Ожиріння підвищує ризик смерті від Covid-19 серед чоловіків

Згідно з новим дослідженням, ожиріння не є самостійним ризиком для жінок, можливо тому, що їх жир розподіляється по-різному.

Коронавірус з самого початку був непередбачуваним ворогом. У деяких людей він викликає мовчазні або ледь помітні інфекції, тоді як у інших він створює каскад ускладнень, які переповнюють організм і призводять до смерті.

Чому одні пацієнти пропливають через цю хворобу, а інших - це питання - це питання, яке страждає від убогих лікарів.

Відомо, що старший вік та хронічні захворювання, такі як високий кров'яний тиск та хвороби серця, збільшують ризик серйозного захворювання на Covid-19. Центри з контролю та профілактики захворювань також перелічують екстремальне ожиріння як високий ризик.

Але чи винна зайва вага сама по собі? Або всі проблеми зі здоров’ям, що супроводжують ожиріння, такі як порушення обміну речовин та проблеми з диханням?

Нове дослідження вказує на ожиріння як на винуватця. Аналіз тисяч пацієнтів, які проходили лікування в системі охорони здоров’я в Південній Каліфорнії, визначив екстремальне ожиріння як незалежний фактор ризику смерті серед пацієнтів Covid-19 - найбільш вражаюче, серед молодих людей та людей середнього віку 60 років і молодших, особливо серед чоловіків.

Серед жінок із хворобою індекс маси тіла - показник жиру в організмі на основі зросту та ваги - не здається самостійно пов'язаним із підвищеним ризиком смерті в будь-якому віці, зазначають автори, можливо, тому, що жінки несуть вагу інакше, ніж чоловіки, які, як правило, мають більше вісцерального та черевного жиру. Дослідження було опубліковане в Annals of Internal Medicine у середу.

"Індекс маси тіла - це справді важливий, сильний незалежний фактор ризику смерті серед тих, кому поставлений діагноз Covid-19", - сказала Сара Тартоф, перша авторка дослідження, науковий співробітник Kaiser Permanente з Південної Каліфорнії.

Але "вплив не однаковий для населення", додала вона. "Ви насправді не бачите цього для старших віків, і ми не вважали це важливим ризиком для жінок у будь-якому віці".

Ожиріння та коронавірус є небезпечним поєднанням з ряду причин.

Ожиріння спричиняє обмеження дихання, ускладнюючи очищення пневмонії та інших респіраторних інфекцій. Жир є біологічно активною речовиною та джерелом протизапальних хімічних речовин, сприяючи стану хронічного запалення в організмі ще до появи Covid-19. Ожиріння викликає метаболічні зміни та відхилення, навіть за відсутності діабету.

Дослідження не першим виявляє ожиріння як винуватця смертності Covid-19 у молодих людей. Хоча ранні звіти з Китаю та Італії не зосереджувались на ожирінні як на незалежному факторі ризику, лікарі в інших частинах світу, де ожиріння є більш поширеним, швидко помітили, що молоді люди, які сильно захворіли, часто страждають ожирінням.

Лише 6 відсотків китайського населення страждають ожирінням, порівняно з 20 відсотками населення в Італії та 24 відсотками в Іспанії. На противагу цьому, Сполучені Штати мають один з найвищих показників ожиріння у світі.

Близько 42 відсотків дорослих американців мають індекс маси тіла 30 і більше, що класифікує їх як людей із ожирінням, а 9 відсотків мають ВМІ. від 40 і більше. (Хтось, хто має зріст 5'9 '' і важить 270 фунтів і більше, має ІМТ 40, відповідно до федеральних вказівок.) Особа такого зросту в 304 фунтів має BMI. з 45.

Нормальна вага коливається від B.M.I. від 18,5 до 24,9; люди з ВМІ від 25 до 29,9 вважаються надмірною вагою.

У звіті, опублікованому Public Health England, зроблено висновок, що надмірна вага або ожиріння збільшує ризик ускладнень та смерті від Covid-19. Опубліковано сотні подібних статей на цю тему.

Серед них було дослідження минулого місяця Колумбійського університету, також опубліковане в Annals of Internal Medicine, яке показало, що особи з Covid-19, які страждали на ожиріння, на 60 відсотків частіше потребували штучної вентиляції легенів або померли від Covid-19. У ході дослідження було зазначено, що це стосується також людей, які не досягли 65-річного віку.

"Це просто те, що у нас у Сполучених Штатах більше людей з ожирінням, тож ми це бачимо?" сказав доктор Девід Касс, професор медицини з Університету Джона Хопкінса, який написав статтю, що супроводжує нове дослідження.

"Але це перевищує пропорцію, яка була б просто серед загальної сукупності", - сказав він. "Справа не тільки в тому, що є багато товстих людей, тому ми бачимо багато товстих людей, які дуже хворі".

У квітні доктор Касс написав лист у "Ланцеті", зазначивши, що багато молодих пацієнтів із Covid-19, які потрапляли в американські лікарні, страждають ожирінням, і передбачав, що в міру поширення коронавірусу в районах, де ожиріння було більш поширеним, більше молодих людей буде страждати.

Різний вплив на чоловіків, які страждають ожирінням, також зрозумілий, за його словами, через різницю в розподілі жиру. "Якщо взяти чоловіка та жінку пліч-о-пліч з одним і тим же B.M.I., у чоловіка набагато більше шансів мати фонові проблеми, які, на нашу думку, є складовою для того, щоб бути більш ризикованим", - сказала доктор Касс.

Для проведення нового дослідження дослідники проаналізували медичні записи 6 916 членів системи охорони здоров’я Південної Каліфорнії Kaiser Permanente, які проходили лікування Covid-19 як стаціонарно, так і амбулаторно з середини лютого по 2 травня.

Середній вік пацієнтів становив 49 років, а середній показник B.M.I. хворих - 30,6; майже половина страждала ожирінням.

Загалом показники ожиріння різняться залежно від раси та етнічної приналежності, згідно з C.D.C. З урахуванням віку рівень ожиріння серед чорношкірих становить 49,6 відсотка порівняно з 45 відсотками серед латиноамериканців, 42 відсотки серед білих та 17 відсотків серед азіатсько-американських.

Трохи більше половини пацієнтів Kaiser Permanente були латиноамериканцями, близько 1000 були азіатами/азіатсько-американцями та 584 - чорношкірими. У багатьох пацієнтів були основні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з поганими наслідками Covid-19. Близько 206 - або 3 відсотки - пацієнтів померли протягом 21 дня після отримання діагнозу Covid-19.

Щоб з'ясувати, чи пов'язане ожиріння саме по собі з вищим ризиком смерті, дослідники спробували врахувати такі стани, як високий кров'яний тиск та діабет, які, як відомо, асоціюються з більш важкими формами Covid-19. як серце, нирки та хронічні захворювання легенів.

Вчені також хотіли дізнатись, чи відіграють роль демографічні фактори, такі як вік, стать та раса чи етнічна приналежність.

Хоча популяції чорношкірих і латиноамериканців були непропорційно уражені вірусом, госпіталізації та смертність з вищими показниками, дослідження не виявило, що раса чи етнічна приналежність є незалежним фактором ризику.

Дослідники виявили, що надзвичайне ожиріння є сильним незалежним фактором ризику для гірших результатів. "Ми не говоримо, що розбіжності не існують - ми дразнимо, що зумовлює розбіжності", - сказав доктор Тартоф.

“Ми бачимо, що расові та етнічні меншини мають більше поганих результатів. Вони також частіше страждають ожирінням або мають менший доступ до медичної допомоги, і вони частіше мають супутні захворювання ".

Серед пацієнтів Covid-19 у дослідженні пацієнти з надзвичайним ожирінням - визначені як B.M.I. 40 і більше - мали майже втричі більший ризик смерті, ніж люди зі звичайною вагою. Ті, хто має B.M.I. з 45 мали більш ніж у чотири рази більше шансів померти, ніж пацієнти з нормальною вагою, причому ризик найбільш вражаючий серед чоловіків та осіб молодше 60 років, доктор Тартоф.

Дослідження привертає увагу до перетину двох основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям, сказав д-р Тартоф, підкреслюючи необхідність політик, що вирішують як.

"Існує багато роботи, яку ми можемо зробити для кращої боротьби з Ковідом, і багато чого ми можемо зробити для вдосконалення наших стратегій щодо ожиріння", - сказала вона. "Це також епідемія, і нам потрібно звернути увагу".