліків, які я прописував 5 років тому, повністю відрізняються від того, що я прописую зараз. Тривалий час це було нежирне, нежирне і нежирне, і зараз ми маємо 73 хороших рецензованих досліджень, які показують, що дієта з низьким вмістом вуглеводів найкраща для схуднення ».