Ожиріння та сучасний спосіб життя: чого ми можемо навчитися з історії?

Продовжуючи нашу серію історії та політики, д-р Іна Цвайнігер-Баргєловська розмірковує, чи може минуле запропонувати рішення для дієтичної кризи, яку ми переживаємо сьогодні

Зараз цей конкурс закритий

9 лютого 2010 року о 10:13 ранку

У чому проблема сьогодні?
Ожиріння, який є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, діабету та передчасної смертності, сьогодні є провідною проблемою охорони здоров'я. Національні дослідження вимірювали ІМТ (індекс маси тіла, відношення ваги до зросту) періодично з 1980 року, коли перше повністю репрезентативне опитування показало, що більшість із них мали нормальну або недостатню вагу (ІМТ до 25 років), а шість відсотків чоловіків та вісім відсотків жінок страждали ожирінням (ІМТ вище 30).

Згодом ожиріння зросло до 13 відсотків та 16 відсотків відповідно у 1993 році та 23 відсотка та 25 відсотків до 2005 року. З середини 90-х років приблизно чотири чоловіки з 10 та майже третина жінок мали надлишкову вагу, і ця частка людей із нормальною вагою зменшився. Ожиріння жінок обернено корелює із соціальним класом та доходами - ожиріння є найвищим серед жінок з низьким рівнем доходу в некваліфікованих професіях - тоді як соціально-економічні фактори мають значно меншу різницю щодо ваги чоловіків.

Ці тенденції відбуваються в умовах багатомільйонної галузі схуднення. Поради щодо медичної освіти виявились неефективними, і боротьба з ожирінням зараз є ключовим пріоритетом уряду.

Це нове?
Це не є безпрецедентним. У 1920-х роках головний медичний директор сер Джордж Ньюман вважав "надмірну і непридатну їжу в поєднанні з відсутністю свіжого повітря і фізичних вправ" відповідальним за посів "насіння дегенерації". Він визнав, що в 1931 році деяких людей, "без сумніву," недоїдали, але стверджував, що багатьох "перегодували - мало давали бідним тілам відпочинку, засмічуючи їх ще більшою кількістю їжі".

Лікарі підвищили інтерес до ожиріння, і The Lancet зауважив у 1933 р., Що "в ці дні" схуднення "серед мирян не було більш популярних предметів обговорення, ніж зменшення ваги". Таке занепокоєння видається невідповідним під час економічної депресії, високого рівня безробіття, голодів та бідності робочого класу.

Ожиріння та схуднення звертають увагу на нерівність у міжвоєнній Британії. Надмірна вага вплинула на середній клас, першу соціальну групу, яка пережила заможний сидячий спосіб життя, часто пов’язаний з повоєнними роками.

Які докази ми маємо про ожиріння в міжвоєнні роки?
Не існує статистичних даних про рівень ожиріння, але кілька досліджень дієтичних досліджень 1930-х років зафіксували надмірне споживання серед професіоналів та груп із високим рівнем доходу з щоденним споживанням близько 3500 до 3600 калорій на людину. Це різко контрастує із лише 2000-2300 калоріями на день серед низькооплачуваних та безробітних і було значно вище рекомендованих 2700 калорій для сидячих працівників.

Рясна дієта середнього класу часто приводила до збільшення ваги, і існував процвітаючий ринок популярних посібників для схуднення, деякі з яких стали найбільш продаваними в міжвоєнні роки. Тривога з приводу зайвої ваги використовувалась в рекламі продуктів для схуднення, таких як хлібці хлібці Ривіта, лікувальних засобів, таких як шорти Лінія, призначених для масажу живота, "крива небезпеки" та вібраційних машинах, які обіцяли робити вправи "Все тіло без зусиль" і зменшити ожиріння «без наркотиків та дієт».

Запасним персонажем був товстий чоловік середнього класу, який страждав від поганого самопочуття, якому загрожувала передчасна смерть і представлявся потворною, смішною фігурою. Ожиріння асоціювалося із середнім віком, і, за словами Джорджа Оруелла, намагання середнього класу зберегти молодість були недавньою подією та однією з "небагатьох справжніх відмінностей класу ..., які все ще існують".

Хоча згадували повних жінок, типова худорлява жінка не обов’язково мала зайву вагу, але обмежувала її дієту, щоб наслідувати нову жіночу моду 20-х років. Лікарі вважали цю практику шкідливою і зобразили жіночі «худі та мізерні фігури» та «непомітний, витягнутий вираз» як протилежність красі та загрозу відповідальності жінок як «расових» матерів.

У 1929 році фахівець з дієтичного харчування В. Ф. Крісті описав ожиріння як "відхилення від нормального", але норми та ідеали побудовані в культурі і змінюються з часом. У міжвоєнні роки святкували прекрасне тіло, представлене убого одягненими молодими та стрункими чоловіками та жінками. Естетика була не лише жіночою проблемою, але й важливою для чоловіків, і ожиріння суперечило домінуючому грецькому ідеалу чоловічої краси.

Як висловився інший експерт з ожиріння Леонард Вільямс, “жодна людина не має права бути по-справжньому товстим; жодна жінка не має права бути по-справжньому худенькою ». Таким чином, поблажливий чоловік середнього віку та марнотлива, виснажена жінка піддалася моралізаторському дискурсу, який засуджував надмірне схуднення жінок у справі моди та засуджував жадібність огрядних чоловіків як підрив ідеї чоловічої самообмеженості.

Культура схуднення зникла після початку Другої світової війни, коли політики, дієтологи та домогосподарки намагалися вилучити мізерні пайки для підтримки цивільного здоров'я та морального стану. Лікарі втратили інтерес до ожиріння, між 1940 і початком 1950-х років не видавались посібники з дієти, а лікувальні засоби зникали з популярної реклами під час війни та важких років післявоєнної реконструкції.

Чого нас вчить історія?
Поширеність ожиріння тісно пов’язана з появою сучасного способу життя у Великобританії. У 1900 р. Британія вже була найбільш урбанізованою та однією з найбагатших країн світу, з великим сектором послуг, розширеною мережею громадського транспорту та процвітаючою масовою споживчою культурою.

Незважаючи на високий рівень безробіття та економічну депресію, рівень життя продовжував зростати в міжвоєнні роки. За падіння цін та зменшення кількості сімей реальні доходи на душу населення зросли приблизно на третину. Зростаюче процвітання Великобританії поділялося не однаково, і значні верстви робітничого класу продовжували страждати від недостатнього харчування.

У цей період ожиріння асоціювалось із зручностями приміського життя середнього класу, рясною їжею та швидким зростанням власності на автомобілі. Починаючи з 1950-х років, британська дієта характеризується дедалі більшою кількістю дешевої їжі. В останні десятиліття традиційне триразове харчування вдома було замінено перекусом, нездоровою їжею та винос, що сприяє набору ваги. До цього додалося зниження фізичної активності з розширенням власності на автомобіль та новими формами домашньої розваги.

Після 1939 року введення великого нормування та регулювання продовольчих запасів призвело до зменшення цукру, м'яса та жирів, оскільки споживання переходило на хліб, картоплю та молоко. Це масове втручання держави, яке стало можливим лише в умовах тотальної війни, стало головним поворотним моментом в історії британської дієти.

Політика була описана як революційна трансформація, оскільки вона значною мірою усунула диспропорції між соціальними класами щодо споживання енергії та поживних речовин, зафіксовані в 1930-х роках.

Споживання калорій середнього класу зменшилося, і є безліч доказів бурчання щодо нежирної, одноманітної дієти того періоду, тоді як воєнні діаріуси фантазували про щедрі порції м’яса, бекону та яєць, тости, змащені маслом, запивали кавою, розмазаною цукром та вершками. Рівень активності зріс завдяки збільшенню робочого часу, збільшенню ходьби, зменшенню автотранспорту за допомогою нормування бензину та таких схем, як Dig for Victory.

Ця ерозія класових відмінностей у споживанні їжі зберігалася і після закінчення нормування в 1954 році, і збільшення ваги більше не обмежувалось групами найвищих доходів. Цей епізод вказує на межі особистої відповідальності за обмеження дієти та підкреслює значення суворо регламентованого режиму харчування в 1940-х роках.

У міжвоєнній Британії посібники для схуднення не зосереджувались на підрахунку калорій. Багато хто навіть не згадували про калорії, але прописували дієту з обмеженими порціями. Це було пов’язано не з недостатнім розумінням калорійності їжі, а скоріше з цілісною перспективою, яка сприймала втрату ваги як частину ширшої трансформації способу життя, заснованої на самодисципліні та золотому правилі помірності.

Таким чином, запорукою схуднення стало прийняття комплексного гігієнічного режиму, який передбачав помірність їжі та пиття, щоденні фізичні вправи та особисту чистоту. Посібники рекомендували уникати солодкої та жирної їжі та рекомендували вживати нежирне м’ясо, відварну рибу, фрукти та салати.

Вони також наголосили на важливості ретельного жування та регулярної дефекації. Запор, прикладом якого є здутий живіт, був тісно пов’язаний з ожирінням, і його можна було уникнути за допомогою регулярних звичок, вправ для живота та дієти з високим вмістом клітковини. Вирощування здоров’я та краси було не просто корисно для особистості, а було представлено як патріотичний обов’язок, оскільки Британська імперія вимагала нації придатних чоловіків та жінок.

Схуднути важко, і кампанія Міністерства охорони здоров’я 1995 р., Яка поставила завдання знизити рівень ожиріння до рівня 1980 р. До 2005 р., Вражаюче провалилася. У жовтні 2007 р. Уряд відновив свою амбіцію змінити цю тенденцію стратегією, яка поєднує пропаганду здорового харчування зі змінами способу життя, такими як цілі фізичної активності, що нагадує цілісний підхід міжвоєнних років.

Три уроки з історії
1. Історія споживання та рівня життя у Великобританії протягом 20 століття вказує на тісний взаємозв'язок між ожирінням та сучасним заможним способом життя, що характеризується великою кількістю їжі та дедалі сидячими звичками.

2. Широке нормування та контроль харчових продуктів змінили ці тенденції протягом 1940-х років. Політика була можлива лише в умовах війни і не пропонує практичного вирішення проблем охорони здоров'я на початку 21 століття.

3. Міжвоєнні посібники для схуднення не приділяли великої уваги підрахунку калорій, а наголошували на цілісному підході до перетворення способу життя шляхом прийняття здорових звичок як запоруки успішного, постійного зниження ваги.

Іна Цвайнігер-Баргієловська, історичний факультет, Університет Іллінойсу, Чикаго, є автором книги "Економия у Великобританії: нормування, контроль та споживання" (Оксфорд, 2000). Зараз вона пише книгу під назвою «Управління тілом: краса, здоров’я та фітнес у Великобританії», 1880–1939 рр.