Ожиріння матері та стимулювання праці

ТІМОТІ МІРИК, доктор медичних наук; Р. СТИФЕН ГРІФФІТ, доктор медичних наук; та KEVIN SISK, DO, Університет Міссурі-Канзас-Сіті, Канзас-Сіті, штат Міссурі

Am Fam Лікар. 2018 травень 15; 97 (10): 671-672.

Клінічне питання

Це ожиріння матері, пов’язане з невдалим спонуканням до пологів?

Відповідь на основі доказів

Вагітні жінки, які страждають ожирінням, майже вдвічі перевищують частоту кесаревого розтину, і ожиріння збільшує середню тривалість активних пологів до чотирьох годин при індукуванні пологів. Різниця у швидкості кесаревого розтину більша у пацієнтів із ожирінням першоградусів із розширенням шийки матки менше 1 см. (Сила рекомендації: В, на основі вторинного аналізу рандомізованого контрольованого дослідження та когортних досліджень.)

Підсумок доказів

Вторинний аналіз 2009 року даних попереднього подвійного сліпого рандомізованого контрольованого дослідження порівняв два типи вагінальних простагландинів.1 Дослідження включало 1273 жінки, яким потрібно дозрівання шийки матки (оцінка Бішопа менше 5). Їх розподіляли за індексом маси тіла (ІМТ) на худорлявих, ожиріння та надзвичайно ожиріння (ІМТ менше 30 кг на м 2, від 30 до 39,9 кг на м 2 та 40 кг на м 2 або більше відповідно). Пацієнти були старше 17 років з одноплідною вагітністю, принаймні, 36 тижнів вагітності, менше чотирьох попередніх пологів та попередніх пологів кесаревого розтину. Для дозрівання шийки матки застосовували інтравагінальний динопростон (Cervidil) або мізопростол (Cytotec). Частота кесаревого розтину за будь-якими показаннями становила 21% у нежирній групі, 30% у групі із ожирінням (співвідношення шансів [АБО] = 1,6; 95% довірчий інтервал [ДІ], від 1,2 до 2,1) та 37% для осіб із надзвичайною ожирінням група (АБО = 2,1; 95% ДІ, 1,5-3,5). Середня тривалість активної пологової діяльності була значно більшою в обох ожирених групах (16 годин у ожиріних та 19 годин у тих, що страждають ожирінням, порівняно з 15 годинами у худій групі (P 2, 25-29,9 кг на м2 та 30 кг на м 2 Порівняно з пацієнтами з нормальною вагою, значно більша кількість жінок із надмірною вагою та ожирінням мала кесарево розтин (25%, 31% та 37%, відповідно; PP